Повышена трансаминаза в крови что это значит

Содержание

Трансаминазы Алт и аст что это, норма в крови таблица нормативов

Повышена трансаминаза в крови что это значит

Аlt при исследовании определяется наряду с другими трансаминазами. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ тесно связаны друг с другом, отклонения в параметрах этих двух индексов помогает точно определить, в каком органе имеется патология:

  1. Если alt больше ast, это означает наличие отклонений в печени.
  2. Если наблюдается повышение АСТ, то чаще всего происходит проблема в клетках сердечной мышцы.

Узнать точные показатели можно, сделав биохимический анализ крови. Расшифровка АЛТ при этом подразумевает показатель аланиновой трансаминазы в крови. Ее определяют не по количеству выброшенного фермента, а по его активности.

В здоровом организме нормой активности считается 6—37 МЕ/л (МЕ/л — это международная величина, которая определяет дозу активности того или иного вещества).

В биохимическом анализе крови АЛТ чаще всего исследуют для определения нарушений работы печени. В этом случае даже на ранних сроках возможно точное определение, в какой именно области печени имеются отклонения. Это позволяет точно определить диагноз и предсказать дальнейшее развитие болезни. Причем повышение трансаминазы может происходить бессимптомно.

Если исследование не было проведено, то первый признак повышения АЛТ будет таким же, как и при желтухе.

Норма Алт и аст в крови

Биохимическое обследование позволяет определить нарушения в работе многих органов, в том числе печени и сердца. АСТ показывает нарушения в работе сердца, а АЛТ — в функционировании печени. Если уровень повышен, то что это может значить? Какие показатели этих параметров считаются нормой, а какие -отклонениями?

Для показателя АСТ нормой будет 278 — 126 нмоль/(с л) или 0,10 — 0,46 мкмоль/(мл ч). Это показатели, которые учитываются при методике Френкеля и Райтмана, АСТ у ребенка имеет другие показатели.

В случае если анализ крови производится с помощью оптического теста, то при 30° С норма составит 2-25 МЕ, у ребенка показатель будет изменен.

Самые сильные увеличения показателей АЛТ возникают при заболеваниях печени. Особенно на это влияет появление гепатита. Если наблюдаются процессы цирроза печени, то показатель АСТ превысит показатель АТЛ.

Если анализ крови показал, что повышен АСТ в два и более раз, то это может говорить о наличии инфаркта миокарда. Если сначала повышен АСТ, а потом он снижается по истечении 4 дней, то инфаркта, скорее всего, не было.

У ребенка АЛТ не должен быть больше чем 50 единиц на литр, а АСТ — 55 единиц на литр (до 9 лет). У новорожденного ребенка АСТ будет сохраняться на уровне 140 единиц на литр (до 5 дней).

Основные функции АЛТ

Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.

Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.

Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.

Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:

  • печень, где ее концентрация самая высокая;
  • сердечная мышца;
  • легкие;
  • почки;
  • поджелудочная железа.

Алт и аст

Надо сказать, что трансаминазы нельзя рассматривать в отрыве друг от друга. Как правило, повышение Алт и аст происходит синхронно. Как только один показатель начинает превышать норму, сразу начинает ползти вверх второй

И при диагностике во время расшифровки анализа очень важно их сопоставить. Это позволяет более точно определить целый ряд параметров:

  • локализацию поражения;
  • характер патологии;
  • время ее возникновения и др.

Существует специальный индекс Ритиса, который показывает соотношение активности ферментов АСТ и АЛТ. В норме его значение равно 1,33 (то есть АСТ в крови активнее, чем АЛТ, в 1,33 раза).

Если данный индекс выше, то это говорит о том, что АЛТ стала превышать АСТ и чаще всего указывает на заболевания печени.

Если же индекс Ритиса ниже нормы, значит, активность АСТ увеличена больше, чем активность АЛТ, и, скорее всего, имеет место патология миокарда.

