Плохое ктг при беременности

Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Плохое ктг при беременности

Обновление: Декабрь 2018

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности.

Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщиныс высоким риском развития гемолитическойболезни у плода
  • наличие в прошлом у женщиныпреждевременных родов,случаев внутриутробной смерти плода
  • снижение активности плода помнению самой женщины
Осложненное течение беременности:

  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины
Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:

  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод
Серьезные болезни у беременной женщины:

  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

  • КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

  • КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
  • вариабельность —  изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
  • акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
  • децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
  • двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

  • длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
  • урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
  • повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
  • снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
  • синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
  • появление децелераций
2 балла1 балл0 баллов
Базальный ритм, уд/мин110-160100-110 или 160-170менее 100 или более 170
Вариабельность частоты  сокращений сердца(число отклонений от базального ритма в мин.)более 63-6менее 3
Амплитуда осцилляций(отклонения от базального ритма)10-255-9 или более 25менее 5 или синусоидный ритм
Акцелерациирегулярные, 2 и болеепериодические или отсутствуютотсутствуют
Децелерацииотсутствуют, появляются одновременно с сокращением маткиредкие и короткиевыраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

  • 5 и менее  — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
  • 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
  • 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных.

Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка.

Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

  • Беременной показан полный покой
  • Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

  • Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

  • Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

  • Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью.

Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов.

При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

  • После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/

Плохое КТГ при беременности

Плохое ктг при беременности

КТГ или кардиотокография при беременности — это регистрация сердечных сокращений плода и сократительной деятельности матки в течение определённого периода времени. Также КТГ называют нестрессовым тестом. цель КТГ — проверить состояние плода и при необходимости провести вмешательство, например, экстренное кесарево, до того, как малыш пострадает.

КТГ проводится в третьем триместре беременности, а также во время родов. Кардиотокография всем подряд женщинам не рекомендуется, проводится эта процедура в основном женщинам из группы высокого риска, хотя некоторые врачи назначают КТГ для перестраховки.

Основные показания к проведению КТГ при беременности следующие.

  • Некоторые заболевания матери, например, анемия, гипертония (140/90 и более), сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Травма живота или другие серьёзные травмы у беременной.
  • Курение или наркомания у будущей матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Переношенная более 7 дней беременность.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Многоводие или маловодие.
  • Уменьшение движений плода.
  • Аритмия плода на УЗИ.
  • Задержка роста плода более10 прецентиль.

Также часто КТГ делается при поступлении в роддом и в начале родовой деятельности. При патологических родах может быть назначена непрерывная КТГ.

Беременность в жизни каждой женщины – это долгожданное событие. Оно связано со счастливым периодом вынашивания маленького чуда и подготовки к его скорому появлению на свет. Состояние беременности накладывает определенный отпечаток ответственности на будущую мамочку.

Каждая родительница желает чтоб маленький человечек развивался и рос внутри ее живота не испытывая трудностей и нехватки полезных веществ, а также чтоб развитие и состояние плода соответствовало нормам.

Женщине в интересном положении постоянно приходится сдавать всевозможные анализы, контролировать свои параметры, делать различные тесты и проходить большое количество обследований, в том числе КТГ при беременности.

КТГ – важная процедура, которую не стоит игнорировать

Все эти меры предосторожности, безусловно, оправданы. Они направлены на своевременное выявление возможных патологий развития плода, что дает возможность акушеру-гинекологу скорректировать течение беременности и назначить различные лекарственные препараты и процедуры.

Как подготовиться к КТГ

Это обследование не требует особой трудной подготовки.

  1. Чаще всего женщину просят захватить с собой пеленку, на которую она ляжет, а также бумажные салфетки, чтобы вытирать живот от геля. Также можно взять с собой журнал или книгу, чтобы скоротать время, если процедура затянется.
  2. Существует одна медицинская хитрость, чтобы КТГ записалось быстро и качественно. За 10-15 минут до процедуры нужно съесть какую-то сладость. Также при длительной записи КТГ помогает прогулка на свежем воздухе или кислородный коктейль.

Достоинства кардиотокографии

Перечислим основные плюсы этого метода:

  1. Безопасность. Вред КТГ не доказан ни в одном исследовании.
  2. Безболезненность – для регистрации сокращений матки и сердечной активности необходимо лишь наложить датчики на кожу живота женщины.
  3. Возможность частого проведения процедуры.
  4. Возможность применения с самых ранних сроков беременности.
  5. С помощью кардиотокомониторов можно наблюдать за состоянием беременной и плода достаточно длительно, например, в родах или на этапе подавления родовой деятельности при преждевременных родах.

Как делают КТГ при беременности

КТГ при беременности абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Проводится она с помощью специального электронного аппарата. Аппарат КТГ имеет датчики, один из которых регистрирует ЧСС (частота сердечных сокращений) плода, другой — сокращения матки.

