Последствия миокардита у взрослых

Содержание

Из-за чего развивается острый миокардит и какие методики его лечения?

Последствия миокардита у взрослых

Заболевание, которое имеет название миокардит, представляет собой воспаление сердечной мышцы, возникающее по разнообразным причинам. Довольно распространенным является острый миокардит.

Болезнь развивается чаще всего на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Вследствие острого миокардита нарушается проводимость сердечной мышцы, что приводит к серьезным сбоям в сердечной деятельности.

Очень важно знать симптомы острого миокардита, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение для его диагностики. Это позволит своевременно провести лечение и предотвратить необратимые процессы в сердце.

Причины острого миокардита

Согласно статистическим данным 50% случаев развития острого миокардита связаны с вирусной инфекцией. Воспаление миокарда часто возникает на фоне:

  • Гриппа;
  • Ветряной оспы;
  • Краснухи;
  • Кори;
  • Герпеса;
  • Аденовирусной инфекции;
  • Энтеровирусной инфекции;
  • Инфекционного гепатита.

Совет! Следует знать, что наиболее часто миокардит в острой форме развивается во время вспышек острых респираторных заболеваний, вызванных распространением вирусной инфекции. В этом случае первые симптомы заболевания проявляются через несколько недель после заражения, то есть в то время, когда человек может посчитать себя выздоровевшим.

Среди распространенной бактериальной инфекции, которая может спровоцировать развитие острого миокардита следует выделить:

  • Бактерии дифтерии;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Гонококки;
  • Менингококки;
  • Микобактерии туберкулеза.

Редко, но все же могут вызвать острый миокардит воспаление миокарда:

  • Грибковые поражения, прежде всего очень распространенный кандидоз;
  • Паразитарные заражения.

В группы риска входят следующие категории людей:

  • Молодые мужчины;
  • Беременные женщины;
  • Маленькие дети, в том числе и новорожденные;
  • Лица с нарушением иммунитета.

Симптомы заболевания

В отличие от других видов, миокардит в острой форме отличается более явными признаками, которые не могут остаться не замеченными. Изначально на фоне излечения от вирусной инфекции при этом заболевании явно проявляется астенический синдром, а именно:

  • Происходит частая смена настроения;
  • Возникает раздражительность;
  • Происходит расстройство сна на фоне постоянного внутреннего страха.

По истечению короткого времени после этого человека начинают тревожить болевые ощущения в области груди. При этом миокардит в острой форме может проявляться разнохарактерными болями: ноющими, колющими или сжимающими.

Болевой синдром при остром миокардите может быть как кратковременным, так и довольно длительным, сильным и слабым, иногда с иррадиацией в левое плечо. Острое воспаление сердечной мышцы, зачастую, сопровождается:

  • Повышением температуры тела.
  • Аритмией;
  • Повышенной слабостью и утомляемостью;
  • Болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
  • Отеками;
  • Пониженным артериальным давлением
  • Повышенным потоотделением.

О том, что общее недомогание связано именно с развитием острого миокардита свидетельствует нарушение сердечных ритмов. То есть человек начинает чувствовать работу сердца, чего в нормальном состоянии не должно наблюдаться.

Диагностические методы

После возникновения подозрения на развитие острого миокардита следует в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение. Лечение заболевания может проводиться только после обследования и установки точного диагноза.

Совет! Следует помнить, что самолечением острого миокардита заниматься нельзя в связи с опасностью усугубить состояние и спровоцировать необратимые изменения в сердечной мышце, что приведет к развитию хронического миокардита и возникновению других серьезных осложнений.

Во время визита к врачу следует подробно описать, в какое время появились первые симптомы заболевания и в какой форме острый миокардит проявляется в настоящее время. Кроме этого, доктор обязательно поинтересуется наличием хронических заболеваний и какими инфекционными болезнями переболел пациент.

Также важной может оказаться информация о том, страдает ли кто-либо из родственников заболеваниями сердечнососудистой системы. Для обнаружения наличия воспаления и возможных осложнений используются следующие лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения аппаратных обследований с помощью электрокардиограммы и эхокардиографии. При необходимости уточнения диагноза острого миокардита доктор может принять решение о проведении суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру с помощью специального датчика, который фиксируется на теле.

ЭКГ- исследование позволяет обнаружить аритмию, которая практически всегда является одним из признаков острого миокардита. В тяжелых случаях проявления острого миокардита могут быть назначены и другие аппаратные обследования, такие как:

  • Рентген грудной клетки;
  • Магнито-резонансная томография;
  • Зондирования сердечных полостей;
  • Сцинтиграфия сердца.

Принципы лечения острого миокардита

Лечение заболевания происходит только в кардиологическом стационаре. При этом во время госпитализации предусматривается строгий постельный режим в течение 2-8 недель. Длительность лечения всецело зависит от тяжести заболевания.

Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволит предотвратить необратимое изменение сердечных камер, минимизировать риск возникновения хронической сердечной недостаточности и возникновения других осложнений.

