Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Содержание

Неотложная помощь при кардиогенном шоке: алгоритм действий. Реанимационная бригада скорой помощи

Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Острая сердечно-сосудистая недостаточность относится к опасным для жизни состояниям. По механизму развития она подразделяется на право- и левожелудочковую ОСН. Оба эти состояния часто заканчиваются смертельным исходом. Чтобы спасти человека, врач скорой помощи должен немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Чаще всего встречается левожелудочковая сердечная недостаточность. Она обычно следует за инфарктом миокарда, тяжёлыми нарушениями ритма и другими опасными состояниями. К разновидностям ОСН относят острый кардиогенный шок. Он обусловлен тяжёлыми для организма поражениями, при которых сердце не может перекачивать кровь в нормальном режиме.

Понятие о кардиогенном шоке

Неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима в первые минуты его развития. Следует помнить, что это осложнение не пройдёт самостоятельно. И при отсутствии срочного лечения приведёт к гибели.

Кардиогенный шок – это синдром, при котором происходит снижение сердечного выброса. Несмотря на компенсаторное повышение сопротивления сосудов, организм не справляется с этим осложнением без помощи врачей.

К основным его проявлениям относится снижение артериального и пульсового давления, диуреза, потеря сознания. Если помощь вовремя не оказана, смерть от кардиогенного шока наступает в течение нескольких часов после развития заболевания. Данное состояние не возникает самостоятельно. Ему всегда предшествуют острые патологии сердечно-сосудистой системы.

Какие причины приводят к кардиогенному шоку?

К причинам сердечного шока относятся различные кардиологические и сосудистые заболевания. Наиболее распространённым этиологическим фактором является инфаркт миокарда.

При этом кардиогенный шок развивается только при массивном некрозе тканей и отсутствии скорой помощи. Также к частым причинам его возникновения относят жизнеугрожающие аритмии. Они могут беспокоить человека в течение многих лет.

Но при их обострении и декомпенсации это состояния осложняются шоком.

В некоторых случаях фактором развития острой недостаточности сердца считается нарушение сосудистого тонуса. Это случается при массивных кровотечениях, болевом синдроме, ОПН. Необходимо помнить, что кардиогенный шок – это не самостоятельное заболевание, а осложнение основной патологии. Поэтому докторам необходимо сделать всё, чтобы предотвратить его развитие.

Кардиогенный шок: классификация заболевания

В зависимости от причины и патогенеза выделяют несколько форм кардиогенного шока. Каждая из них имеет собственный механизм развития.

Тем не менее все варианты приводят к одним и тем же симптомам. Независимо от причины его появления, неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима в любом случае.

Так как данное состояние всегда одинаково опасно. Выделяют следующие виды этого осложнения:

  1. Истинный кардиогенный шок. Он развивается при повреждении ткани сердца. В большинстве случаев эта форма обусловлена трансмуральным некрозом миокарда.
  2. Аритмический шок. К его причинам относят мерцание и трепетание желудочков, экстрасистолию, тяжёлую брадикардию. Помимо аритмий, к шоку может привести нарушение проводимости сердца.
  3. Рефлекторный кардиогенный шок. При этом варианте нарушение функций сердца не предшествует осложнению. Обычно оно развивается при массивной кровопотере, почечной недостаточности.
  4. Ареактивный шок. Является самым опасным вариантом. Он выделен в отдельную группу, так как практически всегда приводит к смертельному исходу и не поддаётся лечению.

Истинный сердечный шок встречается чаще всего. Он возникает, если поражена большая часть миокарда (от 50% и более). В этом случае некроз распространяется не только по всей толще мышцы, но и занимает большую площадь.

Помимо инфаркта, к истинному шоку могут привести и другие болезни. Среди них: септический эндокардит, выраженные пороки сердца, декомпенсированные миодистрофии и т. д.

Также к тяжёлым кардиологическим нарушениям приводит острый гипертиреоз, некоторые генетические патологии.

В результате некроза тканей сердца сократительная способность значительно снижается. Поэтому орган не может работать в полную силу и обеспечивать кровью сосуды. Минутный объём тоже снижается. При этом происходит повышение сопротивляемости сосудов. Несмотря на это, сердце всё равно не справляется со своей работой. Результатом является нарушенное кровоснабжение всех органов и тканей.