Однако при алкогольном поражении печени данная закономерность не соблюдается, и уровень АСТ может в несколько раз превышать активность АЛТ.

Все дело в том, что этиловый спирт наносит глубокие повреждения, затрагивая митохондрии печеночных клеток (а в них содержится много АСТ).

Разный период полураспада у трансаминаз (у АСТ он примерно в 2 раза ниже, чем у АлАТ) позволяет судить о давности заболевания.

Что такое alt в крови

При исследовании лимфы АЛТ — важный показатель. Синтез фермента происходит исключительно в клетках, но небольшой объем попадает в лимфу.

Это может происходить из-за разрушений клеток:

  • печени;
  • почек;
  • головного мозга.

АЛТ содержится практически в каждом органе, а также в скелетно-мышечной массе. Способствует обмену аминокислот и является своеобразным ускорителем для трансдукции аланина. При транспортировке образовываются глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Вещество аланин необходимо для человеческого тела, так как это аминокислота, которая практически мгновенно переходит в глюкозу.

Помимо обмена аминокислот, аланинаминотрансфераза выполняет еще несколько вспомогательных функций:

  • укрепляет иммунитет;
  • помогает в выработке лимфоцитов;
  • регулирует выработку кислот и сахаров.

Активность аланина в человеческом теле разная из-за половой принадлежности. У мужчин она сильнее, чем у представительниц слабого пола.

Наибольшая концентрация аланина наблюдается:

в почках;

  • в печени;
  • в мышечной массе;
  • в селезенке;
  • в поджелудочной железе;
  • в эритроцитах;
  • в легких;
  • в сердце.

Любое нарушение в представленных составляющих человеческого организма приводит к повышению содержания трансаминазы в крови.

Что делать, если трансаминазы повышены

Внимание

Важно понимать, что увеличение АлАТ и АсАТ не является самостоятельным диагнозом.. Это отражение происходящих в организме патологических процессов

Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах

Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.

Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

Правила сдачи анализа и результаты

Для точного определения показателей АЛАТа в биохимическом анализе соблюдаются определенные правила:

  • сдавать кровь только на голодный желудок (не менее 8 часов после приема пищи);
  • пить только простую несладкую и негазированную воду;
  • отказаться от алкоголя за неделю до сдачи крови;
  • прекратить прием каких-либо препаратов за семь дней до анализа;
  • за полчаса до сдачи крови не курить и не нервничать;
  • на время отказаться от физических нагрузок;
  • за сутки до забора биоматериала лучше отказаться от жареной или острой пищи, в идеале употреблять всю еду в отварном виде без соли;
  • за день до анализа не пить кофе, чай или любой газированный напиток;
  • не есть шоколад или содержащие какао продукты.

Соблюдение требований гарантирует точные результаты исследования. Стоит знать: обычно забор материала для исследования показателей АЛТ берут из вены, это называется биохимическим анализом, но в некоторых случая достаточно сделать обычный клинический анализ, чтобы выявить наличие патологий (разрушение клеток, вирусные инфекции, злокачественные опухоли).

Повышение эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в человеческом организме.

Источник: https://obsleduem.net/all/cto-takoe-transaminazy-v-biohimiceskom-analize/

Анализ крови на трансаминазу

Повышена трансаминаза в крови что это значит

  • АЛТ
  • АСТ
  • Как отличают болезни печени от инфаркта?
  • Заключение

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.

Роль этих белков в организме очень велика: они участвуют в процессе, необходимом для азотистого и энергетического обмена. Эти ферменты ускоряют перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.

трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ.

Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит).

Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.

трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.

Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови

АЛТ

Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.

Норма в крови

Для женщин и мужчин допустимые значения разные:

  • для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
  • для мужчин – менее 40 единиц/литр.

Для детей разного возраста нормы отличаются:

  • в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
  • до полугода – 56;
  • от полугода до года – 54;
  • от года до трех – 33;
  • от трех до шести лет – 29;
  • от шести до 12 – не выше 39.

