Сколько по времени делают ктг

Содержание

Ктг при беременности: подготовка к процедуре, расшифровка, показатели

Сколько по времени делают ктг

По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.

Что такое КТГ, и для чего оно

Кардиотокография — это серьезная основополагающая комплексного наблюдения жизнедеятельности плода.

Регистрируются сокращения матки, частота сердцебиения с помощью специальных датчиков. Они распознают сигнал, отражающийся от сердца малыша. Результаты выводятся на экран монитора, и врач рассчитывает количество ударов в минуту.

КТГ очень похоже на допплерографию, но определяет только частоту сердцебиения плода.

В ходе процедуры фиксируются интервалы между пиками. Данные регистрируются на специальной ленте в виде графика кривой. Результаты процедуры похожи на кардиограмму.

Вторая линия На мониторе КТГ регистрирует интервалы маточных сокращений.

Объединение изображения двух линий по времени помогает изучить работу сердца ребенка и частоту сокращений матки.

Перед началом обследования врач определяет зону лучшей слышимости биения сердца плода по передней стенке, а затем фиксируют в этом месте датчики прибора.

Когда делают и как часто проводят обследование

При обычном течении вынашивания данную процедуру проводят единожды. При подозрении на патологию в развитии — исследование назначается повторно. В случае выявления внутриутробного заболевания — КТГ проводят систематически, чтобы контролировать изменения в работе маленького сердечка.

КТГ при беременности назначается не ранее 26 недели, потому что до этого срока сердечные патологии у малыша не проявляются.

К 33 неделе у ребенка начинается чередование периодов спокойствия и активности. Устанавливается связь между функционированием сердца и подвижностью. С помощью кардиотокографии можно определить состояние сердца в оба периода.

КТГ плода проводится также в ходе естественных родов и операции кесарево сечение. Это обязательно и важно для того, чтобы узнать общее самочувствие плода и принять правильное решение о последующем ведении хода родов.

Специальное наблюдение обязательно для малышей, у которых по итоговому обследованию ультразвуком обнаружено обвитие пупочным канатиком.

Показания к исследованию

Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:

  1. Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
  2. Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
  3. Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
  4. Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
  5. Период после внутриутробного лечения плода.
  6. Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
  7. Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
  8. Перенашивание беременности.

Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.

Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.

К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.

Если женщина ждет двойню, для каждого ребенка КТГ записывается отдельно.

Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.

Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.

Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.

Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.

Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.

Обязательными показаниями к внутреннему способу являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.

Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.

Подготовка к процедуре

Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.

После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.

Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.

Это является причиной следующих факторов:

  1. Плотный прием пищи перед КТГ.
  2. Запись проводилась во время сна ребенка.
  3. Лишний вес беременной.
  4. Избыточная активность плода.
  5. Недостаточное прилегание датчика.
  6. Многоплодная беременность.

Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.

Так как КТГ довольно продолжительная процедура, то перед ней рекомендуется сходить в туалет.

Сколько длится КТГ

Длительность зависит от подвижности и составляет до 40 минут. Разъяснение итогов процедуры происходит на протяжении 20 минут.

Фиксируются не менее 2 эпизодов движения по 20 секунд и более, а также количество маточных сокращений в этот период.

Показатели КТГ

Кардиотокографические ленты трактуют по-разному. Для получения обычной оценки соблюдают правила, введенные комитетом ФИГО.

Показатели делятся на три вида: нормальные, подозрительные и аномальные.

Подозрительная КТГ по figo требует дополнительного стрессового обследования. Для нее типичны проявления: базальный ритм, характеризующийся сердцебиением 100-110 и 150-170 уд/мин.

В норме достигают 5-10. Если не отмечена акцелерация (усиление, увеличение ритма сердца).

Всем характеристикам устанавливаются 0-2 балла. На завершающем этапе цифры суммируют и делают вывод о состоянии здоровья. Например, КТГ 8 баллов значит, что беременность проходит без особенностей, осложнений и патологий.

Монотонный ритм отмечается при нехватке кислорода или когда ребенок спит длительное время. Синусовый ритм — это запись, при которой сердце бьется учащенно.

Если ребенок спокоен, а ритм зафиксирован синусовый, это говорит о сложном течении.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов КТГ производит врач, получив в руки результаты обследования. При расшифровке показателей учитываются несколько факторов:

  1. базальный ритм (ЧСС) и его вариабельность;
  2. замедление или ускорение ЧСС;
  3. активность матки (токограмма).

Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале, где:

  • 9 -12 баллов — работа сердца малыша в норме;
  • 6 — 8 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода. После окончания лечения требуется повторная процедура;
  • 5 баллов и менее — тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях показаны экстренные роды.

Расшифровку данных КТГ нельзя считать за диагноз. Это прежде всего дополнительная информация о состоянии плода.

Подробная расшифровка таблицы КТГ:

  1. Наибольшие показатели являются спокойным течением беременности, не осложненной гестозом и другими патологическими состояниями организма женщины. Норма КТГ при беременности составляет от 8-10 баллов.
  2. С 6-7 — первичные признаки ухудшения и страдания, гипоксия. Назначают до обследование.
  3. 5 и менее — требуется стационарное лечение и оказание квалифицированной помощи. Имеется риск угрозы жизни.

На графике отмечается, что подъемы переходят в падения. Врач оценивает среднюю величину. Мамочка может лично оценить график КТГ. На уровне вытянутой руки отодвигают информационный лист и проводят по кардиотокограмме прямую линию.

Врачи также изучают урезание ритма сердцебиения. Это график с малыми зубцами, которые характеризуют отклонение от базального ритма.

За минуту их должно быть шесть штук и не более. Это типичное явление на 32-39 недель. Врач настораживается, если изменение величины зубчиков равняется 0-10 уд/мин.

Децелерация – это задержка и ухудшение ритма сердца (на графике смотрятся в виде впадин). В норме они не отмечаются или бывают незначительными.

Если уровень превышен в 25 уд/мин, такая расшифровка КТГ при беременности предполагает, что возник недостаток кислорода или пупочное обвитие.

При изменении количества зубьев обращают внимание с 32-38 недели. Когда ребенок пинается, его сердце пару секунд стучит быстрее. На кардиоткограмме проявляется большой зубец, растущий вверх — учащение.

Если их будет не менее 2 за 10 минут — динамика положительная. Сокращение или урежение является обратным явлением. Это зубцы, расположенные острием вниз с 34-39 недели.

Влияние процедуры на плод

Благодаря КТГ узнают о жизнедеятельности ребенка и ходе процесса рождения, выявляют аномалии и принимаются за их устранение.

Процедура полностью безвредна для ребенка, поэтому исследование может проводится неограниченное количество раз.

Александра Ивановна,терапевт
Специально для сайта kakrodit.ru

: КТГ при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/ktg-pri-beremennosti/

Зачем делают КТГ при беременности, что показывает это обследование и как оно проводится?

Сколько по времени делают ктг

Для уверенности в благополучном исходе беременности, здоровье плода и впоследствии новорожденного младенца необходимо кардиотокографическое (КТГ) исследование, проводимое у будущих рожениц в III триместре.

В акушерской практике КТГ при беременности осуществляется в порядке плановых мероприятий по мониторингу состояний матери и ребенка. С учетом клинической картины и определенных обстоятельств, обследование выполняется 2 и более раз. Количество исследований определяется гинекологом, наблюдающим беременность.

Женщине, получившей в ЖК направление на КТГ, не стоит беспокоиться, что это исследование при беременности может каким-то образом навредить малышу.

Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, предназначенная для регистрации сердечной деятельности плода и маточных сокращений в динамике.

Для КТГ-исследования используются такое совмещение диагностических методик, как фонокардиография одновременно с доплерометрией.

Кардиотокограф

Что показывает?

Во время КТГ сердечная функция младенца регистрируется УЗ-датчиком с частотой 1,5-2 МГц. Полученные данные отображаются посредством цифрового, звукового и светового сигналов, а также графически – на диаграммной бумаге.

Итог кардиотокографии представлен двумя графиками:

  • тахограммой, отражающей частоту сердцебиений плода;
  • гистерограммой, фиксирующей интенсивность маточных сокращений.

Обобщая цель исследования, можно сказать, что КТГ показывает, как сократительная деятельность матки влияет на плацентарное кровоснабжение. На основе обретенных при КТГ данных подбирается наиболее адекватная стратегия ведения родов.

На каком сроке делают?

Время, когда делают КТГ при беременности, иногда коррелирует с обстоятельствами, сопровождающими гестационный период. Самый распространенный срок, на каком делают КТГ плода, – 32 неделя беременности. Исследование дает возможность своевременно назначить необходимую терапию при подтверждении патологических состояний.