Медикаментозное лечение острого миокардита, прежде всего, направленно на устранение причин заболевания и снятия его симптомов. Препараты подбираются таким образом, чтобы в кратчайшие сроки подавить инфекционный процесс, спровоцировавший воспаление сердечной мышцы. Для этого в зависимости от возбудителя болезни назначаются определенные антибиотики или противовирусные средства.

Очень важно во время лечения выявить и провести санацию имеющихся инфекционных очагов, способных поддерживать воспалительный процесс в миокарде. К примеру, при наличии обязательно следует вылечить:

Совет! Важно понимать, что для получения положительного прогноза нужно выполнять все предписания и назначения доктора.

В каждом отдельном случае после проведения диагностики лечение назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших развитие миокардита и состояния пациента. Лечение острого миокардита всегда комплексное. Для облегчения состояния больного могут назначаться:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими и жаропонижающими свойствами;
  • Глюкокортикостероиды, которые относятся к группе гормональных противовоспалительных средств;
  • Иммуномодулирующие препараты, усиливающие природные защитные свойства организма;
  • Антигистаминные средства, исключающие развитие аллергических реакций;
  • Метаболические препараты.
  • Антиариритмические препараты;
  • Витаминные комплексы, а также препараты, содержащие калий и магний, которые восстанавливают электролитический баланс в сердечной мышце.

Симптоматическое лечение острого миокардита направлено на:

  • Нормализацию сердечных ритмов;
  • Устранения артериальной гипертензии;
  • Ликвидацию признаков сердечной недостаточности;
  • Профилактику возникновения тромбов.

После снятия воспаления сердечной мышцы и восстановления работы сердца в нормальном режиме, больного выписывают. Но при этом человек, переболевший миокардитом, должен обязательно проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год.

А после тяжелой формы заболевания необходимы повторные госпитализации в целях профилактики. Кроме того, с целью скорейшей реабилитации очень важно избегать переохлаждений и исключить интенсивные физические нагрузки.

Диета при лечении заболевания

При лечении острого миокардита важную роль для положительного прогноза играет организация правильного питания. Для нормализации работы сердца рекомендуется диета № 10. Ее основные принципы:

  • Ограничение соли и жидкости;
  • Насыщение рациона витаминами и необходимыми микроэлементами;
  • Увеличение белковых продуктов за счет уменьшения доли углеводов.

Из меню во время лечения острого миокардита должны быть в обязательном порядке исключены продукты:

  • Содержащие холестерин;
  • Вызывающие метеоризм;
  • Раздражающие печень и почки;
  • Возбуждающие нервную систему.

Следует строго придерживаться правил приготовления пищи, а именно:

  • Готовка блюд должна производиться без добавления соли;
  • Мясо и рыба употребляются только в отварном или тушеном виде;
  • Включать в рацион следует только нежирное мясо;
  • Все блюда готовятся исключительно на растительном масле.

Следует особенно внимательно при лечении острого миокардита отнестись к ограничению по жидкости. Пациенты с миокардитом должны потреблять в сутки не более 1,4 литра свободной жидкости, включая супы, кисели и компоты. В качестве дополнительных, укрепляющих средств, при лечении острого миокардита можно дополнительно включать в рацион отвары из целебных трав и ягод.

Совет! Следует понимать, что миокардит в острой форме не лечится только народными методами, рецепты знахарей и целителей должны использоваться исключительно для поддержания сердечной мышцы.

Среди самых популярных рецептов народной медицины, которые используются при лечении острого миокардита:

  • Отвар боярышника: столовая ложка сухих ягод заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в термосе в течение часа. Такой отвар укрепляет сердечную мышцу и его нужно принимать по 3-4 ложки до еды.
  • Травяной сбор из сухих трав: необходимо взять траву фенхеля, можжевельника, пустырника (по 1 столовой ложке), траву адониса и мяты (по 1,5 столовой ложке), корень валерианы и траву душицы, (по 2 столовые ложки) и смешать в отдельной емкости с крышкой. После чего залить крутым кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить в течение 5 минут и настоять в течение 8 часов. После процеживания отвар принимать по 100 грамм за полчаса до еды.
  • Ландышевый настой: Цветки (1 столовая ложка) заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается час и процеживается. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки через каждые два часа в течение дня.

Полезным при лечении заболевания является натуральный цветочный мед. Его нужно употреблять с холодным молоком или медом.

Совет! Не рекомендуется употреблять цветочный мед с горячим чаем в связи с тем, что увеличивается нагрузка на сердце.

Диета при лечении острого миокардита способна ускорить выздоровление. Важно организовать регулярное питание таким образом, чтобы не перегружать желудок и при этом исключить возникновение чувства голода.

