Размеры и линии локтевого сустава в норме

Содержание

Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Размеры и линии локтевого сустава в норме

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии.

Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой.

Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой.

Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека.

Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру.

Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья.

Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки.

Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны.

Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава.

Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз.

Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается.

В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности.

В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения.

Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Норма и патологии на рентгене локтевого сустава

Размеры и линии локтевого сустава в норме

В современной диагностике патологий соединительной ткани применяется простой и эффективный метод лучевого исследования. Новейшая техника позволяет сделать рентген локтевого сустава быстро и безболезненно.

При подозрении на воспалительный процесс доктор может получить четкие снимки в разных проекциях посредством печати на пленке, а также используя компьютер. Этот вид обследования дает больше возможностей для правильного лечения в стационаре и на дому.

В каких ситуациях назначают

Процедура рентгенологического обследования назначается при наличии следующих медицинских показаний:

  • боль в локтевом сгибе;
  • отек тканей и изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение двигательной функции локтя;
  • травмы (вывих, ушиб, перелом);
  • зрительная деформация положения костей;
  • повышение температуры тела над пораженным суставом.

Первым снимком Вильгельма Рентгена — исследователя лучей, названных впоследствии его именем — было изображение руки жены с обручальным кольцом на пальце.

Что позволяет выявить

На снимке локтя просматриваются:

  • размер межсуставной щели (изменение в меньшую сторону говорит об артрозе, артрите);
  • структура костей локтевого и плечевого отдела (выявляется остеопороз, бурсит, некроз);
  • сопредельные локтю ткани (определяется их воспаление).

Для более точной локализации места поражения производится серия снимков.

Когда рентген противопоказан

Исследование ионизирующими лучами запрещено:

  • беременным, так как радиация негативно влияет на развитие плода;
  • пациентам с психологическими отклонениями в связи с невозможностью сохранять обездвиженное положение несколько минут;
  • детям до 14 лет — в данном случае рентген заменяют другими видами обследования, например, УЗИ.

Такой метод диагностики является вполне безопасным, если проводится по показаниям. Однократное облучение, получаемое во время процедуры, незначительно. Поэтому если вы не злоупотребляете подобными методами исследования, опасаться за здоровье не стоит.

Осложнения после процедуры

Рентгеноскопия разрешена к проведению у взрослых и детей с 15 лет. Младшие подвергаются большему урону от ионизирующих лучей, так как их клетки неспособны в полной мере противостоять рентгену и впоследствии могут перерождаться. Однако в некоторых случаях, по показаниям, диагностику проводят и у маленьких детей.

Обследуя суставы, врач накроет пациента свинцовым фартуком, который защитит его внутренние органы.

Рентгеноскопия с использованием контрастных веществ имеет свои осложнения, так как при их введении могут возникнуть нарушения дыхательной функции или работы сердца.

В конце XIX ­– начале XX века после открытия просвечивающих лучей их использовали в качестве развлечения в игре «найди предмет». О вреде радиации тогда никто еще не догадывался.

Подготовка к рентгенографии

Рентген локтя позволяет выявить изменения в суставной и костной ткани. Изображение может показывать не только перелом и вывих, но и любой воспалительный и дегенеративный процесс локтевого сустава и прилегающих тканей — это позволит определить причину и особенности лечения.

Специальной подготовки не существует. Доктор посоветует освободить исследуемый локоть от одежды и металлических украшений, и выдержать несколько минут в обездвиженном положении.

После процедуры врач исследует снимок и дает заключение с его расшифровкой.

Как проводится рентген

Строение локтевого соединения довольно сложное. Оно включает три более простых сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • лучелоктевой.

В связи с этим рентгенограмма делается в трех проекциях:

  • прямая, человек лежит на плече с отведенной и полностью разогнутой рукой;
  • боковая, при которой необходимо согнуть локоть под углом 90 градусов, аппарат «просвечивает» середину образовавшейся впадины;
  • аксиальная, позволяющая рассмотреть заднюю плечевую поверхность кости и отростка.