Ряд специалистов считает, что успешное проведение КТГ (с получением достоверных результатов) ранее 32 недель беременности технически невозможно. Но при подозрении на различные патологии врачи назначают исследование, когда срок составляет 28 недель, и выполняют повторные КТГ вплоть до родов и даже во время родовой деятельности.

В каких случаях назначают?

Сегодня КТГ – это такое пренатальное исследование, которое входит в перечень стандартных методов мониторинга внутриутробного развития, то есть оно проводится у всех беременных. Выше было отмечено, на какой неделе беременности делают КТГ плода планово – на 32-й. Раньше, то есть с 28 недели КТГ может быть назначено, если:

  • существует угроза преждевременного родоразрешения;
  • наблюдаются патологии в развитии плаценты;
  • плод неактивен;
  • обнаружено обвитие плода пуповиной;
  • у матери имеются хронические заболевания или отягощенный акушерский анамнез.

Дополнительная процедура может потребоваться при сомнительных результатах предыдущей КТГ.

Как проводится?

Узнав, как делается КТГ при беременности, женщины избавляются от напрасных волнений и ожидают процедуры, словно первой встречи с малышом, так как в процессе исследования будут отчетливо слышны удары его сердца. Общие характеристики:

  1. Процедура КТГ при беременности проводится при помощи специального аппарата с двумя датчиками, оснащенными ремешками.
  2. При помощи ремешков датчики закрепляются на животе беременной, один из них фиксирует ЧСС ребенка, другой реагирует на тонус матки.
  3. Работа тахографа транслируется через встроенный в аппаратуру динамик, поэтому сердцебиение малыша передается очень громко.

В большинстве поликлиник КТГ проходит на старом оборудовании, не реагирующим на движения плода, женщина должна самостоятельно следить за появлением его активности, нажимая на особую кнопочку. Зачастую это провоцирует получение искаженных результатов, так как будущая мама может не заметить слабого шевеления или не успеть нажать на кнопку.

Процедура КТГ

Более современное оборудование само фиксирует шевеления плода и автоматически регистрируют необходимые данные. Женщине остается только спокойно лежать на боку.

Сколько длится по времени?

Несмотря на то, что в процессе КТГ-исследования от женщины не требуется приложения каких-либо усилий, многих из них беспокоит, сколько длится эта процедура по времени. Это зависит от успешности получения данных, для чего может потребоваться как 30 минут, так и 60.

Поскольку для оценки клинической картины важны показатели в динамике, часто приходится подолгу ожидать шевелений плода и даже побуждать его к активности, если окажется, что малыш уснул.

Предугадать поведение младенца внутри утробы невозможно, поэтому, сколько будет делаться КТГ по времени – чаще всего зависит именно от его поведения.

Как подготовиться к процедуре?

Будущей маме полезно узнать, как подготовиться к КТГ при беременности, чтобы в процессе исследования не возникло ситуаций, требующих его остановки. Особых приготовлений КТГ не требует.

Учитывая время его проведения, женщине следует позаботиться о том, чтобы во время процедуры ее ничто не отвлекало и не мучило (жажда, голод и т.д.).

Вот почему врачи рекомендуют незадолго до КТГ:

  • слегка перекусить;
  • сходить в туалет;
  • выпить немного воды.

По желанию беременной во время исследования она может находиться в положении лежа или полулежа, что актуально для женщин с затрудненным дыханием и другими особенностями.

Нормы и расшифровка результата

При подведении итогов и оценке результатов КТГ учитывается несколько показателей состояния плода:

  • базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) – средняя частота пульса плода, или базальный ритм, фиксирующийся в течение минимум 10 минут;
  • вариабельность – амплитуда частоты сердцебиений, сложный параметр сердечной деятельности младенца, отражающий отклонения ритма от базального, в норме на 5-25 ударов в минуту;
  • акцелерации – пики ускорения ЧСС, соответствующие высоким зубцам на графике, в норме – 2 раза за 10 минут во время шевелений;
  • децелерации – замедление ритма (нижние пики зубцов), в норме – неглубокие либо отсутствуют.

На основании ряда факторов складывается общая оценка ПСП (показателя состояния плода) – от 0 до 3. По этой шкале нормой КТГ считаются значения не более 1.