Осложнения и последствия острого миокардита

Последствия острого миокардита без своевременного лечения могут быть самыми тяжелыми. А в редких случаях развивающаяся на фоне инфекционного заболевания сердечная патология может привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений миокардита можно выделить следующее:

  • Развитие сердечной недостаточности, когда сердце человека становится неспособным обеспечивать кровью в необходимом объеме органы и ткани человеческого организма.
  • Возникновение устойчивых аритмий различных видов, что приводит к необходимости постоянного поддерживания нормальных ритмов сердца медикаментозными средствами. Для устранения тяжелых нарушений работы миокарда может понадобиться даже хирургическое вмешательство.
  • Развитие миокардитического кардиосклероза, характеризующегося замещением мышечных волокон сердечной мышцы соединительной рубцовой тканью, а также деформацией клапанов сердца, что приводит к серьезным нарушениям сердцедеятельности в целом.
  • Возникновение различных тромбоэмболических осложнений, связанных с возможностью закупорки сосудов кровеносной системы, образовавшимися тромбами, вследствие неправильной работы сердца.

Следует помнить, что острый миокардит относится к очень серьезным заболеваниям. Поэтому в период распространения вирусной инфекции следует соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.

При контакте с заболевшими людьми необходимо надеть медицинскую маску. Следует помнить, что инфекция в организм может попасть через укусы клещей и комаров, поэтому во время прогулок по лесу следует одевать плотную одежду и использовать аэрозоли для отпугивания насекомых.

И самое главное, при малейшем подозрении на развитие острого миокардита необходимо срочно обратиться к кардиологу, а после диагностирования заболевания строго следовать врачебным рекомендациям и назначениям.

Источник: https://cerdcesosud.ru/miokardit/ostryj-miokardit.html

4 опасных осложнения миокардита

Последствия миокардита у взрослых

Миокардит – это воспаление и повреждение сердечной мышцы (миокарда). Воспаление может повлиять на сердечную мышцу и электрическую систему сердца, снизив его способность перекачивать кровь.

По словам специалистов из Фонда миокардита, считается, что с этим нарушением связано 5-20% случаев внезапной смерти у молодых людей. У этого заболевания бывает много причин, которые мы обязательно рассмотрим ниже.

Опасность данного нарушения – его осложнения, которые могут привести к смерти.

При легкой форме болезни или на ее ранних стадиях симптомов может и не быть. Но некоторых больных беспокоит несильная боль в грудной клетке или одышка.

По словам американских специалистов, наиболее распространенным симптомом является одышка, которая проявляется во время физических упражнений или других нагрузок.

Обычно этот симптом развивается в течение 7-14 дней после перенесенной вирусной инфекции. Одышка может прогрессировать до такой степени, что начинает беспокоить по ночам.

В этом случае больным приходится занимать положение сидя, чтобы продышаться.

В более тяжелых случаях симптомы миокардита отличаются в зависимости от того, что именно стало причиной воспаления. Самые распространенные признаки включают:

  • Боль в грудной клетке,
  • Аритмию (ускоренный, замедленный или хаотичный сердечный ритм),
  • Задержку жидкости в организме с отечностью в ногах, включая лодыжки и стопы,
  • Чувство усталости,
  • Другие симптомы, связанные с вирусной инфекцией: головная боль, боль в теле и суставах, повышение температуры, боль в горле, диарея.

Миокардит у детей

Когда это заболевание затрагивает детей, у них появляются следующие симптомы:

  • Повышение температуры,
  • Потеря сознания,
  • Трудности с дыханием,
  • Учащенное дыхание,
  • Аритмия.

Обязательно идите к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы воспаления сердечной мышцы, особенно боль в груди или одышка.

Причинымиокардита

Зачастую точную причину установить не удается. Потенциальных виновников много, хотя вероятность развития болезни все равно низкая. Эти потенциальные причины миокардита включают:

  • Вирусы. Многие вирусы связывают с воспалением сердечной мышцы, включая аденовирус (вирус простуды); гепатиты В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь (обычно у детей); вирус простого герпеса.
  • Желудочно-кишечные инфекции (эховирусы), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), краснуха, ВИЧ.
  • Бактерии, включая стафилококк и стрептококк; бактерия, которая вызывает дифтерию, а также клещевая бактерия, вызывающая болезнь Лайма.
  • Паразиты, включая токсоплазму.
  • Грибковые и дрожжевые инфекции, включая кандидоз, аспергилл (плесневый грибок), а также другие грибы, такие как гистоплазма (часто встречается в птичьем помёте). Иногда эти инфекции становятся причиной миокардита, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Также сердечная мышца может воспаляться в том случае, если человек подвергался воздействию:

  1. Лекарственных или наркотических веществ, которые способны вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Сюда относят препараты для лечения рака, антибиотики (такие как пенициллин и сульфонамиды), некоторые противоэпилептические лекарства, а также наркотическое вещество кокаин.
  2. Химикатов или облучений. Воздействие отдельных химических веществ, таких как окись углерода, иногда вызывает воспаление в сердце.
  3. Других болезней, включая волчанку, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

4 осложнениямиокардита

Если это заболевание не лечить, оно способно прогрессировать до тяжелой формы и навсегда повредить сердечную мышцу. В данном случае у больного могут развиться такие опасные осложнения миокардита:

