Первая стадия сахарного диабета

Начальная стадия сахарного диабета

Первая стадия сахарного диабета

При недостатке инсулина развивается опасное для жизни человека заболевание — сахарный диабет. Начальная стадия сахарного диабета — первая ступень к серьезным последствиям.

Организм, если к нему человек внимательно прислушается, сообщит о начале сахарного диабета. Если начать лечение заболевания на ранних стадиях, избавиться от недуга возможно.

Установить точный диагноз больному поможет врач-эндокринолог на основании полученных результатов анализов.

Причины СД

Чаще всего болезнь наступает, если у человека есть генетическая предрасположенность. При избыточном весе часто проявляется диабет. Пища, содержащая трансжиры, провоцирует разные болезни, в том числе СД. Начинающий сахарный диабет развивается у подростков, беременных, людей, старше 40, как следствие перенесенного вирусного заболевания.

Общие признаки

Признаки начинающего сахарного диабета можно устранить без медицинского вмешательства, приложив максимум усилий. Ведь функционирование внутренних органов не сильно нарушено, но на этом этапе заболевания работа поджелудочной железы снижена на 1/5. Различают 2 главных признака СД:

Наименование признаковХарактеристика
ВнешниеСнижается вес, выпадают волосы, беспокоит неоднократное мочеиспускание, при этом урина бесцветна
ВнутренниеПовышается аппетит, зудят гениталии (у женщин), беспокоит дискомфорт в дистальном отделе ног, сушит, наблюдается повышенный уровень утомляемости, сонливости, снижение уровня физической активности, нервозность, сбои в работе иммунитета

Основные признаки заболевания, на которые стоит обратит внимание.

У взрослых и детей

Случается, что первые симптомы сахарного диабета схожи с иными признаками, поэтому самому определить заболевание затруднительно. Бывает так, что пациент игнорирует подозрительные изменения в состоянии. Так можно вовремя не распознать заболевание. Первые признаки диабета у детей и взрослых проявляются:

ПроявлениеУ взрослыхУ детей
ЖаждаБеспокоит постоянно
Частое мочеиспускание
Кожные покровыПересушенные, утолщенныеПовышенная потливость
Дискомфортные проявленияНемеют ногиКожа зудит и чешется
Специфические признакиОбжорствоУ грудничков на затылочной части заметны залысины
Ухудшение зрения
Не проходящая молочница
Снижение либидоЧастые ОРЗ на фоне пониженного иммунитета
Нарушение менструального цикла

Симптомы диабета на ранней стадии иногда протекают скрыто. Тогда сложнее вовремя распознать и лечить недуг. На начальной стадии самому выявить СД практически невозможно.

Однако признаки сахарного диабета хорошо просматриваются, когда человек следит за своим самочувствием и прислушивается к организму. У малышей и подростков начало болезни более выражено.

У людей с излишним весом недуг может не подавать первых признаков вообще.

Диагностика СД

Глюкометр помогает определить уровень сахара в крови дома и в больнице.

Узнать о развитии болезни поможет квалифицированный эндокринолог. Основываясь на диабетической симптоматике и данных осмотра пациента, диагност назначит анализы для подтверждения предварительного диагноза.

Определять уровень глюкозы в больнице и дома помогает глюкометр. Посредством экспресс-теста можно определить уровень глюкозы. Сдавать анализ показано 2 раза: натощак и после еды. Обязательно проведение глюкозотолерантного теста: больной должен выпить глюкозу до еды.

Спустя 1 час, врач сделает измерение уровня глюкозы в крови, который не должен превышать 7,8 ммоль/л). Данные гликолизированного гемоглобина связаны с уровнем глюкозы в крови человека. В случае повышенного уровня глюкозы есть большой риск начала сахарного диабета. Но это может быть разовое повышение.

Понадобится анализ крови и мочи на сахар и ацетон (в здорового глюкоза в моче не присутствует).

Как остановить развитие болезни: лечение СД?

Медикаментозное лечение назначает только врач-эндокринолог. При начинающем СД, кроме правильного питания, диабет лечится медикаментозным путем. Терапия заместительным лекарством, которое попадает в организм извне, помогает лишь на период приема.