  1. Значения в диапазоне от 1 до 2 указывают на риск начальных проявлений патологических отклонений у плода.
  2. Величины от 2 до 3 повышают вероятность выраженных отклонений в состоянии плода.
  3. При ПСП более 3 подозревается его критическое состояние.

Запись КТГ

Существуют и другие шкалы, или системы измерения, например, предложенные учеными Готье и Фишером. Согласно этим шкалам, оценки состояния на момент проведения КГТ (32-34 неделя беременности) имеют обратную градацию:

  • при оценке КТГ 8, 9, 10 баллов – норма;
  • 5-7 баллов – результат вызывает опасения;
  • 4 и менее баллов – высокая вероятность значительных нарушений.

Баллы складываются из различных факторов, включая ЧСС плода. Ориентиры для расшифровки:

  • диапазон нормальных значений частоты пульса в 3 триместре составляет 110-160 ударов в минуту;
  • ЧСС плода более 200 ударов в минуту говорит о тахикардии и вероятности нарушений проводимости сердца;
  • ЧСС ниже 100 ударов определяется как брадикардия, что, как правило, служит симптомом гипоксии плода, но бывает и реакцией на гипотермию у матери, употребление ею некоторых медпрепаратов.

Брадикардия плода во время родовой деятельности может наблюдаться и в результате продолжительного сдавливания головки малыша родовыми путями. Случается, что младенцы, у которых длительно наблюдалась внутриутробная брадикардия, рождались на свет без патологических отклонений, включая гипоксию.

Специалисты рекомендуют дифференцированно и с осторожностью относиться к показателям кардиотокографии плода, так как расшифровка записей КТГ не является диагнозом.

Обзор отзывов

О том, что КТГ – безопасная и безболезненная процедура, говорят и отзывы будущих мам, прошедших это исследование. Большинство женщин с восторгом описывают свои ощущения, когда они услышали громкое биение маленького сердца внутри себя, прислушивались к шевелениям малыша, «тормошили» его, чтобы он проснулся.

У многих будущих рожениц, особенно на 40 неделе беременности, возникала проблема с недостаточной активностью плода, из-за чего аппарат КТГ не мог зафиксировать ЧСС в динамике. Женщины делились опытом, как лучше «разбудить» малыша, заставить его шевелиться (по совету акушеров ЖК):

  • незадолго до процедуры выпить сок, съесть яблоко, морковку или шоколадную конфету;
  • во время КТГ – гладить или расчесывать живот, постукивать по нему пальцами, слегка подталкивать;
  • глубоко дышать.

Если малыш умудрялся проспать весь «сеанс» кардиотокографии, женщинам, судя по отзывам, приходилось продлевать исследование более чем на 60 минут или проводить повторное спустя несколько дней.

Если аппарату КТГ удается зафиксировать ЧСС малыша как в спокойном состоянии, так и при активном шевелении и при этом никаких отклонений не обнаруживается, процедура длится не более 20 минут.

Заключение

  1. Кардиотокография – комплексная процедура в рамках планового перинатального обследования матери и плода в III триместре беременности.
  2. Плановая КТГ, если все предыдущие скрининги в норме, проводится с 32 недели гестации, но при необходимости может быть выполнено и в 28 недель, а также проводиться повторно на 34, 35, 36, 37, 38, 39 неделе беременности, то есть раз в 7 дней.
  3. Продолжительность процедуры зависит от качества получаемых данных, в частности от поведения плода, и варьирует от 20 минут до 1 часа.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/ktg-pri-b.html

На каком сроке и сколько по времени делается кардиотокография при беременности: что смотрят и расшифровка результатов

Сколько по времени делают ктг

Возможности КТГ, когда назначают. График исследований. Подготовка к процедуре, её продолжительность, особенности и порядок проведения. Получение результатов и их анализ, выводы.

Что следует знать беременной о процедуре КТГ

Вынашивание младенца – ответственный этап в жизни женщины, когда она обязана исполнять все рекомендации врачей: сдавать анализы, периодически обследоваться с помощью современных методов, в числе которых КТГ (кардиотокография).

Кардиотокограмма отражает деятельность сердца плода, является расширенной кардиограммой. На её основе специалист делает вывод о наличии патологий беременности.

Что лучше для исследований работы сердца – КТГ или УЗИ

Внутриутробное развитие отслеживают несколькими неинвазивными и высокоинформативными методиками, обязательными являются УЗИ и КТГ.