  1. Сердечная недостаточность. Воспаление настолько повреждает сердечную мышцу, что она теряет способность эффективно перекачивать кровь. В самых тяжелых ситуациях связанная с миокардитом недостаточность может потребовать установку ассистирующего девайса или трансплантации сердца.
  2. Сердечный приступ (инфаркт) или инсульт. Если сердечная мышца травмирована и не способна выполнять насосную функцию, из поступающей в неё крови могут формироваться кровяные сгустки. Если эти сгустки блокируют артерии, ведущие к сердцу, может случиться инфаркт. Если сгустки блокируют артерию, которая обеспечивает кровью мозг, может случиться инсульт.
  3. Аритмия. Повреждение мышечной ткани сердца способно привести к нарушению сердечного ритма.
  4. Внезапная остановка сердца. Некоторые разновидности аритмии могут привести к внезапной остановке сердца. Если быстро не восстановить сердечный ритм, человек умирает.

Как лечить миокардит?

Во многих случаях легкие формы болезни проходят без лечения и человек полностью восстанавливается. Главное в этом случае – как минимум 3-6 месяцев воздерживаться от соревновательных (контактных) видов спорта.

Все что требуется при мягкой форме болезни – отдых и прием лекарств, которые борются с инфекцией, вызвавшей воспаление. Американские медики из всемирно известной клиники Mayo отмечают, что в большинстве случаев противовирусные препараты не оказывают эффекта при лечении миокардита.

Некоторые редкие формы болезни вирусного происхождения, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на прием кортикостероидов и других лекарств, которые подавляют иммунитет.

Препараты, которые помогают сердцу

Если воспаление привело к сердечной недостаточности или аритмии, пациента могут госпитализировать. При некоторых видах аритмии или тяжелой сердечной недостаточности больному могут назначить препараты, которые снижают риск образования тромбов.

Если сердце ослаблено, врачи назначают лекарства, которые снижают рабочую нагрузку на сердце или выводят избыток жидкости. Эти лекарства включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Сюда относят эналаприл, каптоприл, лизиноприл и рамиприл. Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства, такие как лозартан и валсартан, расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
  • Бета-блокаторы. Данные препараты оказывают терапевтический эффект при сердечной недостаточности и помогают контролировать сердечный ритм. Сюда относят метопролол, бисопролол и карведилол.
  • Диуретики (мочегонные) – помогают организму вывести избыток натрия, а вместе с ним – и лишнюю жидкость.

Лечение миокардита тяжелой формы

В тяжелых случаях применяется более агрессивное лечение, включая:

  • Внутривенный прием лекарств – для улучшения насосной функции сердца.
  • Установку желудочковых вспомогательных устройств. Это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь от нижних камер сердца (желудочков) по всему организму. Устройства устанавливаются людям с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью. Также желудочковые вспомогательные устройства используются в том случае, если пациент ожидает операции по пересадке сердца.
  • Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Врачи вставляют в кровеносный сосуд ноги тонкий катетер и при помощи рентгена направляют его к сердцу. К кончику катетера прикреплен баллон, который помещают в главную артерию, ведущую из сердца (аорту). По мере того как баллон надувается и сдувается, он помогает усилить кровоток и снижает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO). При тяжелой сердечной недостаточности этот девайс обеспечивает организм кислородом. Когда венозная кровь возвращается к легким и сердцу, она проходит через специальную мембрану в устройстве ECMO. Эта мембрана удаляет из крови углекислый газ и насыщает её кислородом. Затем обогащенная кислородом кровь снова разносится по организму.

Как видите, воспаление сердечной мышцы способно привести к очень серьезным последствиям. Если у вас появились симптомы миокардита, лучше как можно быстрее обратиться к кардиологу.

Источники:

  1. Myocarditis, Harvard University,
  2. Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment, Myocarditis Foundation,
  3. Myocarditis, Mayo Clinic.

Источник: https://persomed.com.ua/4-opasnyh-oslozhneniya-miokardita

Почему после простуды возникает миокардит – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Последствия миокардита у взрослых

Заподозрил миокардит после банальной простуды/ангины или гриппа – бегом к врачу! С этим заболеванием не шутят. И в 20, и в 30, и в 40 лет можно «подцепить» сердечную недостаточность. Причем симптомы могут проявиться спустя 3-8 недель после, казалось бы, выздоровления.

Сердце в поперечном разрезе

Рисунок сердца в разрезе. Фото с сайта 1.bp.blogspot.com

Сердечная мышца состоит из трех слоев:

  • Внутренний слой (эндокард) обволакивает изнутри полость сердца, его стенки и клапаны, контактирует с перекачиваемой кровью.

Поражается эндокард – происходит сбой работы клапанов.

  • Средний слой (миокард) создает мощный мышечный каркас для нашего мотора, помогает перекачивать кровь, регулирует силу сердечного выброса и проведение нервного импульса по клеткам сердца.

Поражается миокард – замедляется сердце, гасится электрический импульс.

  • Наружный слой (эпикард) образует своеобразную «сорочку», которая отделяет сердце от других органов, защищает его от повреждений, создает благоприятные условия для сердечных сокращений.