После распечатки изображений врач изучит выявленную патологию и направит к необходимому специалисту: травматологу, ортопеду, хирургу.

Что видно на снимке

Локтевой сустав довольно уязвим, так как постоянно испытывает нагрузку, а также травмы с ней связанные. На снимке доктор увидит изменения костей, определит причину и тяжесть заболевания. К деформациям соединительных тканей относят:

  • истончение хрящей, разрастание кости по ее краю;
  • несоответствие расположения суставных частей и их поверхностей;
  • кальцинированные включения.

Расшифровка трех проекций осуществляется по каждому рентген-снимку. Для лучшей информативной оценки заболевания доктор может предложить пройти другие виды обследования: МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ и артроскопию.

Кости и хрящи на снимках светлые, а мягкие ткани — темные, так как пропускают ионизированные лучи сквозь себя.

Нормальные показатели

Рентгенологическое обследование имеет показатели нормы и отклонения от них. Рассмотрев изображение прямой проекции здорового локтя, можно отчетливо выделить три простых сустава, пропорции которых стандартны и соизмеримы друг другу:

  • блоковидный;
  • шаровидный;
  • цилиндрический.

Между этими частями расположены 3 соответствующие щели. Ширина между первым и вторым суставом должна быть приблизительно равной, их контуры — ровными и четкими. Хрящ соответствует возрасту пациента и не должен включать уплотнений.

Локтевой сустав также состоит из мягких тканей, которые в нормальных показателях не утяжелены темными окостенениями на снимках и должны иметь объем и структуру, стандартную для определенных возрастов.

Впервые рентгеновские лучи позволили выявлять затемнения в легких у туберкулезных больных от скопления бактерий в середине 20-го века.

Патологии

Заболевания локтевого сустава характеризуются болью, отечностью и изменением цвета. С помощью рентгена можно выявить деформацию хряща и костей различного характера. Рассмотрим самые частые из них:

  • перелом (четкий вид костных осколков поможет оценить степень тяжести такого состояния);
  • вывих (наружное и внутреннее смещение соединений предплечья);
  • трещина (темная линия в кости на снимке);
  • артроз и артрит (разрушение хрящевой ткани, отек, угасание функции локтя);
  • синовит (воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в нем жидкости);
  • обменные сбои (например, повышенное содержание кальция);
  • врожденные патологии.

Современные травматологи и ортопеды рекомендуют заниматься йогой с целью профилактики суставных заболеваний. При этом укрепляются мышцы и связки. Всего 10-12 минут в день увеличат плотность костей, предотвратят остеопороз, артроз и переломы в пожилом возрасте.

Какие заболевания диагностируются

Рентген-обследование проводится в обстановке, требующей незамедлительной медицинской оценки больного локтя лечащим врачом. Просвечивающие лучи помогут поставить диагноз, выявить осложнения, определиться в тактике ведения пациента и контролировать терапию.

На снимках диагностируются:

  • травмы (переломы и вывихи);
  • воспаления (артроз, артрит, эпикондилит);
  • опухоли.

Рентгенолог изучает полученные изображения, делает описание и направляет пациента к другим узким специалистам: ревматологу, травматологу, ортопеду, онкологу, неврологу.

Нарушения целостности сустава

Травмы различной степени тяжести в локтевом сгибе считаются сложными. Они могут затрагивать головку и шейку луча, венечный отросток локтя, надмыщелку предплечья. Виды переломов локтевого сгиба:

  • поперечные;
  • косые компрессионные;
  • оскольчатые;
  • со смещением и без него.

Рентгенография позволяет оценить характер повреждения не только костей локтевого сустава, но и прилегающих к нему тканей. Кожный покров в районе перелома обретает темный оттенок, ощущается онемение пальцев.

На рентгене часто диагностируются вывихи, которые являются следствием отхождения суставных частей друг от друга, например, головки из впадины. При этом пациент испытывает боль, наблюдается отечность, локоть остается обездвиженным. На снимке видно направление смещения, руководствуясь которым травматолог вправит вывих.