Инсулиновые инъекции, которые назначаются при болезни, не всегда комфортно делать самому. Эндокринолог выписывает пациенту медикаментозное лечение: таблетки, которые снижают сахар при диабете 2 типа и инъекции «Инсулина», которые делают при диабете 1 типа. Прием медикаментов ведется до нормализации состояния.

Медикаменты не могут на 100% вылечить недуг, однако симптоматику снимают. Сахарный диабет излечим, но понадобятся усилия.

Профилактика

Развитие диабета можно предотвратить. Важен контроль уровня глюкозы в крови человека. При норме он не превышает 5,6 ммоль/л. Больным на сахарный диабет нужно лечить недуг, соблюдая режим дня:

  • ложиться спать не позже 22.00 часов;
  • больше бывать на свежем воздухе, отдыхать;
  • полезен отдых на море;
  • не участвовать в конфликтах;
  • заняться умеренными физическими нагрузками;
  • не перенапрягаться.

Диета при СД

Для снижения уровня сахара в крови важно отказаться от алкоголя.

Остановить прогрессирование недуга поможет диетический рацион. Диета начинается из того, что человеку расписывается схема питания.

Питаться нужно по часам, это даст возможность привести глюкозу в норму. Кроме того, в последующем не понадобится прием сильных медикаментов.

Диета направлена на то, чтобы вылечить сахарный диабет или приостановить его развитие. Для этого нужно:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  2. Не кушать жареной, острой, жирной, соленой и копченой пищи.
  3. Отказаться от консерваций (фабричных и покупных).
  4. Исключить баклажан, картофельные блюда.
  5. Ограничить в меню черешнею, дыни, экзотические фрукты.

Для разнообразия составлять примерное меню врачи советуют на 7 суток. В конце недели составляйте новое меню на следующие 7 суток. Это поможет разнообразить и обогатить рацион. В диетическом рационе разрешено использование продуктов:

  • мясных — курятины, до 120 г телятины, нежирной свинины;
  • овощей — до 100 г помидоров, огурцов, цветной и белокочанной капусты, бобов;
  • фруктов — по 50 г единоразово — яблок, груш, апельсинов, грейпфрута, сухофруктов без сахара;
  • ягод — красной смородины, клюквы, малины, черники;
  • морса, компота, кефира;
  • крупы — 120 г гречки, бурого риса, овсянки, пшенной и перловой крупы;
  • масла — 5—10 г оливкового и льняного.

Примерное меню

Меню каждый составляет, опираясь на свой вкус. Вот примерный список блюд для лечения и профилактики СД:

НазваниеБлюдо
ЗавтракБелковый омлет или овсяная каша.
1-й полдникСалат из яблока, груши и апельсина, заправленный йогуртом или запеченное яблоко с творогом.
Обед
  • суп с овощами или вегетарианский суп с грибами;
  • мясо или рыба, приготовленная на пару или тефтели из нежирного мяса;
  • запеченные овощи или салат из отварных либо сырых овощей, гречневая каша.
2-й полдникОвощные салаты или свежие фрукты.
УжинПаровая куриная тефтеля несоленая и не перченая либо рагу с овощами.
Еда на ночьСтакан ряженки или кефира.

Еда готовится в отваренном и паровом виде. Разрешается делать перекусы в небольшом количестве. Соглашаясь на диетическое питание, больной понимает, что количество потребляемой пищи строго учитывается. Так порция супа не превышает 180 мл, каши и мяса — 120 г, тефтелей, гарнира — 130 г, хлеба — 30 г.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/vidy/nachalnaya-stadiya-diabeta.html

Сахарный диабет 1 типа

Первая стадия сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются.

Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения.

Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев.

Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная.

При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета.

Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга.

Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов.

Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание.

Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость.

Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией.

Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке.

При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги.

При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям.

Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении.

Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности.

Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом.

На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии.

Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК.

Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы.

Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин.

Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни.

В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения.

Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetes-mellitus-1

Стадии сахарного диабета: какие бывают, чем различаются

Первая стадия сахарного диабета

Сахарный диабет представляет собой тяжелое системное заболевание, от которого страдает более 20% населения нашей планеты. Причем среди них находятся не только взрослые люди, но и дети. Характеризуется это заболевание частичной или полной дисфункцией поджелудочной железы, а также нарушением жирового и углеводного обмена в организме.