Патогенез аритмического кардиогенного шока

В основе этой формы заболевания лежат нарушения проводимости и ритма сердца. Они могут возникнуть как спонтанно (в результате инфаркта миокарда), так и развиваться постепенно. Чаще всего аритмии беспокоят пациента в течение многих лет. Это же касается и нарушений проводимости.

Тем не менее жизнеугрожающие состояния развиваются в течение короткого периода. Речь идет о часах и даже минутах. Чаще всего к кардиогенному шоку приводят нарушения ритма желудочкового характера. Среди них: тахикардия, переходящая в фибрилляцию, и трепетание.

Помимо этого, к этим процессам могут привести частые групповые экстрасистолы.

Ещё одним состоянием, способным привести к шоку, является синусовая брадикардия. Снижение ЧСС обычно характерно нарушениями проводимости. Реже к кардиогенному шоку приводит мерцание и трепетание предсердий.

В результате патологических сокращений и эктопических очагов в миокарде (экстрасистолы) сердце не может осуществлять свою функцию. Поэтому происходит снижение ударного и минутного объёма, падение пульсового давления, АД.

При данном варианте врач скорой помощи первым делом должен купировать аритмию, проведя дефибрилляцию или искусственный массаж сердца.

Что представляет собой рефлекторный шок?

Данная форма шока развивает вследствие причин, изначально не связанных с поражением сердечной мышцы. Пусковым механизмом подобного осложнения может стать выраженный болевой синдром или кровотечение. При этом эти симптомы редко связаны с сердцем. Обычно такой шок диагностируют после аварии, острой почечной недостаточности.

Данный вариант имеет наиболее благоприятный прогноз. Неотложная помощь при кардиогенном шоке рефлекторного характера должна быть направлена на устранение его причины – болевого синдрома, а также на остановку кровотечения.

Вследствие этих факторов регуляция сосудистого тонуса нарушается. Из-за этого кровь застаивается в венах и артериях, а в интерстициальное пространство пропотевает жидкость, образуя отёк. Всё это приводит к снижению венозного притока к сердцу.

Далее, механизм тот же, что и при других формах.

Причины и патогенез ареактивного шока

Ареактивный кардиогенный шок возникает, если поражён весь миокард. Это происходит при повторных инфарктах. Также причиной может стать тампонада сердца. При этом в перикарде появляется жидкость, которая сдавливает орган, не давая ему сокращаться.

В некоторых случаях тампонада способна привести к разрыву сердца. Данное состояние приводит к смерти. К сожалению, помочь больному в этом случае не удаётся. Механизм развития шока связан с полным прекращением работы сердца, в отличие от других форм, при которых минутный объём снижается.

Смертность от данного осложнения приближена к 100%.

Симптомы кардиогенного шока

Клиническая картина одинакова, независимо от того, какая причина вызвала кардиогенный шок. Симптомы осложнения следующие: падение артериального и пульсового давления, тахикардия, олигурия (снижение диуреза). В зависимости от величины АД и клинических данных, выделяют 3 степени тяжести. При осмотре пациента можно выявить и другие признаки кардиогенного шока. К ним относится:

  1. Холодный и липкий пот.
  2. Страх смерти или отсутствие сознания.
  3. Цианоз – синюшность кожного покрова.
  4. Черты лица пациента могут быть заострены, мимика – страдальческая.
  5. Цвет кожи при тяжёлой степени приобретает серый оттенок.

Как диагностировать шок?

Диагностика кардиогенного шока обычно основывается на клинических данных и расспросе родственников больного. Так как действовать необходимо немедленно, врачи оценивают АД, состояние кожных покровов, реакцию зрачков, ЧСС и частоту дыхания. Если у пациента имеются признаки шока, сразу оказывается неотложная помощь.

При наличии свободного медицинского персонала выясняется анамнез заболевания.

Врач спрашивает: страдал ли больной аритмией, стенокардией, возможно, перенёс инфаркт миокарда ранее? Если осложнение развилось дома или на улице, то диагностика шока врачами скорой помощи заканчивается на этом.

При содержании больного в условиях реанимационного отделения, помимо этого, проводят измерение пульсового давления, сопротивления сосудов, диуреза. Также исследуется газовый состав крови.

Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм действий

Стоит помнить, что от того, как быстро и качественно оказана помощь, зависит жизнь больного. При признаках подобного осложнения врачи начинают принимать меры немедленно. Если вовремя сделать всё необходимое, можно победить кардиогенный шок. Неотложная помощь – алгоритм действий выглядит следующим образом:

  1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Помимо этого, надо обеспечить доступ воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно).
  2. Подача кислорода. Она может осуществляться через специальную маску или носовой катетер.
  3. Обезболивание. При инфаркте миокарда и рефлекторном шоке для этого используют наркотические препараты. Чаще всего применяют медикамент «Морфин». Его разводят в физиологическом растворе и вводят в/в медленно.
  4. Восстановление ОЦК и притока крови. Для этого введение раствор «Реополиглюкин».
  5. При отсутствии эффекта необходимо повышать АД с помощью препарата «Атропин» 0,1%. Вводят в количестве 0,5-1 мл.

Помимо этого, необходимо устранить причину шока. При инфаркте миокарда проводят тромболитическую и антиагрегантную терапию (препараты «Альтеплаза», «Клопидогрель», «Аспирин»). Также для разжижения крови используют раствор «Гепарина». При желудочковых нарушениях ритма вводят медикамент «Лидокаин». В некоторых случаях необходима дефибрилляция.

Неотложная помощь в условиях стационара

Неотложная помощь при кардиогенном шоке продолжается в отделении реанимации. Там проводится интенсивная терапия, постоянный контроль показателей, выясняются причины осложнения.

При инфаркте миокарда проводят оперативное лечение – шунтирование артерий, установление стента. Также хирургическая помощь необходима при некоторых вариантах аритмии и нарушений проводимости.

При этом устанавливают искусственный кардиостимулятор, осуществляющий сократительную функцию сердца.

Источник: https://FB.ru/article/261788/neotlojnaya-pomosch-pri-kardiogennom-shoke-algoritm-deystviy-reanimatsionnaya-brigada-skoroy-pomoschi

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Неожиданные обморочные состояния, резкое падение давления и нарушение кровообращения по всему телу – это опасное тяжёлое состояние, называемое кардиогенным шоком. Область поражения – сердце, поэтому велик процент летального исхода. Чтобы спасти жизнь человеку, нужно срочно применять алгоритм действий доврачебной помощи, предварительно позвонив в скорую.

Что такое кардиогенный шок и его виды

Сердечная недостаточность подразделяется на 4 степени тяжести. Кардиогенный шок – это последняя, самая тяжёлая ступень патологии сердечно-сосудистой системы. Во все органы и ткани резко уменьшается поступление крови с необходимым кислородом.

Развиваются все симптомы кислородного голодания, человек входит в пограничное состояние жизни и смерти. Если вовремя не предпринять первую помощь при кардиогенном шоке, вероятность летального исхода составляет 60-90% случаев.

Виды неотложного состояния:

  • Ареактивный – сильная степень выраженности, состояние тяжело поддаётся лечению. Процент летальных исходов – 95%.
  • Рефлекторный – площадь поражённых клеток небольшая, присутствует сильная боль. Большая вероятность благоприятного исхода при проведении лечения.
  • Аритмогенный – быстрое восстановление в течении 1-2 часов после назначенных препаратов.
  • Истинный кардиогенный – большой масштаб некротических поражений, впоследствии острого инфаркта миокарда; сердце снижает число сокращений в минуту, смертность наступает в 50% случаев.

Стадии:

  1. Человек не теряет сознание, чувствует умеренную боль. Головокружение, общая слабость, развивается умеренная гипотония. Процесс обратим, поддаётся лечению.
  2. Потеря сознания, коматозные состояния. Уменьшается образование мочи, резкое падение АД, недостаток притока крови в мозг и сердце. Состояние ухудшается с каждой минутой. Боль усиливается.
  3. Терминальная стадия усиливает имеющиеся симптомы, во внутренних органах развивается некротическое поражение тканей. На коже выступает мелкая сыпь, происходят внутренние кровотечения. Развивается церебральная и коронарная ишемия. Состояние повышенной тяжести, трудно поддаётся лечению, счёт идёт на минуты.

Причины возникновения

Возможных причин появления такого состояния может быть несколько.