Поражается эпикард – страдает в первую очередь выброс крови и сократительная способность сердца.

Когда причину не находят, миокардит зовут идиопатическим

Чаще всего виновники миокардита – инфекционные агенты, которые при ослабленном иммунитете быстро распространяются с током крови, проникая в сердце. Возбудителями болезни могут быть вирусы (герпеса, гриппа, гепатита), бактерии (дифтерийная палочка, стрептококк, хламидии), грибки (кандида) и даже паразиты (эхинококк, аскариды, бычий цепень).

Отдельно выделяют ревматический миокардит, причина которого – выраженная иммунная реакция на возбудителя (гемолитический стрептококк).

Миокардит могут вызвать аллергия или защитная реакция организма против своих же сердечных клеток (аутоиммунная реакция).

Запускать аллергическую реакцию могут ожоговая болезнь (в кровь выбрасываются разрушенные белки и токсины), трансплантация сердца (иммунная реакция на трансплантат), такие лекарства как бронхолитик аминофиллин или антибиотик хлорамфеникол (из-за повышенного образования антител к сердечной ткани).

Куда реже миокардит возникает как следствие отравления: алкоголем в явно избыточных количествах, выработанной самим организмом мочевой кислотой (из-за почечной недостаточности), тяжелыми металлами, собственными гормонами щитовидной железы, которая вдруг начала вырабатывать их в огромном количестве.

Зачастую миокардит возникает при хронических заболеваниях, когда запущена патологическая реакция против собственных клеток (системная красная волчанка, склеродермия).

Когда причину не находят, миокардит называют идиопатическим.

Независимо от причины заболевания, воспалительный процесс в сердечной мышце запускается сбоями в иммунной системе

В результате образуются антитела против собственных клеток, которые запускают системную реакцию организма и отторжение собственных тканей.

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года

Распространенность миокардитов среди жителей Европы, по современным данным, составляет от 0,12 до 12 % (Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases / Caforio A.L.P., Pankuweit S., Arbustini E. [et al.] // European Heart Journal. – 2013. – Vol. 34. – P. 2636–2648).

См. также: 40+. Сердце. Обязательные исследования

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года (разбежка от 20 лет до 51 года). Заболевание способно повысить риск внезапной смерти в ближайшие 12 лет.

Печальная статистика внезапных случаев смерти среди молодых людей фиксирует при вскрытии признаки миокардита в 2–42 % случаев (Basso, C. Postmortem diagnosis of sudden cardiac death victims / C. Basso, F. Calabrese, D. Corrado, G. Thiene // Cardiovasc. Res. – 2001. – № 50. – P. 290–300).

Что должно насторожить после перенесенной простуды

Первые признаки миокардита в 80 % случаев начинают тревожить спустя 3-8 недель после перенесенной инфекции (гриппа, простуды, ангины). Наиболее частые симптомы миокардита:

  • повышенная потливость, быстрая утомляемость;
  • боли в груди различного характера (колющие, ноющие, давящие, жгучие, длительностью до нескольких часов), часто напоминающие стенокардию;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце: замирание, кувыркание в груди (результат поражения проводящей системы сердца),
  • стремительно нарастающая одышка (однако незначительная при физической нагрузке), кровохарканье, приступы удушья, кашель, отеки ног, синюшный оттенок пальцев рук, ног, носа, губ, ушей (свидетельство слабости сердечной мышцы);
  • боли в суставах на фоне высокой температуры.

Обращайтесь к врачу!

Что увидит доктор при миокардите

Безошибочно поставить диагноз «миокардит» весьма трудно из-за неспецифических симптомов. Хорошим подспорьем доктору в выставлении диагноза будет прослушивание сердца и легких пациента, измерение давления.

Глухие сердечные тоны, посторонний шум в сердце, обилие хрипов в легких, заметное снижение артериального давления могут навести на мысль о заболевании.

А вот стандартная ЭКГ, кроме нарушений ритма сердца, никакой другой информации не несет.

См. также: Есть контакт! ЭхоКГ

УЗИ сердца, напротив, имеет огромное значение для выявления болезни. Сердце, как правило, увеличивается в объеме, забросы на клапанах увеличиваются, а выброс крови снижается. Рентгеновское исследование легких покажет застойные явления в них и расширение тени сердца.

УЗИ сердца. Фото с сайта pushkin.cardiology.spb.ru

Более детальные методы исследования – МРТ сердца и сцинтиграфия (в организм вводятся радиоактивные изотопы) – позволяют выявить заболевание даже на ранних стадиях.

См. также: БАКом по голове. Разбираемся с биохимией

В анализах крови (общем и биохимическом) обращают на себя внимание признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ, лейкоцитов в крови, С-реактивного белка, АлАТ, АсАТ). Аллергический характер миокардита можно установить по повышению уровня специфичных для сердечных клеток антител (иммунологический анализ).