Беременная ложится на кушетку с обнажённым животом. Лежать желательно на левом боку во избежание сдавления нижней полой вены. Датчики смазываются специальным гелем и закрепляются на животе с помощью эластичного пояса.

Мамочку могут попросить нажимать на кнопку в тот момент, когда она ощущает шевеления ребёнка. Машина вслух воспроизводит сердцебиение ребёнка, а также записывает его в течение 20-30 минут, а при необходимости дольше.

Результаты КТГ можно распечатать, выглядят они как две кривые, показывающие ЧСС и сокращения матки. Также аппарат обычно подсчитывает количество баллов в зависимости от двигательной активности плода, его реакции на активность матки, ускорения и замедления сердцебиения.

Также может применяется внутренний мониторинг плода, когда датчик через родовые пути размещают на голове ребёнка. Такое КТГ является более информативным, но применяется редко и только во время родов по строгим показаниям.

Когда лучше делать КТГ?

Проведение КТГ на любом сроке подразумевает использование определенного медицинского оборудования. Оно представляет собой два датчика, которые подсоединяются к аппарату, непрерывно фиксирующему показатели исследования.

Первый датчик определяет данные сердечной активности плода, другой – записывает данные активности матки и их влияние на подрастающего ребенка.

Для снятия более корректных и правильных данных во время какрдиотокографии, «женщина в положении» должна занять максимально удобную позу, чтобы не шевелиться на протяжении всего времени теста.

Лучше всего проводить КТГ в положении лежа на боку

Чаще предлагается положение лежа на спине или на боку, реже — сидя на стуле.

Далее с использованием особых крепежей к животу будущей мамочки крепят тензодатчик для регистрации маточных сокращений и ультразвуковой – для измерения частоты сердечного ритма плода.

В руки женщине дают прибор — кнопку, которую необходимо нажимать, если она почувствует шевеление будущего малыша. Это даст возможность увидеть изменения количества ударов сердца плода во время, когда он подвижен.

Сегодня медицинские работники рекомендуют проводить КТГ на 31-32 недели срока. В это время у крохи, развивающейся в животе у мамы, устанавливается свой цикл бодрствования-сна.

К 32 неделе прослеживается четкая связь между частотой сердечного ритма и двигательной активностью.

Делать кардиотокографию раньше 30 недели не имеет особого смысла, потому что получить правильный результат о здоровом состоянии плода будет невозможно.

КТГ обязательно применяется непосредственно в процессе родов. С его помощью оценивают текущее состояние плода и врачи способны скоординировать и внести коррективы в процесс родов.

Каковы нормальные результаты КТГ исследования?

Для определения какого-либо диагноза нельзя пользоваться только заключением, полученным в результате КТГ обследования. Показатели исследования просто дают общие сведения о состоянии и развитии плода на различных неделях беременности.

Один из главных моментов, который необходимо учитывать: для получения правдоподобных и достоверных сведений и показаний важно проводить кардиотокографию несколько раз. Результат ее выводится на печать в бумажном варианте и имеет вид линейного графика.

Исходя из кривой, напечатанной на бумаге, врач может выявить наличие отклонений в развитии плода. Специалист, проводящий исследование, оценивает следующие показатели:

  • уровень ЧСС, что обозначает частоту сокращений сердца. Этот медицинский термин иначе называется базальный ритм. Количество ударов 110-160 в минуту — норма для плода в неподвижном состоянии. А для малыша, совершающего активные действия, нормой будет значение 130-190 ударов в минуту;
  • вариабельность сердечного ритма обозначает временной интервал между каждым циклом сердечных сокращений. Этот показатель имеет нормативное значение в пределах от 5 до 25 ударов в минуту;
  • замедления частоты сердцебиения, иначе деселерации. На графике видны как крупные впадины, так и короткие;
  • ускорение частоты сердцебиения, называющееся акселерацией. Нормой является значение от двух ударов и более за 10-минутный период. На графике имеет вид и форму треугольных зубцов;
  • токограмма. Нормальные показатели маточной активности длительностью от 30 секунд составляют не более 15% от скорости сердцебиения малыша.

С помощью шкалы от 0 до 10 баллов выставляется оценка, обозначающая результат исследования. Каждый показатель оценивается значением 0, 1 или 2. Итоги проведения КТГ описывают общее состояние плода.

Результат в диапазоне 9 — 12 баллов говорит о том, что растущий организм развивается правильно, без патологий. 6- 8 баллов предупреждают о возможной гипоксии, без высоких рисков для здоровья плода.

Итоговый балл менее 5 свидетельствует о сильном недостатке кислорода и требует незамедлительного врачебного вмешательства. При негативных результатах от 0 до 5 баллов обычно экстренно вызывается родовая деятельность.

Так выглядит диаграмма КТГ

Опытным врачам-гинекологам известно, что некоторые события могут воздействовать на сердечно-сосудистую систему плода. Возможно, получить ложно-положительные или ложно-отрицательные итоги исследования.

Возникновение у малыша защитных реакций, связанных с нарушением рабочих функций плаценты, обычно приводит к получению ложно-отрицательного результата.