Причины повышения

Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:

Еще советуем прочитать:Почему показатель АЛТ в крови повышен?

  • цирроз печени;
  • острый гепатит (вирусный, алкогольный);
  • острый панкреатит;
  • злокачественная опухоль печени или метастазы;
  • механическая желтуха;
  • распад опухоли;
  • обширный инфаркт;
  • заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
  • ожоги;
  • обширные травматические повреждения мышц.

Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:

  • после операции на сердце;
  • при неосложненном инфаркте;
  • хроническом гепатите;
  • жировом гепатозе;
  • мононуклеозе.

Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:

  • большие физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
  • прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
  • незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
  • неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).

Трансаминаза АЛТ в крови – маркер заболеваний печени

Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента.

В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз.

Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.

Этот показатель позволяет выявить такое опасное заболевание, как цирроз печени, на ранней стадии. Как правило, эта патология длительное время не имеет симптомов, и только с помощью биохимического анализа крови по высокому уровню АЛТ можно заподозрить такой диагноз. В этом случае норма превышена, как правило, в три раза.

Анализ на АЛТ показан:

  • при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
  • для контроля лечения вирусного гепатита;
  • при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
  • при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
  • при патологиях скелетной мускулатуры;
  • при обследовании крови донора.

Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:

  • постоянная слабость;
  • быстро наступающая усталость;
  • плохой аппетит;
  • темная моча и светлый кал;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе.

Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:

  • имевшим контакт с больным гепатитом;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • имеющим лишний вес;
  • страдающим алкогольной зависимостью;
  • принимающим лекарства с токсическим действием;
  • людям с наследственной склонностью к болезням печени.

Важно знать, что нормальный уровень АЛТ – это еще не гарантия отсутствия заболеваний печени.

АСТ

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.

Норма

АСТ в крови должно составлять:

  • у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
  • у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
  • у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
  • у детей до девяти лет – не более 55.

Повышенный уровень АСТ в крови – важный диагностический признак инфаркта миокарда

Как отличают болезни печени от инфаркта?

Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.

Заключение

Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/analiz-transaminazu

Повышение печеночных трансаминаз: причины отклонений

Повышена трансаминаза в крови что это значит

Нарушенная работа печени чаще всего не проявляется довольно долго и диагностика становится запоздавшей. Лечение при этом зачастую уже мало эффективно.

Для оценки состояния печени на ранней стадии большое значение приобретает биохимия крови, вернее определение уровня активности печеночных трансаминаз. Эти ферменты печени (энзимы) называются индикаторными.

Их активность – точная оценка состояния органа.

Что это такое?

Печеночные трансаминазы – что это? Это специальные печеночные белки (ферменты), они выполняют трансаминирование в клетках, т. е. обеспечивают внутри них обмен веществ. “Трансаминазы” – на сегодня термин устаревший, современное название – “аминотрансферазы”.

Свойства трансаминаз

Трансаминирование — это один из процессов азотистого обмена, при котором идет синтез новых аминокислот путем транзита амино- и кетокислот без выделения аммиака. Это было освещено в 1937 г. учеными М. Г. Крицманом и А. Е. Браунштейном.

Одновременно происходят реакции прямого и обратного характер, т. е. обратимый перенос аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту. В роли кофермента при этом необходим вит. В6.

Название печеночных трансаминаз (а их 2) определяется наименованием самой кислоты, участвующей в процессе транзита аминогруппы: если это аспартаниновая, то фермент называется аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ), а если аланиновая, то это аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ). Каждый из них имеет свои особенности.

Роль в организме

Повышение активности печеночных трансаминаз – что это? Это увеличение их уровня и он всегда говорит о некрозе тканей органов и наличии заболеваний. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который проявляет чувствительность к изменениям в миокарде, печени и мозге. Если их клетки не нарушены и функционируют нормально, АСТ не повышается.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, являющийся главным показателем печеночных изменений.