«Золотой стандарт» при выставлении диагноза миокардита – биопсия сердечной ткани, однако в перечень рутинных методов обследования он явно не входит

Пораженные сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью

См. также: Сердечная недостаточность начинается без жалоб

Поражение сердца при миокардите грозит в лучшем случае быстрой инвалидизацией пациента из-за прогрессирующей сердечной недостаточности, в худшем – угрозой для жизни. Проблема в том, что после перенесенного воспаления сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью и уже не могут выполнять свою функцию.

Значит, одышка и отеки голеней буду беспокоить постоянно, а нарушения ритма перерастут в жизнеопасные.

Отсюда логичный вывод: заподозрил миокардит, спеши к врачу. Своевременный диагноз и лечение спасут сердечные клетки от необратимых изменений и остановят развитие заболевания.

Как лечат миокардит

Для лечения миокардита обязательна госпитализация в больницу. Важные условия успешного лечения – постельный режим и диета с ограничением жиров животного происхождения, соли и жидкости.

Важные направления лечения – устранение возбудителя, снятие воспаления и уменьшение симптомов.

Первую проблему решают антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты (в зависимости от вида возбудителя).

В обязательном порядке пролечиваются все очаги хронической инфекции в организме: кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа, предстательной железы, яичников и т.п.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите применяют гормональные (преднизолон) и противоаллергические (лоратадин, аллеркапс) препараты.

Для уменьшения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен, диклофенак), они устраняют отек сердечной ткани и обезболивают.

См. также: Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд?

Для устранения симптомов болезни назначают антиаритмические препараты, разжижающие кровь таблетки, лекарства, улучшающие питание и обмен веществ в сердечной мышце.

Длительность лечения определяют по нормализации анализов крови. Иногда этот срок растягивается до 4-7 месяцев, из них первый месяц можно провести в больнице.

Как избежать миокардита

См. также: Грипп и сердце

В профилактике заболевания помогают здоровый образ жизни, закаливание, вакцинация против гриппа и других распространенных болезней (дифтерии, краснухи, герпеса, кори), своевременное лечение инфекций (острых и хронических) и, конечно, бережное отношение к своему здоровью, особенно в сезон простуд.

Главное фото статьи с сайта zorsokol.ru

Источник: https://cardio.today/basic/cardio/myocarditis/

Миокардит. Почему это опасно?

Последствия миокардита у взрослых

Воспаление миокарда может привести к нарушению функции желудочков сердца и возникновению сердечной недостаточности, опасных для жизни аритмии, блокад и внезапной сердечной смерти.

Это часто происходит у молодых людей, которые страдают от воспаления сердечной мышцы и в то же время занимаются соревновательными видами спорта.

В одном из исследований было обнаружено, что миокардит является причиной 22 % случаев внезапной смерти в возрасте до 30 лет при отсутствии других заболеваний сердца и 11 % случаев среди пожилых людей.

Диагноз бывает трудно установить, учитывая широкий спектр признаков и неспецифических симптомов болезни и отсутствие достаточно чувствительного и специфического диагностического теста на наличие миокардита. Из-за этого лечение может быть начато несвоевременно.

Чтобы предотвратить развитие долгосрочных последствий, важно, как можно раньше и всесторонне лечить воспаление сердечной мышцы.

В противном случае существует риск того, что миокардит станет хроническим, или в конечном итоге возникнет сердечная недостаточность. В худшем случае заболевание может закончиться даже смертельным исходом.

Причины

Миокардит может быть вызван различными инфекционными и неинфекционными причинами. В основном факторами возникновения заболевания считаются различные вирусы. До 90-х годов наиболее часто выявлялисьэнтеровирусы, включая вирус Коксаки.

В настоящее время наиболее часто встречаются Парвовирус B-19 и вирус герпеса 6 типа. Кроме того, воспаление сердечной мышцы также может быть вызвано паразитами, грибами или бактериями.

Другие причины миокардита включают:

  • инфекции, такие как острая ревматическая лихорадка, вызванная стрептококками группы А и болезнью Шагаса;
  • аутоиммунные нарушения, такие как системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера (в настоящее время называется гранулематоз с полиангиитом), гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу;
  • реакции на действие лекарственных препаратов (для лечения рака; антибиотики, такие как пенициллин и сульфониламиды, некоторые противосудорожные препараты) или употребление наркотиков (особенно кокаина);
  • воздействие химических веществ или ионизирующей радиации.

Когда миокардит вызван инфекцией, микроорганизмы попадают в сердце. Клетки иммунной системы, как правило, отправляются в место инфекции, чтобы избавиться от микробов. Однако у некоторых людей возникает чрезмерно агрессивный иммунный ответ, при котором не только уничтожаются микробы, но и повреждаются сами клетки сердца.

Поэтому большая часть повреждений сердца вызвана иммунной реакцией организма в ответ на инфекцию, а не самими микроорганизмами. Почему это происходит, до сих пор неясно.

Патологический иммунный ответ может быть ограничен небольшой областью или включать большую часть мышечной ткани сердца. Зачастую, чем больше повреждена сердечная мышца, тем тяжелее симптомы.