Вот основные из них:

  • Тромбы лёгочных артерий – закупорка тромба в лёгких влечёт за собой нарушение кровотока, на фоне которого острая недостаточность правого желудочка; застой в нём приводит к сосудистой недостаточности.
  • Отравление ядами – к списку ядов, вызывающих шок относятся: резерпин, инсектициды, клонидин, гликозиды; передозировка данными препаратами снижает артериальное давление и объём крови в минуту, циркулирующую по организму. Сердце неспособно выдержать такую нагрузку.
  • Жидкость в перикарде – следствие гемоперикарда, перикардита, травм грудной клетки; скопление жидкости затрудняет работу сердечной мышцы, приводит к шоковым состояниям.
  • Инфаркт миокарда – при данном виде инфаркта повреждаются клетки миокарда; кардиогенный шок появляется при обширных зонах поражения. Предшествует инфаркту стенокардия – внезапная давящая боль за грудной стенкой, появляющаяся после физических нагрузок или перенесённого стресса.
  • Миокардит – кардиомиоциты поражаются инфекциями: пневмококком, стафилококком; инфекционный миокардит влечёт за собой кардиогенный шок.

Проявляющиеся симптомы

Критическое положение проявляется резкой острой болью в районе сердца. Первые признаки схожи с инфарктом. Болевой синдром ощущается как сжимающая боль, она распространяется на область груди, левую лопатку, руку, челюсть. Подобные симптомы распространяются только на левую часть тела, со стороны сердца. Со временем боль нарастает.

У человека падает артериальное давление (ниже 80-90), пульс частый, но слабый. Тело бледнеет, появляется холодный пот, усиливается головокружение, слабость во всём организме. Может развиться кома. Опасное состояние развивается постепенно.

Дыхание затрудняется, становится нечастым и поверхностным. Это происходит из-за недостаточного притока крови к лёгким. Все силы организм тратит на поддержку жизненно-важных систем, минимизирует затраты на остальные органы, вводя человека в подобие комы.

Часто происходит утрата способности дышать самостоятельно. У больного появляются беспокоящие мысли, страх, нарастает паника. Последующее развитие отёка лёгких характеризуется выделением розовой или белой пены изо рта. Частота дыхания падает до 10-15 дыхательных движений в минуту.

Характерные признаки ухудшения состояния:

  • Набухшие вены в районе шеи;
  • Снижение температуры, холодные руки и ноги;
  • Посинение носа, губ, пальцев;
  • Заторможенность, потеря координации;
  • Нарастание паники, чувства страха;
  • Потеря сознания;
  • Еле заметное дыхание;
  • Боль грудной мышцы;
  • Давление скачет.

Техника оказания доврачебной помощи

При кардиогенном шоке неотложная помощь оказывается следующим алгоритмом:

  1. Первым пунктом всегда идёт своевременное обращение в скорую помощь. Во время звонка, нужно указать все имеющиеся симптомы, назвать возраст человека, зафиксировать время, подробно описать состояние больного. По возможности измерить давление, пульс.
  2. Уложить человека на ровную горизонтальную поверхность, со слегка приподнятыми ногами; это обеспечит достаточный приток крови к головному мозгу.
  3. В помещении обеспечить приток свежего воздуха, попросить уйти людей, чтобы облегчить процесс дыхания больному.
  4. Снять аксессуары, расстегнуть рубашку с шеи. Разрезать плотно прилегающий свитер. Открыть область шеи, грудной клетки.
  5. Дать выпить препараты, повышающие артериальное давление – мезатон, допамин, гидрокортизон. Так давление нормализуется.
  6. Разрешён приём обезболивающих, если человек находится в сознании. Это сократит интенсивность сжимающей боли, расслабит мышцы груди.
  7. Если больной не приходит в сознание, дыхание становится еле уловимым, то необходимо сделать массаж сердца и обеспечить искусственное дыхание. Для этого необходимо подложить под шею валик, запрокинуть голову назад, зажать пальцами нос человека и выдыхать ему в рот около 12 раз в минуту. Поочерёдно с этим давить на грудную мышцу прямыми руками посередине груди. 60 толчков в минуту, для детей – 120, для пожилых – 50.

Способы лечения

Лечение осуществляется в клинике с помощью процедур и препаратов.