Нормы показателей

Показатели трансаминаз различаются по полу и возрасту. В норме их количество у женщин составляет 31 для АЛТ и АСТ; у мужчин АЛТ -37 Ед/л, а АСТ – 47 Ед/л.

Принципы диагностики

Аминотрансферазы находятся во всех клетках организма, но сконцентрированы они в печени и сердце. Поэтому о недостаточности этих органов быстрее всего можно судить по уровню данных ферментов.

Можно сделать вывод, говоря об активности печеночных трансаминаз, что это своеобразные маркеры воспаления. Дело в том, что симптомы патологии появляются только через 2 недели, зато гибель клеток при различных заболеваниях в острой форме (воспалениях, циррозе или ИМ) приводит к резкому высвобождению в кровь указанных ферментов, по которому и можно судить а наличии проблемы.

Т. е. аминотрансферазы напоминают лейкоциты по скорости своего появления, но определить природу патологии по ним невозможно.

Это не специфические тесты, но надежные показатели патологий печени и сердца. Определить круг заболеваний и сузить его помогает комбинация признаков, которую производит врач. Например, повышение АЛТ + билирубина обычно отмечается при холецистите.

Коэффициент Ритиса

Итальянский ученый Фернандо де Ритис предложил другой подход к оценке активности трансаминаз. Иначе говоря, кроме количественного исчисления каждого фермента, следует определять и соотношение ферментов относительно друг друга – коэффициент Ритиса.

Соотношение 0,9-1,7 – это не болезнь, обычно показатель равен 1,33. Если же коэффициент колеблется в районе 0-0,5, то это говорит о носительстве гепатита вирусной этиологии.

При значениях 0,55-0,83 можно думать про обострение гепатита. Иначе говоря, коэффициент

Источник: https://FB.ru/article/422383/povyishenie-pechenochnyih-transaminaz-prichinyi-otkloneniy

Печёночные трансаминазы и их уровень активности

Повышена трансаминаза в крови что это значит

Нарушения функции печени долгое время могут оставаться незамеченными. Симптомы заболеваний зачастую появляются на поздних стадиях, что затрудняет лечение, заведомо снижает его эффективность. Определение активности печёночных трансаминаз – один из наиболее точных лабораторных тестов, выполняемых с целью оценки состояния печени.

Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Биохимические процессы, требующие их участия, осуществляются главным образом в печени.

Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.

Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:

  • аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).

Причины колебаний показателей АСТ, АЛТ

Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал. Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.

Трансаминазы повышены при скелетных травмах, ожогах, наличии острого воспаления поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.

Поэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам. Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.

Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:

1. Некроз гепатоцитов (клеток печени).

Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани. Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.

Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз. По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ.

Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.

Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.

Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой.

Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.

2. Холестаз (застой жёлчи).

Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.

3. Дистрофические изменения.

Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма. Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени.

Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).

Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.

4. Новообразования.

Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления. Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени.

Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.

5. Паразитарные инвазии.

Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.

6. Лекарственное воздействие.

На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз. К ним относятся:

  • антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
  • анаболические стероиды (деканабол, эуболин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
  • ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
  • барбитураты (секобарбитал, репозал);
  • цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
  • препараты, содержащие медь, железо.

Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.

Симптомы

Невзирая на разнообразие причин, заболевания печени имеют ряд схожих симптомов, сопровождающихся повышением печёночных трансаминаз:

  • слабость, вялость, появившаяся внезапно или сохраняющаяся в течение длительного времени;
  • тошнота, рвота вне зависимости от того, прослеживается ли связь с приёмом пищи;
  • снижение аппетита или полное его отсутствие, отвращение к определённым видам пищи;
  • боль в животе, особенно при локализации в правом подреберье, эпигастрии;
  • увеличение живота, появление разветвлённой сети подкожных вен;
  • желтушная окраска кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек любой степени интенсивности;
  • мучительный навязчивый кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
  • изменение цвета выделений: потемнение мочи, ахоличный (обесцвеченный) кал;
  • кровоточивость слизистых оболочек, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Ценность исследования ферментной активности объясняет упреждающее клиническую симптоматику повышение трансаминаз АСТ и АЛТ при вирусном гепатите А – уже в преджелтушном периоде, за 10–14 дней до старта желтушного синдрома.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

При гепатите В повышена преимущественно аланиновая трансаминаза, гиперферментемия наблюдается за несколько недель до появления признаков заболевания.