КТГ предназначено конкретно для исследования работы сердца, проводится в последнем триместре.

УЗИ позволяет провести более широкое рассмотрение многих систем организма ребёнка. Эффективно на любом месяце беременности.

Зачем назначают

При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.

Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:

  • патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • сложности при вынашивании первых детей;
  • генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
  • подозрительная подвижность или пассивность плода;
  • много- или маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • угроза ранних родов в любой период беременности;
  • зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
  • вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
  • симптомы гестоза;
  • медикаментозная терапия в период вынашивания;
  • хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
  • курящие, пьющие и наркозависимые матери.

Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.

План диагностики

Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:

  • увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
  • отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
  • много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
  • большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
  • перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.

Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.

Кто проводит

Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.

О кофе и мобильном телефоне

Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.

Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.

Что следует иметь при себе

Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток.

В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.

Правильное положение во время процедуры

Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.

Схема проведения

КТГ производится на специализированной аппаратуре в определённой последовательности:

  1. Непосредственно перед началом процесса, с помощью стетоскопа уточняют место отчётливого прослушивания биения сердца у плода.
  2. Именно на этом месте, специальным ремнём, фиксируют ультразвуковой датчик. В некоторых аппаратах датчик оснащён функцией доплер, позволяющей установить направлением крови в сосудах ребёнка.
  3. Танзометрический датчик, его располагают в верхней области живота (дно матки). Он позволяет отследить сокращения матки и шевеление плода.

Иногда женщине, в момент движения плода, следует нажимать на кнопку специального ручного приспособления. Все другие элементы аппаратуры должны работать в автоматическом режиме.

Регистрация данных

Информация с приёмных устройств записывается на бумажной ленте в виде 2-ух кривых линий:

  • верхняя линия отражает ЧСС (ритмичность работы сердца) ребёнка;
  • нижняя линия – сокращения матки.

Именно полученные кривые линии исследует врач с целью определения состояния ребёнка.

Фетальный монитор

Современные аппараты для КТГ оснащены фетальным монитором, передающим данные кардиографии в режиме действительного времени.

Все данные можно записать на бумажный носитель. На подобных аппаратах также установлено несколько датчиков с функцией доплер, предназначенных для исследования многоплодной беременности.

Продолжительность

Однозначно ответить на вопрос, сколько будет длиться КГТ, сложно. В среднем, на исследование затрачивается 30-40 мин, иногда достаточно 10-15 мин, а иногда не хватает целого часа.

Показатели сердцебиения, соответствующие норме

Базальный ритм (количество сокращений в минуту) сердца соответствует нормальным значениям в зависимости от срока беременности:

  • в 32 недели в пределах 120-160 ударов в минуту;
  • 33-я, 34-я недели – без изменений;
  • 35-я неделя – 119-160 уд/мин;
  • 36-я, 37-я недели – 120-160 уд/мин.

Ритмичность сердечных сокращений наряду со сроком беременности, определяется также подвижностью плода.

Активность плода, соответствующая норме

Активность также зависит от срока беременности и наличия осложнений: гипоксии, маловодия.

Пик активности приходится на 28-32 акушерские недели.

При нормальной беременности продолжительность сна у плода на данном этапе не должна превышать 50-ти мин (в среднем 30-40 мин).

Следовательно, мама должна чувствовать шевеление ребёнка через этот интервал времени.

Что выявляет КТГ

КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:

  1. Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
  2. Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
  3. Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
  4. Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
  5. Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).

Что делают, если результаты сомнительные или негативные

Бывают случаи, когда КТГ выдаёт неоднозначный результат, по которому невозможно установить точный диагноз. Тогда врач может назначить повторное КТГ или, для получения дополнительной информации, направляет беременную на сдачу лабораторных анализов или на другие исследования, например, УЗИ.

КТГ – высокоинформативный и надёжный способ исследования, эффективен для оценки сердечной деятельности плода на поздних сроках и, позволяет определить ряд тяжёлых патологий. Своевременно выявленные отклонения позволяют врачам предпринять правильные для сохранения здоровья матери и ребёнка.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/protsedura-ktg-pri-beremennosti.html

Проведение КТГ при беременности

Сколько по времени делают ктг

На поздних сроках беременности будущие мамы задают вопросы о КТГ, потому что доктора рекомендуют записаться на данную процедуру, но зачем делать данную процедуру – не объясняют.