Эпикондилит локтевого сустава

Обратившись к врачу с болевым синдромом локтя, пациент может столкнуться с распространенным воспалительным поражением сустава. Патология характеризуется отечностью, нарушением движения руки, локальным повышением температуры.

При этом внутренние дегенеративные поражения кости, надкостницы и сухожилия отчетливо определяют эпикондилит сустава на рентгене. Такое заболевание выявляется у пациентов, которые испытывают постоянную нагрузку в руках, например, спортсмены, художники, маляры, плотники, массажисты.

Хроническое течение болезни отражается на суставе в виде остеопороза и остеофитов (костных наростов). Воспаление затрагивает и прилегающие ткани. Снимок поможет выявить осложнение и определить тактику лечения.

Симптомы касаются не только спортсменов. Ошибочно мнение о том, что избегая физической нагрузки, удастся предотвратить воспаление в суставах. Отсутствие двигательной активности еще больше дегенерирует связки, кости и сухожилия. Поэтому включайте в свое расписание хотя бы минимальную зарядку, а лучше йогу, плавание и гимнастику.

Рентген локтя у ребенка

Кости плеча, предплечья, соединительная ткань человека формируются уже на 8 неделе эмбрионального развития. Завершающее становление сустава происходит в первые месяцы жизни малыша, когда руки и локти начинают постоянно двигаться.

Взрослея, активный ребенок может получать и вывихи, и переломы, так как детские травмы локтя считаются наиболее распространенными среди суставных повреждений. Самое сложное — процесс диагностики, так как ушибы часто сопровождаются отеком прилегающих мягких тканей, что значительно усложняет обследование.

Как проводится, опасно ли

Рентгенограмма ребенку делается так же, как взрослому, и не занимает больше 10 минут. Полученные снимки врач описывает и ставит заключение-диагноз.

Для уменьшения вредного излучения обследование детей производится только на новом, современном оборудовании с использованием защитных фартуков. При этом особо тщательно прикрывают щитовидную железу, половые органы и глаза ребенка, а младенцы накрываются полностью, оставляется только обследуемая зона.

Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Единственное правило обследования локтевого сустава — его полная обездвиженность. Для этого могут использоваться различные утяжелители в виде мешочков с песком.

Доза облучения рентгеном напрямую зависит от оборудования. Новая современная техника наносит гораздо меньше вреда.

Отклонения и последствия

В детском возрасте, в силу медленного формирования суставных костей и хрящей, могут наблюдаться отклонения от норм развития. Это касается не только локтевого сгиба, но и коленного. Ортопеды рассматривают следующие состояния:

  • норма;
  • вывих;
  • подвывих;
  • высокий вывих.

Подобные отклонения у детей нередко встречаются в педиатрической практике, но поддаются оперативному и физиотерапевтическому лечению. Методы обследования грудничков не основываются на проведении рентгенологического излучения. Для этого используют ультразвуковую диагностику.

Проявление артрита у грудничка почти всегда имеет аутоиммунную природу. Инфекционно-воспалительные процессы в суставах малышей могут быть следствием осложненной беременности матери.

Где делается, и сколько стоит снимок

При наличии направления от лечащего врача рентген-диагностика проводится бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если такого не имеется, больной вправе сам выбирать место, где производится подобная услуга.

Стоит учесть, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга цена обследования локтевого сустава находится в пределах 1300 российских рублей. Стоимость может отличаться от государственных учреждений, которые на платной основе выполняют рентген-обследование. В среднем разница 20-30%. Однако в таких поликлиниках может отсутствовать новейшее оборудование.

Выявленные заболевания не всегда идентифицируются на рентгене. Поэтому выбирая место проведения процедуры, стоит учесть сложность имеющегося диагноза. В непростых ситуациях потребуется сделать не только рентген, но и МРТ, КТ, УЗИ (ультразвуковую диагностику).

Болезни суставов — распространенное явление, поэтому важно внимательно относиться к недомоганиям. Большинство патологий локтевого соединения поддаются лечению на ранних стадиях. Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения послужат поводом к оперативному вмешательству и долгой реабилитации.

Источник: https://toxinox.ru/joints/rentgen-loktevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.