Значение в диагностике

Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:

  1. Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
  2. Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
  3. Высокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз).

Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.

При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.

Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин.

Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов.

Подпечёночная (механическая) желтуха, острая печёночная недостаточность может сопровождаться ростом уровня билирубина при одновременной нормальной или пониженной концентрации АСТ и АЛТ. Это явление называется билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Увеличение трансаминаз у детей часто обусловлено инфицированием вирусом гепатита, лекарственным поражением печени. Опасной патологией, встречающейся в детском возрасте, является синдром Рея. В результате употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) развивается острая печёночная энцефалопатия – состояние, угрожающее жизни.

С целью углублённой диагностики пользуются коэффициентом де Ритиса, который представляет собой соотношение показателей трансаминаз АСТ и АЛТ. В норме равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса менее 1, это расценивают как признак инфекционно-воспалительного поражения печени.

Для острых вирусных гепатитов, например, он составляет 0,55–0,83. Достижение уровня, равного 2 и выше, позволяет говорить о предположительном алкогольном гепатите или некрозе сердечной мышцы.

Значение в терапии

Увеличенное содержание трансаминаз в крови – в большинстве случаев неблагоприятный признак, свидетельство того, что разрушаются клетки печени.

Гиперферментемия может выявляться повторно спустя некоторое время после нормализации показателей. Как правило, это говорит о начале нового или рецидиве имеющегося патологического процесса и возобновившемся некрозе гепатоцитов.

Как понизить трансаминазы? Уровень АСТ и АЛТ – лишь отражение наличия заболевания; поэтому добиться возвращения к нормальным значениям можно только при адекватной диагностике и лечении обнаруженной патологии. Высокие и крайне высокие показатели ферментов обусловливают необходимость госпитализации и немедленного дополнительного обследования.

В него входят общеклинические анализы крови, развёрнутый биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, а также инструментальные методы – электрокардиография, ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография органов брюшной полости.

При необходимости выполняют ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител к вирусам гепатита либо ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения ДНК или РНК вирусов.

Учитывая высокую стоимость, экономически нецелесообразно проводить их без должного клинического обоснования или достоверных анамнестических данных.

Тест на определение трансаминаз чувствителен к изменениям в печени, поэтому его можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами. 

Источник: https://cardio-v.ru/diagnostika/transaminazy.html

Повышение активности печеночных трансаминаз: причины и последствия, о чем это говорит?

Повышена трансаминаза в крови что это значит

Для диагностики болезней печени проводятся исследования крови в лаборатории. Одно из них – биохимический анализ крови. Дать оценку состоянию железы позволяет такая группа показателей биохимии, как трансаминазы. Их увеличение говорит о патологическом процессе.

По какой причине происходит повышение активности печеночных трансаминаз и симптомы их роста, значение показателей в диагностике и терапевтической стратегии – рассмотрим далее.

Печеночные аминотрансферазы и что это такое

Сейчас медицинские специалисты трансаминазы называют аминотрансферазами. Это группа специфических ферментных веществ, которые сопровождают и способствуют ускорению процесса метаболизма, обеспечивая перемещение на внутриклеточном уровне аминогрупп, тем самым, преобразуя аминокислоты в кетокислоты.

Трансаминированием называют процесс перемещения аминокислот в клетках. Такая реакция биохимического характера требуется для формирования новых аминокислотных соединений, мочевины и сахара, обмена белковых, углеводных веществ.

Концентрация ферментных соединений в крови может немного варьироваться. Колебание обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью, физиологическими особенностями пациента.