И будущие мамы начинают думать, что с ребенком какие-то проблемы, и вследствие чего, нервничают и переживают.

Поэтому, мамам необходимо подробно рассказать о данной процедуре, для чего она проводится и как к ней подготовиться.

Зачем и как это делается?

Кардиотокография (или сокращенно КТГ) – это такой метод, когда регистрируется сокращения сердца у ребенка и стенки матки. Данная процедура безвредная и безболезненная, которая оценивает самочувствие вашего ребенка и комфортно ли ему в утробе матери. Здесь не применяются никакие кожные проколы, инъекции и другие манипуляции.

Кардиотокография применяется в третьем триместре беремнности, по которому определяют состояние плода, а во время родов определяют нет ли у плода гипоксии. Данный метод регистрирует результаты шевеления ребенка, его сердцебиение, сокращения стенки матки, которые записываются на специальной бумаге в виде графиков.

По результатам КТГ врач делает заключения.

Впервые данный метод стали применять в 70-е годы 20 века. Но первые аппараты давали результаты с ошибками и неточностями. Однако наука не стояла на месте, а интенсивно развивалась и создавала аппараты, в которых применялся эффект Доплера, который отражал волны от плотной стенки матки или от клапанов в сердце ребенка.

Электронные приборы, которые находятся внутри аппарата, переводят энергию волны в ритм сокращений сердца. Каждую секунду подсчитываются значения и регистрируются на графике точкой координат. Когда лента в аппарате передвигается составляется график, который состоит из точек в виде кривой линии.

Данный график показывает сердечный ритм малыша и его колебания.

Одновременно, на ленте отражается второй график, который показывает как напряжены мышцы матки. Данное состояние называется тонусом матки. Также в некоторых аппаратах присутствует специальный датчик с отдельной кнопкой для мамы, которую она нажимает, когда происходит шевеление плода, а более современные аппараты уже сами фиксируют шевеления ребенка.

Все данные поступают в компьютер, там они обрабатываются и затем выдают заключение о состоянии плода в утробе матери. Данное заключение помогает наблюдать за состоянием беременности.

В большинстве случаев, данный аппарат применяют при родах, который помогает решать вопросы о применении лекарственных средств или об экстренной помощи или о применении кесарева сечения.

Как работает данный метод?

Сердце у малыша очень рано начинает биться. На 5-6 неделе беременности на УЗИ можно отчетливо уловить сердцебиение малыша.

Благодаря синусовому узлу происходят сердечные сокращения, которые имеются в сердце и создают электрический импульс, который распространяется по мышце и сокращает ее. До 16-18 недели сердце работает изолировано, т.е. подчиняется созданию импульсов только синусовым узлом.

До этого времени ни нервная система, ни другие воздействия организма ребенка не оказывают на него влияния. А уже с 19 недели беременности нервная и эндокринная системы, выделяя гормоны, начинают контролировать сердце, при всем этом, оно реагирует и на гормоны матери, и на гормоны малыша.

С этого периода у ребенка начинает меняться сердечный ритм из-за двигательной активности малыша, а также из-за того, что организм матери выделяет адреналин и производит другие действия.

Сердечный ритм ребенка будет учащаться, если он начинает шевелиться, а соответственно, будет замедляться, если он засыпает.

До 32-34 недели беременности невозможно зарегистрировать сердечный ритм ребенка, так как его структуры еще незрелые, и поэтому не получиться создать объективную картину о состоянии плода.

Следовательно, КТГ начинают применять только с 33-34 недели беременности, чтобы провести диагностическое исследование.

При помощи КТГ в комплексе с доплерометрией сосудов плаценты и УЗИ, врач оценивает работу организма женщины и состояние ребенка, чтобы выявить возможную гипоксию плода и своевременно назначить лечение. Это необходимо на последних неделях беременности, когда плод практически полностью сформирован и может существовать вне утробы матери.

Для того, чтобы ему поступало необходимое количество кислорода. Если же результаты КТГ насторожили вашего лечащего врача, то Вам сделают УЗИ. Если же на УЗИ не выявят проблему, вас положат в стационар , чтобы проверить кровоток в сосудах плаценты, и если необходимо подготовать к родам.

Проведенные исследования КТГ помогают выбрать способ родоразрешения, вы будете рожать сами или лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Как проводят КТГ?