  • Оксигенотерапия поддерживает достаточную вентиляцию лёгких, помогая организму справляться с нагрузкой.
  • Сильнодействующие анальгезирующие средства снимают острую боль.
  • Внутривенный ввод гепарина минимизирует риск развития тромбоза.
  • Инсулин с глюкозой питает сердце.
  • Тахиаритмия устраняется Лидокаином.

После первичных процедур больной проходит полное обследование. Так выявляются противопоказанные препараты, диагностируются осложнения. Затем лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего кардиогенный шок.

Если после всех произведённых экстренных процедур, принятых мер состояние больного не улучшается, врачи применяют операционное вмешательство. Оно осуществляется такими методиками:

  • Коронарная ангиопластика – работа с кровеносными сосудами, сохранение их целостности для нормального функционирования кровотока.
  • Баллонная контрпульсация – введение баллона, приводящего в норму кровяное давление; он раздувается при работе сердечной мышцы.
  • Шунтирование коронной аорты – работа перед трансплантацией миокарда, создание вспомогательного русла для кровотока.

Прогноз и профилактика

При кардиогенном шоке важно вовремя распознать ухудшение состояния. В течении первых 30 минут можно спасти жизнь человека. С каждой последующей минутой состояние ухудшается, риск летального исхода увеличивается. Первую помощь при кардиогенном шоке нужно оказывать незамедлительно.

Данное состояние может быть предугадано с первыми признаками проблем с сердцем: частые обморочные состояния, пониженное давление, повышенное давление, низкий пульс, боли в грудной клетке.

Профилактика подразумевает:

  • Приём лекарств, травяных настоев, кровопускание — для укрепления стенок сосудов, разжижения крови.
  • Занятия спортом – профилактика лишнего веса, энергичное состояние.
  • Здоровое питание – полезные продукты, взамен вредным жирам; здоровое состояние пищевого тракта.
  • Избегание стрессов – снизит риск скачков артериального давления, на фоне конфликтных ситуаций при выбросе адреналина надпочечниками.
  • Не допускать травм сердца, вовремя обращаться к врачу, принимать назначенное лечение.
  • Избегать экстремальных видов спорта – прыжки с парашютом, скалолазание, быстрая езда на автомобиле.

Кардиогенный шок – состояние, которое тяжело поддаётся лечению. В большинстве случаев оно решается оперативными вмешательствами, но это не даёт 100% гарантию полного выздоровления. Чтобы не допустить подобного состояние, нужно внимательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/shok/kardiogennyj

Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке

Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Тяжелейшее состояние, возникающее на фоне осложнений инфаркта миокарда, называется кардиогенный шок. Его проявления развиваются стремительно и в 90% заканчиваются смертью пациента.

При кардиогенном шоке неотложная помощь медицинского персонала, в распоряжении которого есть все необходимые лекарственные препараты и специальные реанимационные приспособления, – единственный шанс спасти человеку жизнь. Тем не менее, и этот шанс ничтожно мал: стремительное падение показателей артериального давления и пульса приводит к потере сознания и замиранию всех жизненно важных функций организма.

Несмотря на такие неутешительные прогнозы, медики используют все возможные способы, чтобы не допустить летального исхода у пациента. Во многом шансы выживаемости зависят и от того, как быстро будет вызвана бригада скорой помощи и оказана доврачебная помощь.

Классификация патологических проявлений

Кардиогенный шок классифицируется, исходя из двух направлений: степени тяжести (1, 2, 3) и вида гипотензивной патологии.

В медицинской практике используют несколько классификаций разновидностей патологических проявлений. Наиболее развернутый вариант представлен в таблице.

Симптоматика кардиогенного шока всех видов имеет общие ярко выраженные черты и характеризуется такими проявлениями:

  • Резкое снижение артериального давления, при котором систолические показатели опускаются ниже 90 мм. рт. ст.;
  • Бледность кожных покровов, которая постепенно переходит в синюшный оттенок;
  • Руки и ноги пациента становятся очень холодными;
  • Сильное сердцебиение;
  • Плохое прослушивание сердечных тонов;
  • Кожа становится влажной, на ней появляется холодный пот;
  • Одышка;
  • Хрипы;
  • Олигурия (малое выведение мочи);
  • Неясность сознания, потеря ориентации;
  • Потеря сознания.

Это важно!

Резкое снижение показателей артериального давления может наблюдаться как в начале приступа, так и на его завершающей стадии.