Многие лекарства, используемые для химиотерапии, и некоторые антибиотики в редких случаях могут вызывать иммунный ответ, подобный тому, который наблюдается при вирусных инфекциях.

У генетически восприимчивых людей это приводит к хроническому воспалению миокарда, гибели клеток сердца и образования на их месте рубцов.

Симптомы

Болезнь может иметь как легкое и доброкачественного течение, так и протекать довольно тяжело, в том числе с летальным исходом.

Симптомы миокардита у каждого человека разные. Они зависят от причины, типа миокардита и других факторов. Симптомы могут включать в себя:

  • нехватку воздуха или одышку — человек может ощущать это постоянно, либо при физической активности или просто в положении лежа;
  • боль в груди;
  • нарушения ритма сердца, такие как учащенное сердцебиение или паузы в работе сердца;
  • другие признаки и симптомы вирусной инфекции, такие как головная боль, ломота в теле, боль в суставах, лихорадка, боль в горле или диарея.

Поврежденные мышечные клетки могут со временем восстановиться либо может произойти гибель клеток с последующим образованием рубцов (фиброзные изменения). Если в этом процессе задействована большая часть сердца, то его способность перекачивать кровь нарушается.

В результате основные органы и ткани организма не получат достаточного количества кислорода и питательных веществ и не смогут избавиться от вредных продуктов обмена.

Это называют сердечной недостаточностью, которая может проявляться усталостью, снижением переносимости физических нагрузок, отеками ступней и ног.

Нередко при тяжелом миокардите также возникают печеночная или почечная недостаточность.

Признаки

Типичных признаков воспаления миокарда нет. Миокардит может иметь различные проявления.

Если при инфекционном заболевании возникают боли в груди, одышка или нарушения ритма, врач должен обследовать пациента на миокардит.

Виды

Миокардиты обычно классифицируют на острые формы (фульминантный миокардит и острый миокардит) и хронические формы (хронический активный миокардит и хронический персистирующий миокардит.

Фульминантный (молниеносный) миокардит — это воспалительный процесс, который возникает в миокарде, вызывает острую сердечную недостаточность и кардиогенный шок. При неправильном или не вовремя начатом лечении очень велик риск смертельного исхода.

Хронический активный миокардит характеризуется частыми рецидивами, развитием дисфункции желудочков, связанной с хроническими воспалительными изменениями, и фиброзом ткани сердца.

Хронический персистирующий миокардит имеет менее выраженное начало заболевания и характеризуется очагами омертвения (некроза) мышечных клеток сердца и отсутствием дисфункции желудочков, несмотря на постоянную боль в груди или сердцебиение.

Также существуют особые формы заболевания:

Гигантоклеточный миокардит — это редкий, тяжелый и часто фатальный тип аутоиммунного миокардита, для лечения которого используются препараты, угнетающие иммунную систему (иммуносупрессанты). Под микроскопом в ткани мышцы сердца находят гигантские многоядерные клетки с признаками воспаления.

Эозинофильный или гиперчувствительный миокардит — это аутоиммунная реакция в сердце, которая часто связана с приемом лекарственных средств и обычно проявляется острой сыпью, лихорадкой, увеличением количества эозинофилов в общем анализе крови и изменениями ЭКГ, в том числе имитирующими инфаркт миокарда.

У некоторых пациентов развивается быстро прогрессирующая сердечная недостаточность или внезапная смерть.

У взрослых

Заболеваемость миокардитом в 2013 году составляла приблизительно 1,5 миллиона случаев среди населения мира.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 20 до 50 лет, при этом смертность от миокардита у взрослых может составлять до 20-30%.

У детей

Миокардит у детей встречается редко и составляет от 1 до 2 на 100 000 детей новых случаев в год.

Однако эти данные, вероятно, не раскрывают истинную частоту развития миокардита, поскольку у некоторых детей заболевание может протекать в стертой форме.

Миокардит у них бывает трудно диагностировать в связи с тем, что признаки и симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний сердца и легких (бронхит, пневмония) или инфекции желудочно-кишечного тракта.

У большинства детей развитие миокардита запускается инфекцией, обычно вирусной. Факторы риска заболевания неизвестны. Возраст, пол и генетические особенности могут сыграть роль в том, насколько серьезной становится болезнь.

Тяжесть симптомов обычно зависит от возраста ребенка. У детей старше двух лет они могут проявляться реже, чем у новорожденных и младенцев, у которых обычно болезнь протекает в более тяжелой форме.

Считается, что это связано с незрелостью иммунной системы ребенка. Смертность у новорожденных при миокардите может достигать 75%.

Ребенок может заразиться во время беременности, например, краснухой, которая передается от матери к плоду.

У детей старшего возраста может быть меньше симптомов, чем у малышей. Они могут жаловаться на гриппоподобную болезнь с усталостью, недомоганием и лихорадкой. Дети могут тяжело переносить физические упражнения или жаловаться на боль в груди, кашель или учащенное сердцебиение.