Данная процедура поводиться в удобном положении для беременной женщины (сидя, лежа на боку, лежа на спине), а именно в таком положении, в котором она может находиться около часа. Специальными эластичными лентами на животе фиксируют два датчика. Один регистрирует сердцебиение ребенка, а второй регистрирует шевеления плода и тонус матки.

Если же применяется аппарат, который регистрирует шевеления плода вручную, с помощью нажатия на кнопку, то прибор с кнопкой помещается в руку беременной женщины, и она сама нажимает кнопку, когда малыш начинает шевелиться. Запись происходит на ленте, которая похожа на ленту ЭКГ или миллиметровку.

При записи присутствует звук, и беременная женщина слышит сердцебиение малыша и его шевеления, что действует на обоих успокаивающе. КТГ записывается от 30 до 60 минут, но все зависит как ведет себя малыш. Если запись попадает на фазу покоя малыша, то запись КТГ получается монотонной, и можно принять ее за проблему.

Поэтому, во время записи КТГ, маму просят поменять положения тела, погладить кроху, проводя по животу, поговорить с ним, чтобы он проявил активные действия.

Как врач оценивает результаты?

Для расшифровки результатов КТГ, врач должен обладать достаточным опытом по расшифровке таких записей и распознавать на них патологии. Что не мало важно, результаты КТГ зависят от погодных условий, времени суток и состояния матери. Во время записи ребенок в утробе матери может быть активным или спать, что влияет на запись и ее вид.

Проведенное исследование дает только приблизительные результаты, и если врач сомневается, тогда назначается повторное исследование. Однако, будущая мама зная общие принципы в записи КТГ, на какие показатели смотреть, может сама в общих чертах разобраться в этой записи. Самостоятельно ставить себе диагноз и впадать в панику не стоит.

Лучше показать запись врачу и обратить его внимание на места, которые вас беспокоят, чтобы все вам разъяснил.

Графики КТГ и их расшифровка

КТГ записывается на пленке, на которой размещены 2 графика. Один отражает биение сердца плода, а второй тонус матки. К данной пленке прилагается описание или компьютерная расшифровка КТГ. На бланке написаны цифры в баллах, которые соответствуют каждому показателю.

На верхнем графике, записывается динамика изменений ритма сердца ребенка за единицу времени, в среднем. Данный график называют тахограммой ребенка. В 1 см графика считают 1-3 минуты. По вертикали отображается разброс ЧСС малыша, а по горизонтали отображается временной интервал.

Оценка КТГ проводится по 5 критериям: за частоту, за базальный ритм и за амплитуду отклонений от базального ритма, за децелерацию и за акцелерацию частоты сердечных сокращений плода. За каждый критерий выставляют от 0 до 2 баллов.

Нормой считается сумма баллов в диапазоне 8-10 баллов, сомнительными результаты в диапазоне от 4-7 баллов, которые требуют дополнительного исследования, а если сумма 3 или менее 1 балла, то необходимо применить срочные меры. Но возможно ваш малыш спао во время исследования, и поэтому КТГ повторяют.

Если эта статья была вам интересна , не забудьте поставить“Мне нравится”иподписаться на канал, чтобы поддержать наш проект.Ваше участие очень важно для нас! Спасибо.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/deti/provedenie-ktg-pri-beremennosti-5a661cf1c5feaf22e8bb9e78

Ктг во время беременности: что это и для чего нужно

Сколько по времени делают ктг

  • Мой ребенок
  • Беременность
  • Пренатальная диагностика

Среди многочисленных исследований и анализов акушером-гинекологом во второй половине беременности назначается кардиотокография. Отвечаем на самые волнующие вопросы будущих мам: что это за процедура и для чего она нужна.

Кардиотокография — метод пренатальной диагностики состояния плода. Процедура широко распространена, потому что исследование делать просто, оно безопасно для матери и будущего ребенк.

В основу метода положен принцип доплера, а частота сердечных сокращений плода улавливается ультразвуковым датчиком. Кроме того, есть специальный тензометрический датчик, который регистрирует сокращения матки. При исследовании регистрируется частота сердечных сокращений плода как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. 

С помощью этой процедуры можно дать полную оценку состояния плода: результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. Расшифровка КТГ при беременности — кардиотокограмма.

Что показывает кгт при беременности

Вместе допплерографией и УЗИ, исследование дает возможность вовремя определить отклонения в нормальном течении беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребенка.