Ложно-положительный итог обследования может сообщить о сбоях кровообращения в сосудах плаценты.

Наносит ли вред проведение КТГ?

Достоверный факт, что КТГ не наносит абсолютно никаких негативных последствий для будущей мамы и ее ребенка. Исследование на 100% безопасно и не имеет противопоказаний. Делать кардиотокографию возможно неограниченное количество раз.

Поскольку результат, показанный в ходе проведения КТГ, помогает определить аномалии в развитии формирующихся систем плода, то частое обследование не будет лишним.

Однако не стоит забывать, что конечные показатели необходимо рассматривать, учитывая уже имеющиеся данные предыдущих исследований.

Ктг при беременности: что показывает

С помощью КТГ можно определить состояние плода, заподозрить гипоксию. Нормальные результаты КТГ являются достаточно надёжным признаком благополучия плода. Однако если на КТГ есть отклонения, то это не обязательно является признаком патологии.

На результаты КТГ могут влиять приём некоторых лекарств, поведение плода, срок беременности, вертикальная поза матери и другие факторы. Также могут быть нарушения в работе аппарата (особенно если он устаревший) или неправильное наложение датчиков.

Не стоит полагаться на одно КТГ, так как ложные результаты не редкость, и можно провести ненужное вмешательство. При патологическом результате КТГ требуются другие методы оценки, например, УЗИ с доплером.

Плохое КТГ при беременности

Обычно частота ЧСС плода составляет 110-160 ударов в минуту и увеличивается при движениях ребёнка. Учитывается вариабельность сердечного ритма, его ускорения и замедления.

Если ЧСС слишком низкая или высокая или не изменяется при движении ребёнка, то это может говорить о проблеме. Однако не стоит пытаться самостоятельно расшифровать КТГ, лучше спросите о результатах у своего врача.

Если врач сомневается в результатах КТГ, то исследование рекомендуется повторить. Если обе КТГ неудовлетворительные, то доктор направит на оценку биофизического профиля плода (УЗИ с определением индекса околоплодных вод, двигательной активности, ЧСС, количества дыхательных движений, мышечного тонуса плода).

Даже если КТГ плохое, не стоит заранее переживать, результаты часто бывают ложнопатологическими и нужно обязательно провести дополнительное обследование, прежде чем принимать какие-либо решения.

Если всё же выяснится, что ребёнку недостаёт кислорода, врач может предложить родоразрешение. См. статью «Гипоксия плода».

КТГ очень полезное исследование при беременности, безопасное, безболезненное, позволяет выявить начальные признаки страдания ребёнка и вовремя принять необходимые меры. И хотя бывают ложные результаты, их можно проверить с помощью дополнительных методов обследования.

Источник: http://lazerom.com/med/plohoe-ktg-pri-beremennosti.html

Ктг при беременности: как делают, что показывает, плохое ктг

Плохое ктг при беременности

КТГ или кардиотокография при беременности — это регистрация сердечных сокращений плода и сократительной деятельности матки в течение определённого периода времени. Также КТГ называют нестрессовым тестом. цель КТГ — проверить состояние плода и при необходимости провести вмешательство, например, экстренное кесарево, до того, как малыш пострадает.

КТГ проводится в третьем триместре беременности, а также во время родов. Кардиотокография всем подряд женщинам не рекомендуется, проводится эта процедура в основном женщинам из группы высокого риска, хотя некоторые врачи назначают КТГ для перестраховки.

Основные показания к проведению КТГ при беременности следующие.

  • Некоторые заболевания матери, например, анемия, гипертония (140/90 и более), сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Травма живота или другие серьёзные травмы у беременной.
  • Курение или наркомания у будущей матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Переношенная более 7 дней беременность.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Многоводие или маловодие.
  • Уменьшение движений плода.
  • Аритмия плода на УЗИ.
  • Задержка роста плода более10 прецентиль.

Также часто КТГ делается при поступлении в роддом и в начале родовой деятельности. При патологических родах может быть назначена непрерывная КТГ.

Кардиотокография (КТГ) – отзыв

Плохое ктг при беременности

Привет всем!

Во время беременности современной женщине нужно проходить достаточно много различных обследований, чтобы вовремя распознать начинающуюся проблему и быстро ее решить.

Источник: https://irecommend.ru/content/ktg-pri-beremennosti-ktg-ploda-norma-i-otkloneniya-sovety-kak-razbudit-malysha-tak-zhe-laifk

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Плохое ктг при беременности

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы.

К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа.

Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

При обострении кислородной недостаточности клетки организма плода истощаются, поэтому он может не шевелиться.

Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.

На каком сроке делают КТГ плода?

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее.

При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка.

Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.

Продолжительное кислородное голодание в период вынашивания ребенка может привести к детской инвалидности, отсталости в умственном развитии и плохой социальной адаптированности.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/nachalnye-narusheniya-sostoyaniya-ploda-ktg

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.