Параллельно с этим симптомом начинается патологическое изменение в работе почек, мелких и крупных сосудов кожного покрова. Завершающим этапом является критические нарушения в деятельности головного мозга.

В связи с нарастающей симптоматикой принято выделять 3 стадии шокового состояния.

Чем раньше будет предоставлена неотложная помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов на положительный прогноз жизни пациента.

Экстренные меры

Несмотря на то, что купировать приступ могут только медики, первая помощь при шоке любого случайного очевидца приступа играет важную роль. Даже если вы не имеете медицинского образования и не сталкивались с подобными проявлениями ранее, от ваших четких и быстрых действий также во многом зависит жизнь человека.

Это важно!

Давать больному лекарственные средства кроме обезболивающих препаратов запрещено!

Учитывая всю сложность патологического состояния, первое и самое важное действие в данной ситуации – вызов бригады скорой помощи.

Будьте последовательны, подробно описывая все симптомы и общее состояние пациента.

Зная клиническую картину патологии, медики приедут на машине, оборудованной специальным реабилитационным оборудованием, которое поможет оказать неотложную помощь при кардиогенном шоке.

Далее нужно четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Положите пациента на ровную поверхность;
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
  4. Подложите под ноги любые вещи, чтобы нижние конечности были приподнятыми;
  5. Положите голову больного на бок, чтобы в случае обморочного состояния не произошло западание языка;
  6. Если есть препарат для измерения давления, фиксируйте показатели каждые 15 минут;
  7. Отслеживайте частоту сердцебиения и дыхания: в случае их отсутствия немедленно приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

Это важно!

При ярко выраженном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, Баралгин).

Если больной в состоянии говорить, уточните, какие медикаменты он принимал до или во время начальной стадии приступа. Обязательно сообщите эти сведения прибывшим медикам.

Медицинское вмешательство

Первая помощь при кардиогенном шоке начинает оказываться медицинским персоналом еще до приезда в отделение интенсивной терапии, ведь в данном случае дорога каждая минута.

Ее главная цель заключается в купировании болевого синдрома, повышении показателей артериального давления и нормализации ритма сердца.

Для достижения поставленной цели используют следующие методы устранения симптоматики приступа:

  1. Внутривенное введение анальгетиков наркотической группы для снятия болевого синдрома (Кордиамин, Мезатон, Кофеин, Эфедрин). При необходимости данные медикаментозные средства можно использовать каждые 2 часа.
  2. Для того чтобы нормализовать показатели сердечных сокращений, используют вазопрессорные препараты. Возможно применение гормональных лекарственных средств.
  3. Раствор глюкозы вводят для повышения уровня сахара в крови.
  4. Использование кислородной маски для обеспечения легких необходимым количеством кислорода.
  5. Атропин снимает брадикардию, а при блокадах сердца вводят Эфедрин.
  6. В случае остановки или блокады сердца применяют электрическую дефибрилляцию или стимуляцию.
  7. Экстренной мерой для спасения человеческой жизни в связи с состоянием проявлений кардиогенного шока является искусственная вентиляция легких и кровообращения.

Данные противошоковые действия позволяют не только купировать патологическую симптоматику, но и уменьшить зону пораженного миокарда.

Если удалось успешно устранить опасную для жизни симптоматику, дальнейшее лечение и восстановление пациента проходит в условиях госпитализации, где с помощью лекарственных препаратов будут устраняться последствия патологического состояния.

Важность профилактики

Простые правила профилактических действий позволят избежать опасного для жизни приступа кардиологического шока или свести к минимуму шансы на его возникновение.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Вести активный образ жизни, соблюдая щадящие физические нагрузки;
  • Равномерно распределять время отдыха и активности;
  • Правильно и рационально питаться, включая в рацион много свежих овощей и фруктов, избегая употребления блюд быстрого приготовления, копченостей и жирной пищи;
  • Отказаться от употребления никотина и алкоголя;
  • Избегать психологических стрессов и нервных перенапряжений.

Самым важным условием профилактики приступа кардиогенного шока является неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций по лечению заболеваний сердца и сосудов, своевременный и регулярный прием лекарственных средств.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-kardiogennom-shoke

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Кардиогенный шок – это опасное состояние, тяжело поддающееся медикаментозному лечению, часто ведущее к смерти пациента. Зная алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке, можно спасти жизнь пациенту, поддержав жизненно важные функции организма до приезда скорой помощи. Как распознать первые признаки тяжелого состояния и что делать в экстренной ситуации, рассмотрим в статье.