С помощью исследования, для чего делают кгт при беременности, можно подтвердить или опровергнуть наличие опасных для матери и малыша состояний:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • мало- или многоводие;
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Подготовка к исследованию

При правильной подготовке к исследованию можно рассчитывать на наиболее точный результат. Сократить время на кардиотокографию, можно, если перед исследованием поесть. Хорошо, если в перекусе будут быстрые углеводы, которые повышают уровень глюкозы в крови. Например, мороженое или сладкий чай с булочкой. Повышенный уровень глюкозы разбудит малыша, заставит его активнее шевелиться. 

Удачным решением перед кгт плода будет небольшая прогулка на свежем воздухе, ведь во время проведения исследования придется неподвижно сидеть или лежать в течение длительного времени. Именно по этой причине следует посетить туалет до начала процедуры.

Негативно на результаты исследования могут повлиять нервное перенапряжение и стресс. Постарайся не нервничать, если нужно, в течение нескольких минут помедитируй и подыши в спокойном ритме.

Как проходит процедура

  1. Сначала врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.

  2. Затем устанавливается ультразвуковой датчик с функцией доплер в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.

  3. После этого устанавливается тензометрический датчик в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ.

Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии.

Верхняя линия характеризует ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода, а нижняя (токограмма) — сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени занимает

Длительность процедуры составляет в среднем 30 — 40 минут. Однако, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 — 15 минут или наоборот, длиться более часа.

Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» кардиотокографию не получится.

В обычных условиях цикл сна ребенка длится около 30 — 40 минут, в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться.

Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать.

Его можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если плод малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

С какой недели делают ктг при беременности

Как правило, его назначают с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше, но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.

Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

Поэтому оптимальный срок, когда делают кгт при беременности, — 28 недель.

Цена на проведение процедуры варьируется:

  • в Москве цена может быть от 1400 до 2000 рублей.;
  • в регионах — от 500 до 1000 рублей.

Сегодня большинство исследований проводится бесплатно в рамках программы ОМС, необходимо уточнить эту информацию в женской консультации.

Оценка в баллах 

Расшифровывать результаты исследования должен врач-гинеколог, но при возникновении сомнений и вопросов можно обратиться к этой таблице, чтобы узнать приблизительные нормы.

Нужно учитывать, что показатели не могут быть поводом для постановки какого-либо диагноза, ведь это лишь дополнительная информация о состоянии плода, и необходимо учитывать результаты других анализов и способов исследований. 

Параметры, баллы5 баллов и меньше6 — 8 баллов9 — 12 баллов
БЧСС100 и меньше или больше 180100 — 119 или 160 и более119 — 160 в состоянии покоя, 130 — 190 в период возбуждения
Вериабельностьменее 5 или более 25менее 5 или более 255 — 25
Ритммонотонный или синусоидальныймонотонный или слегка ундулирующийундулирующий или сальсаторный
Акцелерациимало или отсутствуютменее 2 или отсутствуют2 и более
Децелерациипоздние и вериабельныенеглубокие и короткиеотсутствуют
Состояние плода2,01 — 3,0 и выше1,05 — 2,0менее 0,8
  • 9 — 12 баллов — все в норме;
  • 6 — 8 баллов — возможны нарушения. Есть подозрения на гипоксию плода, но подтвердить это можно с помощью дополнительных исследований (доплерометрия, УЗИ, контрольная процедура КТГ);
  • 5 баллов и меньше — говорят о том, что есть серьезная опасность для жизни плода. В этом случае врачи будут принимать решение относительно интенсивной терапии женщины для стабилизации общего состоянии плода или экстренного родоразрешения.

Плохой результат не должен расстраивать — для подтверждения опасений необходимо проведение других способов исследования. Начинать волноваться рано, лучше проконсультироваться дополнительно с другим врачом, провести УЗИ и контрольное КТГ. 

Вред и польза

Многих будущих мам волнует вопрос безопасности процедуры. Врачи сходятся во мнении, что это совершенно безопасный вид исследования, который не имеет ни побочных действий, ни противопоказаний.

  Помимо абсолютной безопасности, у нее есть еще одно важное преимущество — она позволяет своевременно обнаружить угрозы беременности и предпринять все необходимые действия для спасения матери и ребенка.

 

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/491362-ktg-vo-vremya-beremennosti-chto-eto-i-dlya-chego-nuzhno-/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.