В зависимости от типа и стадии сахарного диабета, у человека могут появляться различные сопутствующие заболевания, которые усложняют процесс лечения основной болезни и значительно ухудшают общее состояние больного.

Суть заболевания

Сахарный диабет – это заболевание, развитие которого провоцирует нарушенный обмен веществ в организме. По причине нарушенного обмена углеводов и воды, происходят различные сбои в работе поджелудочной железы.

Ее клетки повреждаются и количество вырабатываемого ею гормона (инсулина) постепенно уменьшается. А ведь именно инсулин является ответственным за переработку сахара в глюкозу.

Когда в организме наблюдается его дефицит, сахар начинает активно скапливаться в крови и выводиться через мочевыделительные пути вместе с мочой.

В результате этого клетки организма не получат необходимую им для нормального функционирования энергию (энергией для них является непосредственно глюкоза), перестают удерживать в себе влагу и погибают. Итогом является развитие других заболеваний, которые могут приводить к серьезным последствиям, например, гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда и т. д.

Заболевание может быть как врожденным (то есть, развиваться на фоне наследственной предрасположенности), так и приобретенным. Однако от этого вовсе не зависит тяжесть протекания болезни.

Диабетики в равной степени нуждаются в компенсации инсулина и страдают от осложнений.

Причем самыми распространенными из них являются диабетическая ретинопатия (снижение зрения), диабетическая стопа, атеросклероз, гангрена, почечная недостаточность и другие.

Механизм развития диабета является условным, так как в настоящее время врачи признают его лишь частично. Обуславливается это тем, что данное заболевание имеет два основных типа и оба они кардинально отличаются друг от друга.

Однако, существует так называемый гипергликемический индекс, который берется за основу развития болезни.

Чтобы понять, что это такое, необходимо пару слов рассказать о таком состоянии, как гипергликемия, характерная для обоих типов диабета.

Механизм развития диабета

Гипергликемия представляет собой состояние, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Происходит это по причине того, что сахар, поступающий в организм вместе с пищей, не перерабатывается глюкозой из-за нехватки инсулина. На фоне этого клетки начинают страдать от дефицита энергии, так как гормон прекращает с ними взаимодействовать.

Такое объяснение развития сахарного диабета обуславливается тем, что гипергликемия может развиваться и на фоне других патологий, к которым относятся:

Что такое инсулинозависимый диабет

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • доброкачественные опухоли надпочечников (они занимаются продуцированием гормонов, которые обладают противоположными инсулину свойствами);
  • чрезмерная активность надпочечников (может происходить как под влиянием нарушенного гормонального фона, так и при развитии других заболеваний);
  • цирроз печени;
  • соматостатинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы);
  • глюкагонома (злокачественная опухоль поджелудочной железы);
  • транзиторная гипергликемия (характеризуется периодическим и кратковременным повышением сахара в крови).

Так как состояний, при которых уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормы, много, истинной гипергликемией признано считать то состояние, которое возникает на фоне первичного нарушения действия инсулина.

Регулярный контроль за уровнем сахара в крови позволяет своевременно диагностировать диабет и начать его лечение

По этой причине, чтобы поставить правильный диагноз, врачи в обязательном порядке должны провести полное обследование пациента на предмет выявления вышеописанных заболеваний.

Если во время диагностики их наличие было подтверждено, то сахарный диабет в данном случае является условным и носит временный характер.

Он весьма излечим, достаточно просто провести правильную терапию основного заболевания, так как после этого функциональность поджелудочной и чувствительность тканей к инсулину восстанавливается.

Если же вышеописанных заболеваний во время обследования пациента не было выявлено, это может свидетельствовать о развитии истинного сахарного диабета. Однако и в этом случае, для постановки точного диагноза и назначения терапии, потребуется провести несколько дополнительных тестов.

Типы СД

Как уже говорилось выше, сахарный диабет подразделяют на два основных типа – первый и второй. Каждая разновидность СД имеет свои отличительные черты. Более того, даже лечение на начальной стадии их развития имеет совершенно разную тактику.

Но следует сказать, что со временем признаки болезни становятся у всех одинаковыми, да и сама схема лечения приравнивается к одному и тому же – назначению заместительной терапии, которая подразумевает под собой применение инъекций гормона инсулина.

Диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа представляет собой заболевание, при котором организм начинает истреблять собственные клетки поджелудочной железы, в результате чего происходит полное прекращение выработки инсулина. По этой причине данное заболевание еще называют инсулинозависимым, так как при полном отсутствии инсулина в крови, сахар не может расщепляться и усваиваться в клетках.

Основные признаки СД1

Пациентам, которым был поставлен данный диагноз, назначается заместительная терапия еще на первых стадиях развития диабета.

А так как инсулин имеет свойство разрушаться в желудочно-кишечном тракте, его использование в форме таблеток является нецелесообразным, потому что он не будет давать должного эффекта.

Поэтому больным сахарным диабетом 1 типа назначаются инъекции, которые вводятся подкожно или внутримышечно и мгновенно проникают в кровоток, где и начинают оказывать свое лечебное действие.

Чем опасен СД1? Его развитие приводит к декомпенсации практически всех внутренних органов и систем. В первую очередь от него страдает сердечно-сосудистая система и кожные покровы. При его развитии риски развития гангрены, инсульта или инфаркта увеличиваются в несколько раз.

Но если был поставлен такой диагноз, отчаиваться не стоит. Если больной будет придерживаться строгой схемы применения инсулиновых инъекций и будет правильно питаться, он сможет легко избежать развития осложнений на фоне диабета и вести нормальный образ жизни.

Диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа считается инсулинонезависимым заболеванием и выявляется он в основном у людей, страдающих от избыточного веса в возрасте 40 лет и старше.

Развитие СД2 обуславливается тем, что клетки организма испытывают избыток питательных веществ и постепенно начинают терять чувствительность к инсулину.

В результате этого они перестают поглощать в себя энергию и глюкоза оседает в крови.

В данном случае применение инсулиновых инъекций является необязательным, так как работа поджелудочной железы при развитии этого заболевания не нарушается.

Для нормализации уровня сахара в крови назначается специальная низкоуглеводная диета, которая исключает из ежедневного меню больного продукты питания, способствующие резкому повышению глюкозы в крови.

К ним относятся различные сладости, выпечка, жирная и жареная пища, копчености и т. д.

Правильное питание при СД2 обеспечивает нормализацию уровня сахара в крови без применения медикаментов

Только в том случае, если правильное питание и соблюдение умеренных физических нагрузок не помогает и наблюдается период субкомпенсации (значительное ухудшение самочувствия и нарушение функциональности поджелудочной), прибегают к инъекциям инсулина.

Следует отметить, что рано или поздно период субкомпенсации у больных СД2 все равно наступает. Дело все в том, что при повышенном уровне сахара в крови поджелудочная начинает активно вырабатывать инсулин.

Все это приводит к постепенному «изнашиванию» органа и его клетки начинают повреждаться. В результате этих процессов повышается риск перехода СД2 в СД1 и необходимости в проведении компенсирующей терапии.

Стадии развития СД

Существует 4 стадии диабета, каждая из которых имеет свои особенности протекания болезни:

  • Первая стадия. Является самой легкой, так как уровень сахара в крови быстро нормализуется при правильном питании и приеме сахаропонижающих препаратов. Но следует отметить, что данное заболевание на этом этапе своего развития диагностируется крайне редко, так как уровень сахара в крови не превышает 7 ммоль/л и не выделяется вместе с мочой. При этом сам пациент чувствует себя вполне удовлетворительно и не замечает у себя симптомы развития диабета.
  • Вторая стадия. Наблюдается повышение уровня глюкозы в крови за пределы 7 ммоль/л, появляются признаки развития осложнений. При развитии второй стадии сахарного диабета происходит поражение некоторых органов и систем. Наиболее часто на этом этапе течения болезни отмечается поражение зрительных органов, почек и сосудистой системы.
  • Третья стадия. На данном этапе развития СД уровень глюкозы в крови повышается до значений 14 ммоль/л и начинает активно выделяться с мочой. У больного отмечаются выраженные признаки осложнений – резкое ухудшение зрения, онемение конечностей, резкие скачки артериального давления и т. д. Сахаропонижающие препараты и диеты не дают положительных результатов, а потому на 3 стадии СД уже назначаются инъекции инсулина.
  • Четвертая стадия. Последняя и запущенная форма болезни, которая отличается повышением уровня сахар в крови до максимальных пределов – 25 ммоль/л и выше. При сдаче анализов отмечается появление высокой концентрации глюкозы и белка в моче (последнего в норме вообще не должно быть). Общее состояние становится еще хуже. Помимо ухудшения зрения и гипертонии, у больного диагностируется почечная недостаточность, а на нижних конечностях появляются трофические язвы, которые со временем приводят к развитию гангрены. В данном случае диеты, умеренные нагрузки и сахаропонижающие препараты не дают положительного результата. Пациент вынужден постоянно «сидеть» на инсулине и периодически проходит курс лечения в стационаре.