Доминирующее значение в диагностике недугов печени имеют такие показатели:

  1. АЛТ (АлАт). Это один из основных маркеров заболеваний железы. Благодаря определению этого фермента печеночную болезнь может установить через 14-20 дней после ее манифестации. Нередко выявляется повышение в пять и более раз. Повышенный уровень держится долго. При снижении говорят о ремиссии либо о стремительном прогрессировании какого-либо недуга.
  2. АСТ (АсАт). Значение возрастает как при печеночных, так и сердечных недугах. Когда АЛТ немного увеличился, а показатель АСТ завышен, то это поражение миокарда, возникновение инфаркта. Когда анализы показывают одинаковое увеличение АЛТ и АсАт, то подозревают выраженный деструктивный процесс, отмирание тканей.

Аминотрансферазы вырабатываются на клеточном уровне, поэтому в норме содержатся только в следовых количествах.

По какой причине возрастает активность?

На фоне повышения активности печеночных трансаминаз подозревают заболевание сердца либо печени.

Высокая концентрация АСТ и/или АЛТ появляется при таких болезнях:

  • Рак, гепатиты любого происхождения, жировая инфильтрация, заболевание Вильсона-Коновалова, повреждение миокарда, циррозное поражение, абсцесс в печени. То есть все болезни, которые сопровождаются преобразованием и отмиранием печеночных тканей.
  • Паразитарные заболевания. Когда печеночные трансаминазы повышены, то подозревают наличие паразитов в самой печени (альвеококкоз, эхинококкоз) либо в других органах – гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные компоненты, которые отравляют печень.
  • Травмы печени механического характера. Это может быть падение с высоты, сильный удар или сдавливание туловища, которые приводят к разрыву печени. Проникающее ранение провоцирует абсцесс, отмирание печеночных тканей.
  • Негативное влияние лекарств – нестероидные противовоспалительные и антибактериальные лекарства, анаболики, гормональные препараты, барбитураты – они нарушают целостность печеночных тканей, проводят к процессу некротизации.

Вследствие временного – транзиторного повышения активности печеночных трансаминаз подозревают патологии – воспаление в поджелудочной железе, мышечная дистрофия, травмирование скелетных мышц, массовый распад эритроцитов.

Почему понижается?

Снижение АЛТ до 15 ед/л и АСТ до 5 ед/л – серьезное нарушение работы печени. Такие значения выявляют на фоне поздней стадии цирроза, при почечной недостаточности, дефиците пиридоксина, после гемодиализа и при беременности. Требуется экстренная помощь медицинских специалистов.

Симптомы повышения

Существует много патологий печени, которые проявляются схожей клиникой. При повышении АЛТ и АСТ в сыворотке крови выявляются такие симптомы:

  1. Вялость и слабость – сохраняются продолжительное время.
  2. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  3. Тошнота, рвота – не зависит от приема пищи.
  4. Ухудшение либо потеря аппетита.
  5. Тяжесть или дискомфорт в проекции печени, эпигастральной зоне.
  6. Увеличение живота, появление подкожных вен.
  7. Пожелтение поверхности кожи, слизистых и склер глаз.
  8. Изменение цвета урины, фекалий.
  9. Повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Активность гепатита по трансаминазам, в частности болезни Боткина можно выявить до наступления желтушного периода – примерно за 7-14 дней. При гепатите B выше АЛТ, чем АСТ.

Роль трансаминаз в диагностике

Исследование АСТ и АЛТ осуществляется посредством изучения венозной крови.

Анализ делают на пустой желудок.

Отклонение от нормальных значений в диагностике имеют доминирующее значение.

Когда концентрация ферментов выше нормы, то подтверждается патология в печени, проводятся дальнейшие исследования.

Нормальные показатели

Для мужчин, женщин и детей существует своя норма. Так, АЛТ для мужчин до 40, женщин до 32 единиц на литр. АСТ в норме для мужчин до 41, женщин до 30 ед/л. У детей вариабельность обусловлена возрастом.