Что такое кардиогенный шок

Кардиогенный шок развивается в основном на фоне мелкоочагового или обширного инфаркта миокарда. Вследствие этого резко нарушается кровообращение по всему организму. При развитии этого состояния спасти жизнь пациента удается лишь в 10% случаев, несмотря на своевременную помощь и реанимационные мероприятия.

Возникает опасное состояние из-за резкого нарушения сократительной функции миокарда.

Спровоцировать это может инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, аортальный стеноз, повреждение межжелудочковой перегородки и другие заболевания.

Кардиогенный шок влечет за собой критическое снижение артериального давления. Вместе с этим происходит активация симпатической нервной системы, что провоцирует возбуждение сердечной деятельности.

Резкое снижение сердечного выброса сопровождается уменьшением количества крови в артериях, это влечет за собой задержку жидкости в организме, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, развивается отек легких. В свою очередь, скопление недоокисленных продуктов метаболизма вызывает метаболический ацидоз.

Как распознать опасное состояние

Чем раньше оказана помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов сохранить жизнь пациента. Клиника всегда зависит от состояния, вызвавшего шок. При инфаркте миокарда человек испытывает сильную боль в грудной клетке, появляется чувство страха, паника.

При сбоях сердечного ритма больной отмечает болевой синдром за грудиной, возникает замирание сердца или, наоборот, учащение сердечного ритма.

Если причиной кардиогенного шока становится тромбоэмболия легочной артерии, человек задыхается, появляется слабость, иногда кашель с кровью.

Кардиогенный шок вызывает острую боль в груди и другие симптомы

Дальнейшее развитие шока сопровождается такими признаками:

  • появлением холодного липкого пота;
  • посинением губ, носа, кончиков пальцев;
  • бледностью кожных покровов;
  • беспокойством больного или его заторможенностью;
  • набуханием шейных вен;
  • снижением температуры конечностей;
  • чувством паники и страха.

При легочной тромбоэмболии кожа на голове, в области груди и шеи становится землистого или мраморного оттенка.

Важно! При отсутствии необходимой помощи больной теряет сознание, прекращается сердечная и мозговая деятельность, наступает смерть.

Доврачебная неотложная помощь

При обнаружении признаков кардиогенного шока необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, оказать человеку неотложную помощь. Для этого следует выполнить такие действия:

Также прочитать:Первая помощь при инфаркте миокарда

  • Больного уложить на любую поверхность, тело должно находиться в горизонтальном положении, ноги слегка приподняты. Такая позиция обеспечивает лучший приток крови к головному мозгу.
  • Во время оказания экстренной помощи важно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату. Для этого нужно открыть форточку или входную дверь. Нельзя допускать столпотворения возле пострадавшего.
  • Шею и грудь человека нужно освободить от одежды. Если есть тесный воротник, галстук, шарф или другие предметы, их нужно снять.
  • На начальном этапе нужно измерить артериальное давление пациента. При кардиогенном шоке оно всегда понижено. Чтобы нормализовать показатели, нужно дать больному препарат, в состав которого входит допамин, метазон или гидрокартизон.
  • Если человек в сознании, допускается прием анальгезирующих лекарств.

После этого следует дождаться карету скорой помощи, после приезда врачей сообщить им, при каких обстоятельствах развился шок.

Доврачебная помощь при развитии шока должна быть немедленной

Реанимационные мероприятия

При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить срочные реанимационные мероприятия. Искусственное дыхание выполняется рот в рот.

Для этого голову человека нужно запрокинуть назад, подложив под шею валик из полотенца или любой другой ткани.

Человек, выполняющий реанимацию, должен вдохнуть воздух, закрыть нос пострадавшего пальцами, выдохнуть воздух через рот пострадавшего. За одну минуту необходимо выполнить до 12 вдохов.

Во время оказания доврачебной помощи необходимо следить за пульсом больного. Если человек теряет сознание и сердечные удары не прослушиваются, нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для его выполнения пациента кладут на спину, поверхность должна быть твердой. Человек, выполняющий массаж, должен расположиться сбоку от больного.