Гангрена является самым распространенным осложнением запущенного диабета

Сколько времени нужно болезни, чтобы перейти от одной стадии в другую, сказать невозможно, так как здесь все зависит от самого человека и его отношению к своему здоровью.

Если он будет постоянно придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врача сразу же после того, как ему был поставлен диагноз «сахарный диабет», он может легко контролировать течение болезни и предупредить развития на ее фоне осложнений.

Основные симптомы

Сахарный диабет – это заболевание, которое характерно и для детей, и для взрослых. Очень важно своевременно выявить его развитие на начальном этапе, так как только так можно избежать развития осложнений на его фоне. А сделать это, если не знать первичные симптомы болезни, невозможно.

Самыми первыми признаками развития сахарного диабета являются:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • мышечная слабость;
  • изменение массы тела (может наблюдаться как ее увеличение, так и снижение);
  • повышение артериального давления;
  • появление на теле ран и гнойничков, которые очень долго заживают.

При появлении хотя бы нескольких признаков развития болезни, необходимо сразу же начать измерения уровня сахар в крови и записывать полученные результаты в дневник.

Если наблюдается постоянное увеличение показателей, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Проводить самолечение ни в коем случае нельзя.

Народные средства здесь все равно малоэффективны, а неправильное применение лекарственных средств может только усугубить течение болезни.

Лечение диабета требует применение специальных лекарственных препаратов, принимать которые можно только по назначению врача

Лечение сахарного диабета всегда назначается в индивидуальном порядке. В данном случае важную роль в назначении терапии являются такие факторы, как:

  • тип заболевания;
  • стадия развития патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие у больного сопутствующих заболеваний.

Как правило, лечение диабета в обязательном порядке включает в себя низкоуглеводную диету, умеренные физические нагрузки, прием сахаропонижающих и симптоматических препаратов. При дисфункции поджелудочной применяются инсулиновые инъекции.

Несмотря на то что сахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, которое считается неизлечимым, он вовсе не является приговором для человека. Соблюдение всех рекомендаций врача позволят избежать возникновения осложнений и вести привычный образ жизни.

Последнее обновление: 7 октября, 2019

Источник: https://sosudy.info/stadii-razvitiya-saharnogo-diabeta

Сахарный диабет первого типа

Первая стадия сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа или сокращенно СД1 — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.

Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.

Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия.

Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.

Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.

Встречается СД1 намного реже, чем сахарный диабет 2ого типа и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.

Симптомы и проявления диабета первого типа

Диабет первого типа имеет бурное начало и течение до начала лечения, поэтому его можно обнаружить на самых ранних сроках. Однако часто случается так, что человек впадает в гипергликемическую кому раньше, чем у него диагностируют диабет.

Основными признаками, которые должны заставить провести обследование, являются:

  • постоянная жажда – человек может выпивать более 3-5л. жидкости в день, но при этом совсем не напиваться;
  • частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием повышенного сахара;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • постоянно повышенный аппетит – даже у тех людей, которые очень мало едят, аппетит сильно повышается, но чувства насыщения долбиться сложно;
  • потеря веса – несмотря на повышенный аппетит, человек просто «тает на глазах».

При обнаружении каких-либо признаков из вышеперечисленных следует сразу же обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы.

Анализы, которые назначают при подозрении на сахарный диабет:

Исходя из результатов анализов, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Подробнее об анализах можно прочитать в рубрике «Анализы».

Причины возникновения диабета

На сегодняшний день нет определенного ответа на вопрос, почему возникает сахарный диабет? Существует несколько гипотез на этот счет.