Так, до 5 дней АЛТ в норме до 49, а АСТ до 140 ед/л. До полугода нормальное значение АЛТ до 56, а АСТ до 55 ед/л. Примерно до 6 лет идет снижение нормальных показателей, а потом повышение.

Норма для ребенка 6-12 лет АЛТ составляет до 39, а АСТ до 50 единиц на литр.

Степени отклонений

Степень тяжести патологического процесса в организме взрослого или ребенка определяется на основании специальной шкалы:

  • Умеренная степень подразумевает повышение нормальных показателей в 1,5 раза. Как правило, причиной выступает алкогольная либо вирусная форма гепатита хронического характера.
  • Средняя степень – повышение до 10 раз, например, значение 200. Такое значение наблюдается на фоне ишемического поражения железы, при гепатическом некрозе.
  • Высокая степень – содержание ферментов больше в 10 раз. Выявляется вследствие шокового или ишемического состояния печени.

Циррозное поражение и вирусный гепатит провоцируют увеличение трансаминаз, что позволяет своевременно обнаружить патологию, назначить адекватное лечение. Максимальная активность по ферментам гепатита определяется на 14-20 день от начала развития недуга, после чего значения постепенно нормализуются.

Повышенный ферментный уровень при хронической форме гепатита не выявляется. Маркеры способны возрастать незначительно. Когда в крови имеются следовые количества, врачи рекомендуют провести повторный анализ.

Дополнительный диагностический критерий

В медицинской практике всегда используется специализированный индекс, который позволяет правильно поставить диагноз, определить заболевание.

Он был разработан ученым из Италии, называется коэффициент де Ритиса.

Рассчитывают как соотношение АСТ к АЛТ. Его значение при здоровой печени составляет 1,33. В норме допускается отклонение до 0,4 в любую из сторон.

Если причиной роста ферментов являются заболевания ССС, то коэффициент высокий, когда проблемы с печенью – индекс уменьшается.

Исследования при повышении трансаминаз

В диагностике недугов печени важны не только печеночные аминотрансферазы, но и другие исследования. Биохимия включает в себя определение других показателей – билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, альбумины, сахара в крови. Дополнительно выявляют ЛДГ, ГГТ. Поставить правильный диагноз помогают УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Значение трансаминаз в терапии

Чаще всего повышение аминотрансфераз – неблагоприятный диагностический признак, свидетельствующий о разрушении гепатоцитов. Повышенный ферментный уровень может обнаружиться после нормализации значений. Это говорит о развитии новой болезни либо обострении старой патологии – возобновившемся отмирании печеночных клеток.

Высокая концентрация ферментных веществ – это не заболевание, а только показатель, отражающий наличие патологии. Для нормализации значений требуется искоренить основной первоисточник. Проводится лечение обнаруженного недуга. Крайне высокое значение ферментов требует лечения в стационарных условиях.

При патологиях железы схема терапевтического курса обусловлена конкретной болезнью. Так, при вирусной форме гепатита назначаются средства противовирусного свойства, которые отличаются высокой эффективностью в острый период либо на начальном этапе развития. На фоне токсической либо алкогольной формы гепатита требуется симптоматическая терапия.

Когда причиной выступает цирроз печени, механическое травмирование органа, то проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение пострадавших печеночных тканей.

Благодаря высокой восприимчивости показателей врачи могут установить нарушения в железе при отсутствии характерной клинической картины.

Меры профилактики

В качестве профилактики необходимо понизить нагрузку на печень. Врачи дают такие рекомендации – полный отказ от употребления спиртных напитков, диетическое питание, прием гепатопротекторов. При незначительном повышении АЛТ и АСТ помогают народные средства с использованием березовых почек, золототысячника, тысячелистника, аптечной ромашки, зверобоя, обыкновенной пижмы и др. растений.

Источник: https://blotos.ru/povyshenie-aktivnosti-pechenochnyh-transaminaz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.