Основания ладоней должны надавливать на область грудной клетки посредине. Толчки выполняются прямыми руками, сгибать их не нужно. Частота нажатий – не менее 60 толчков в минуту. Если реанимируется пожилой человек, количество толчков в минуту составляет до 50, у детей – 120 нажатий.

Важно! При одновременном выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца следует чередовать 2 вдоха с 30 толчками.

Помощь больному в условиях стационара

Алгоритм действий врачей зависит от особенностей состояния больного. Первые медицинские мероприятия проводятся еще в машине скорой помощи. Здесь используют такие методы:

  • использование оксигенотерапии – процедура помогает поддержать дыхание пациента, сохранить жизненно важные функции до приезда в больницу;
  • применение наркотических анальгетиков. Это мероприятие помогает снизить сильный болевой синдром. Здесь используются такие лекарства, как Дроперидол, Промедол, Фентанил и другие;
  • чтобы исключить риск образования тромбов в артериях, человеку вводят гепарин;
  • нормализовать частоту сердечных сокращений помогают растворы Добутамина, Дофамина, Норадреналина;
  • улучшить питание сердечной мышцы помогает введение инсулина с глюкозой;
  • устранить тахиаритмию помогают Панангин, Гилуритмал, Лидокаин;
  • раствор натрия гидрокарбоната вводится для налаживания метаболических процессов организма.

Дальнейшее лечение кардиогенного шока в условиях клиники подразумевает продолжение терапии, начатой в домашних условиях и в карете скорой помощи. При поступлении больного в больницу проводится немедленное комплексное обследование организма. Это помогает выявить противопоказания и риск развития побочных эффектов, которые могут спровоцировать осложнение ситуации.

В условиях стационара проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций пациента

Дальнейший стандарт оказания помощи зависит от заболевания, вызвавшего развитие шока:

  • состояние, при котором возникает отек легких, требует назначения Нитроглицерина, использования спиртовых растворов, мочегонных препаратов;
  • сильная боль снимается с помощью сильных наркотических анальгетиков, к которым относят Морфин, Промедол, Фентанил;
  • лечение сильно пониженного артериального давления проводится с помощью раствора Допамина;
  • для сохранения дыхания у пациента в бессознательном состоянии проводится интубация трахеи;
  • предотвратить кислородное голодание головного мозга и других органов помогает оксигенотерапия.

При тяжелом состоянии человека необходимо использование аппарата искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. В этот период больному должна быть оказана необходимая сестринская помощь. Заключается она в выполнении гигиенических процедур, регулярном измерении артериального давления, температуры тела и кормлении пациента.

Экстренное операционное лечение

Если состояние пациента при кардиогенном шоке не улучшается после использования медикаментозной терапии и реанимационных мероприятий, врачи применяют хирургическое вмешательство, помогающее спасти жизнь человеку. Проводится операция исключительно в условиях стационара с использованием необходимого медицинского оборудования.

Для борьбы с симптомами кардиогенного шока используют следующие методики:

  • аортокоронарное шунтирование – заключается в создании дополнительного кровеносного русла, которое используется в качестве моста перед предстоящей трансплантацией миокарда;
  • внутриаортальная баллонная контрпульсация – методика проводится с помощью введения специального баллона, который раздувается при сокращении сердечной мышцы. Проводится процедура для нормализации кровяного давления;
  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика – подразумевает восстановление целостности кровеносных сосудов, что обеспечивает нормальную сократительную функцию сердца, поддержание жизненно важных процессов организма на должном уровне.

При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий развиваются тяжелые последствия кардиогенного шока. К ним относят сердечную недостаточность, тромбоз вен головного мозга, трофические язвы желудка, кишечника и другие состояния.

Даже при своевременной и грамотной медицинской помощи в 90% случаев наступает летальный исход. Объясняется это тяжелым течением кардиогенного шока и его частыми осложнениями. Чтобы избежать этого состояния, необходимо направить усилия на его профилактику.

В данном случае профилактические мероприятия должны быть направлены на первопричину, то есть на предотвращение патологий, вызывающих риск развития шока.

Правильное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью поможет значительно снизить риск кардиогенного шока.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/algoritm-neotlozhnoy-pomoshchi-kardiogennom-shoke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.