  • Наследственный фактор – предположение о наследственном характере сахарного диабета имеет место быть, но в то же время доказано, что процент передачи СД1 типа от родителей детям не так уж велик.
    По материнской линии процент наследования не выше 5-7%, по мужской – около 7-10%.
  • Аутоимунный процесс – по каким-то причинам в организме происходит сбой и бета-клетки начинают разрушаться, что и приводит к развитию СД первого типа.
  • Развитию СД способствуют перенесенные тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина и т.д.).
  • Фактор стресса – постоянные стрессовые ситуации или сильный стресс может привести к сахарному диабету первого типа.

Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии

Сразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить сахарный диабет 1ого типа». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с сахарный диабет 2ого типа)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.

Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.

Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы.

Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.

Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.

Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:

  • на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
  • в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
  • на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.

Диета при сахарном диабете первого типа

Для СД1 не существует никакой строгой диеты, так все поступающие углеводы компенсируются инсулином.
Самое главное – правильно определить свою потребность на завтрак, обед и ужин. Обычно потребность организма в инулине различается в течение дня, иногда довольно сильно.

В самом начале заболевания, когда только идет подбор доз, лучше употреблять продукты с невысоким гликемическим индексом – хлеб, крупы. Потом уже можно вводить все остальные продукты.

Из общих рекомендаций – с утра лучше отказаться от употребления быстрых углеводов. Это связано с тем, что утром инсулин значительно медленнее разворачивается, чем в обед или ужин. Таким образом, при употреблении сладостей с ура больше вероятность получить постпрандиальную гипергликемию (высокий сахар через 1-1,5 часа после еды).

Ни в коем случае нельзя голодать – отказываться от потребления углеводов для того, чтобы снизить или вообще отказаться от инъекций инсулина.

Очень важно съедать достаточное количество углеводов, так как углеводы являются основным источником энергии для нормального функционирования организма, и вследствие их недостатка организм начинает перерабатывать жиры.

А при переработке жиров выделяются токсичнее вещества – кетоны, при большом их накоплении происходит отравление организма. Накопление кетонов сопровождается ухудшением состояния – слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Расчет дозы инсулина

Как уже говорилось выше, подбор доз идет индивидуально. Можно дать лишь общие рекомендации, которые помогут правильно подобрать дозировки инсулина.

Продленный инсулин
Продленный инсулин – его инъекции не должны никак влиять на уровень сахара.Если перед инъекцией измерить сахар, затем через 2-3 часа и больше сахар не снижается и не повышается, то дозировка подобрана правильно.

Это проверяется при условии голодания и, соответственно, без подколок короткого инсулина.Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней. Сначала откладываете завтрак и измеряете сахар каждые 1-1,5-2.

На следующий день откладываете обед и снова часто измеряете сахар, на третий день отказываетесь от ужина и снова проверяете сахар каждые 1-2 часа.Потом те же измерения необходимо провести ночью. Смысл в том, чтобы утром встать с таким же сахаром, с каким легли вечером.

Если сахар остается без изменений (колебания в 1-2 ммоль/л не считаются), то это значит, что доза продленного инулина подобрана правильно.

Существует несколько типов продленного инсулина. Одни требуют двух разового введения, другие одноразового.Соответственно меняется и доза, вводимая за один раз.

При одноразовом введении встает вопрос, когда лучше делать инъекцию – утром или на ночь.

Здесь нет единого ответа, все зависит от удобства, от реакции организма на инсулин и т.д. Важно одно – инсулин необходимо делать в одно и то же время каждый день.

Тогда можно будет проследить его профиль, не будет накладывания хвостов от разных инъекций друг на друга, не будет периодов, когда в организме не останется инсулина.

Короткий инсулин
Подобрав дозу продленного инсулина, можно приступать к подбору короткого. Короткий инсулин необходим перед едой, для компенсации углеводов, поступаемых с пищей.

При подборе дозы лучше есть продукты с невысоким гликемическим индексом, например, крупы (в виде каш, обычных гарниров, хлебобулочные изделия, молочные и кисло-молочные продукты).

Измерьте сахар до еды, поешьте и измерьте сахар сначала через 1,5-2 часа после еды (пик действия инсулина и переработки углеводов), потом через 3-4 часа после еды (окончание действия инсулина).