При развитии сердечной недостаточности часто появляются отеки в области ступней и голеней. Может быть боль в животе и тошнота из-за увеличения печени.

Лечение миокардита основано на том, насколько сильно поражено сердце. У многих детей наступает полное выздоровление, но у некоторых может развиться серьезная сердечная недостаточность, и они нуждаются в постоянном наблюдении и лечении у врача-кардиолога.

Диагностика

К сожалению, нет специального теста на миокардит. В основном это клинический диагноз, при котором врач должен полагаться на жалобы, историю развития болезни физическое обследование пациента. Однако существует множество исследований, которые могут помочь в установлении диагноза.

Общий анализ крови и повышенный уровень С-реактивного белка — могут указывать на наличие в организме воспаления.

Уровень тропонинов в крови — оцениваются специальные ферменты, которые обычно находятся в клетках сердца. Миокардит иногда вызывает их разрушение и попадание из сердца в кровь.

Анализы крови на наличие антител против вирусов или самой сердечной мышцы.

Анализы крови для проверки функции печени и почек.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца. При миокардите могут наблюдаться изменения на ЭКГ, свидетельствующие об остром повреждении миокарда или различные аритмии и блокады сердца. Тем не менее, результаты исследования могут быть неспецифичными.

При эхокардиографии или УЗИ сердца используются ультразвуковые волны для создания изображения органа. Это позволяет врачам измерить стенки и камеры сердца, увидеть, как работает сердце, проверить работу клапанов и исключить наличие сердечных тромбов.

Рентген грудной клетки — может показать наличие жидкости в легких и увеличение размеров сердца

МРТ — это исследование, в котором используется сильное магнитное поле для создания изображений внутренних частей тела. Оно показывает размеры сердца и позволяет оценить, насколько хорошо оно работает и есть ли повреждения.

Самый точный способ поставить диагноз миокардит — это выполнить биопсию сердца во время его катетеризации. Это предполагает использование длинного катетера, который проходит по большому кровеносному сосуду ноги к сердцу, откуда забирается крошечный кусочек сердечной мышцы для изучения под микроскопом.

Результаты биопсии не дают 100 % гарантии, потому что области сердца, затронутые воспалением, могут быть пропущены.

Лечение

Лечение миокардита состоит из общих мероприятий для пациентов с различными типами миокардита, а также терапию, направленную на конкретные заболевания.

Общие неспецифические меры — это терапия последствий миокардита, включая терапию сердечной недостаточности и лечение аритмий, иногда применение препаратов, препятствующих образованию тромбов.

При наличии выраженной сердечной недостаточности применяются способы механической поддержки кровообращения: искусственный левый желудочек, внутриаортальная баллонная контрпульсация.

В исключительных случаях может даже потребоваться пересадка сердца.

В случае бактериального миокардита врач назначит антибиотики. Однако, если воспаление сердечной мышцы вызвано вирусами, пациент не может принимать никаких специальных лекарств.

В настоящее время исследуются лекарства, которые помогают уменьшить ненормальный иммунный ответ.

Один из часто используемых препаратов — внутривенный иммуноглобулин, который состоит из очищенных антител, веществ, вырабатываемых иммунным клетками организма для борьбы с инфекцией.

Хотя не совсем понятно, как он работает, было показано, что он замедляет воспалительный процесс. Пациенты, получавшие данное лекарство, по-видимому, имеют меньше осложнений в долгосрочной перспективе.

Осложнения

Тяжелый миокардит может привести к повреждению сердечной мышцы, что способствует развитию:

  • сердечной недостаточности, при которой сердце не может эффективно перекачивать кровь;
  • инфаркту миокарда или инсульту вследствие застоя крови и образования тромбов, которые могут заблокировать артерию, кровоснабжающую область сердца или головного мозга;
  • аритмий (нарушения ритма или частоты работы сердца) или блокад (нарушения проведения импульса по сердцу) сердца;
  • внезапной сердечной смерти из-за желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

Прогноз

Зависит от основной причины и степени выраженности симптомов. Около половины людей, перенесших миокардит, могут полностью излечиться от болезни.

У других сохраняются отдаленные последствия, которые проявляются в виде более или менее выраженных признаков нарушения функции сердца. И только у относительно небольшой части заболевших состояние значительно ухудшается.

Рекомендации

Людям с миокардитом необходимо регулярно посещать врача, даже после того, как они почувствуют себя лучше.

При лечении воспаления сердечной мышцы жизненно важно избегать любых физических нагрузок. Это касается не только занятий спортом, но и повседневных домашних дел.

Если сердечная мышца продолжает «подпитываться» физическими упражнениями, это может привести к повреждению сердечных клапанов и сердечной мышцы при миокардите.

Оптимальная продолжительность ограничения физической активности не определена.

По рекомендациям Американской ассоциации сердца и Американской коллегии кардиологов, следует воздержаться от участия в соревновательных видах спорта в течение 3-6 месяцев после миокардита.

Пациент может заниматься физической активностью только после разрешения врача.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/miokardit-pochemu-eto-opasno

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.