Сахар через два часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л выше, чем до еды. Если сахар ниже или равен сахару до еды, то это говорит о передозировке инсулина. Если слишком высокий, то говорит о недостатке инсулина.
Через три-четыре часа после еды сахар должен быть равен сахару до еды. Если он выше, то стоит увеличить дозу, если ниже, то уменьшить.

Важно знать профиль инсулина. Так как короткий инсулин, например, актрапид, имеет выраженный пик через два часа после введения и требует перекуса в это время (на 1-2 ХЕ), а вот ультракороткий ново-рапид действует быстрее, но без ярко выраженного пика и не требует перекуса.

Для того, чтобы точно подобрать дозу, необходимо знать вашу потребность в инсулине. То есть сколько единиц инсулина требуется на одну ХЕ или 10-12 грамм углеводов. Выберите для себя, что вы возьмете за основу для подсчета – хлебные единицы или количество углеводов, а дальше подбирайте дозу инсулина, необходимую на переработку этих углеводов.

Важно!
Дозировка инсулина не постоянна. Она может меняться (увеличиваться или уменьшаться) во время болезни, при менструациях, при волнениях и стрессах, при приеме различных лекарств, при изменении физической активности.

Часто дозы изменяются летом/зимой, реагируя на жару и холод.

Вообще существует множество факторов, влияющих на изменения доз, часто это весьма индивидуальная реакция. Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям.

Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения.

Физические нагрузки

Физические нагрузки для людей с СД1 полезны, как впрочем, и всех остальных. Поэтому не стоит забрасывать тренировки или танцы из-за того, что у Вас обнаружили СД.

Нужно только учитывать определенные моменты, выяснить реакции своего организма, для чего в первое время потребуется особенно тщательный контроль за уровнем сахара.

Среди спортсменов, актеров и политиков очень много диабетиков и это является препятствием для их деятельности.

Следует знать, что нагрузка снижает сахар, чем интенсивнее тренировка или любые другие физические нагрузки (работа на огороде, уборка снега, активная уборка, ходьба и т.д.), тем больше энергии тратит организм на них, и, следовательно, тем сильнее снижается сахар.

Перед началом нагрузки рекомендуется измерить сахар, при необходимости (сахар в районе 4-5ммоль/л, при еще неизученной реакции организма, на пике действия инсулина) съесть 1-2ХЕ (20-24г углеводов) в виде хлеба, яблока, печенья.
Через 1-1,5 часа от начала нагрузки снова измерьте сахар, при необходимости (сахар от 4-4,5ммоль/л и ниже) съешьте быстрые углеводы – сок, карамель, мед и т.д.

Сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но некоторое время после. Это тоже необходимо учитывать. Возможно, что в день нагрузки необходимо будет снизить дозу короткого инсулина на прием пищи после самой нагрузки или даже дозу продленного.

Не рекомендуется заниматься спортом при сахаре выше 12ммоль/л, так как при занятиях спортом усиливается работа сердца, а при высоком сахаре эта нагрузка возрастает в несколько раз.
К тому же физические нагрузки при повышенном сахаре могут привести к его дальнейшему росту.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

При длительном отсутствии компенсации развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

В первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей;

  • развиваются нарушения кровообращения в сосудах глаз, развивается помутнение хрусталика, повышается глазное давление, что приводит к глаукоме;
  • поражаются почки, постепенно происходит прекращение нормальной работы почек.

Более подробно об осложнениях читайте в рубриках «Диабет и глаза (осложнения и профилактика)», «Диабет и ноги», «Диабет и почки».

Альтернативные виды инсулина

Сейчас инсулин можно получить только в инъекциях, но ведутся разработки альтернативных видов инсулина – в виде аэрозоля, таблеток.Но пока ученые не смогли добиться нужных результатов.

Так как в таких видах сложно рассчитать получаемую дозировку (так как не вся доза поступает в кровь, часть не усваивается из-за воздействия желудочного сока).

Аэрозольные виды инсулина имели много осложнений со стороны органов дыхания, и так же стоял вопрос о точной дозировке.

В будущем, возможно, этот вопрос решится, а пока стоит приложить усилия и добиваться хорошей компенсации, чтобы не развились осложнения и чтобы иметь возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://diabet-life.ru/saxarnyj-diabet-pervogo-tipa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.