Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Содержание

76. Оксигенотерапия

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Оксигенотерапиюможно осуществлять ингаляционным путем– через дыхательные пути (аппаратБоброва, кислородная подушка, аппаратИВЛ) либо неингаляционным путем – черезпищеварительный тракт, подкожно.

Подача кислородачерез носоглоточный катетер

Цель: насыщениекислородом тканей.

Показания:заболеванияорганов дыхания, кровообращения, удушье,отравление газами.

Оснащение:

– источник кислорода(централизованная подача);

– аппарат Боброва;

-стерильные растворы (изотоническийраствор натрия хлорида, дистиллированнаявода, медицинский спирт 70 градусов);

– стерильныйносоглоточный катетер;

– стерильныемарлевые салфетки;

– стерильный лотоки лоток для использованного материала;

– лейкопластырь;

– ножницы;

– перчатки.

Подготовка кпроцедуре:

– если возможноустановите доверительные отношения спациентом;

– объясните пациентуцель и ход процедуры;

– подготовьте кработе аппарат Боброва;

– налейте в емкостьстерильную дистиллированную воду стемпературой 30- 40 градусов для увлажнениякислорода или другую назначенную врачомжидкость;

– герметичнозакройте винт на пробке;

– соедините резиновыетрубки со стеклянными на аппаратеБоброва (длинную – к источнику кислорода,короткую – к пациенту);

– придайте пациентувозвышенное положение;

– вымойте руки,наденьте перчатки.

Выполнениепроцедуры:

– вскройте упаковкус катетером;

– определите длинувводимой части катетера (расстояние откозелка ушной раковины до входа в нос,это примерно 15 см), поставьте отметку;

– переложите катетерв правую руку и возьмите его как писчееперо на расстоянии 3- 4 см от вводимогоконца;

– смочите вводимуючасть катетера стерильным вазелином;

– введите катетерпо нижнему носовому ходу до отметки;

– осмотрите зев,придавив спинку языка, кончик катетерадолжен находиться на 1 см ниже малогоязычка;

– зафиксируйтелейкопластырем наружную часть катетерана щеке пациента;

– подсоединитекатетер через резиновую трубку к короткойстеклянной трубке аппарата Боброва;

– откройте вентильисточника кислорода, отрегулируйтескорость подачи кислорода (2-3 литра вминуту).

Завершениепроцедуры:

– наблюдайте засостоянием пациента (продолжительностьингаляции 40- 60 минут);

– извлеките катетер;

– проведитедезинфекцию катетера, перчаток;

– вымойте и осушитеруки.

Примечание:катетер может оставаться в полости носане более 12 часов. Если необходимопродолжить подачу кислорода, то в целяхпредупреждения пролежней и сухостислизистой носового хода поменяйтеположение катетера, введя его в другойносовой ход, после предварительногоотключения кислорода.

Подача кислородаиз кислородной подушки

Цель: насыщениекислородом тканей.

Показания:заболеванияорганов дыхания, кровообращения, удушье,отравление газами.

Оснащение:

– кислороднаяподушка с кислородом;

– марлевая салфетка,сложенная в 4 слоя;

– наволочка;

– мундштук;

– дистиллированнаявода;

– лоток дляотработанного материала.

Подготовка кпроцедуре:

– объясните пациентуцель и ход процедуры, получите согласие на проведение процедуры;

– заполните подушкукислородом из баллона:

– снимите с подушкимундштук;

– соедините резиновуютрубку подушки с баллоном через редуктор

баллона;

– откройте вентильна трубке подушки, затем на баллоне;

– наполните подушкукислородом (давление кислорода наманометре не

должно быть больше2-3 атм.);

– закройте вентильна баллоне, затем на подушке;

– отсоединитетрубку от редуктора баллона;

– наденьте наподушку наволочку;

– обработайтемундштук 70 градусным спиртом и подсоединитек трубке подушки;

– оберните мундштуквлажной марлевой салфеткой (для увлажнениякислорода, что является профилактикойожога слизистых дыхательных путей).

Выполнениепроцедуры:

– приложите мундштукко рту пациента и откройте вентиль наподушке;

– отрегулируйтескорость подачи кислорода (вдохпроизводится ртом, выдох носом);

– надавливайте наподушку и сворачивайте ее с противоположногоконца, пока кислород не выделитсяполностью.

Завершениепроцедуры:

– уберите мундштукс подушкой;

– салфетку сбросьтев лоток для отработанного материала;

– мундштук поместитев дезинфицирующий раствор;

– вымойте руки.

Источник: https://studfile.net/preview/2243677/page:39/

Что такое оксигенотерапия: показания и противопоказания к выполнению кислородной процедуры, техника ее проведения ребенку и цена

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Для нормального существования живых организмов необходимо, чтобы в атмосфере был 21% кислорода. Уменьшение концентрации приведет к большим проблемам, вплоть до смертельного исхода.

Но и чистый кислород тоже опасен. Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).

Что такое оксигенотерапия и каковы показания к ее применению

Термин «оксигенотерапия» происходит от латинских слов «оксигениум» (кислород) и «терапия» (лечение). Целью является доставка в организм большего количества кислорода.

Также к показаниям применения кислородной терапии относится помощь в действии некоторых лекарств и усиление эффекта лечения при онкологических заболеваниях.

Первые опыты оксигенотерапии проводились еще в восемнадцатом веке для оживления новорожденных, родившихся без дыхания. Способ был самым примитивным – маска на лицо, соединенная с кислородным мешком. Оксигенотерапию применяли даже для борьбы с гельминтами (глистами) способом введения кислорода в кишечник через зонд.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей. Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:
  1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.
  2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.
  3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно!

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

  • проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;
  • вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;
  • смазать вводимый конец катетера вазелином;
  • приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);
  • попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;
  • наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;
  • открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;
  • проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;
  • каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Если для ингаляций используется кислородная подушка, то перед применением нужно убедиться, что она заполнена газом из баллона (наружный манометр должен показывать 2-3 атм.) и на выходящую трубку наложен зажим. Медсестра должна продезинфицировать воронку, присоединенную к подушке.

Гипербарическая оксигенация (от греч. «тяжелый») совмещает в себе оба способа подачи. Это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Способ используют в лечебно-профилактических целях. Сеансы проводятся в специальной барокамере с повышенным давлением и концентрацией газа.

Среди показаний – термические ожоги, обморожение, декомпрессия, кожная пластика, высокая кровопотеря, гангрена.

Неингаляционные способы оксигенотерапии

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

  1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.
  2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Помимо перечисленных, к неингаляционным видам относятся подкожный, внутрисуставный, внутриполостной методы выполнения оксигенотерапии. Показаниями к их применению являются раны, воспалительные процессы, язвы.

Особенности оксигенотерапии у детей

Гипоксия у детей развивается очень быстро. Это обусловлено тем, что механизм компенсации недостатка кислорода начинает развиваться только на 5-6 месяце жизни и полностью формируется к 7-8 годам.

Любые проблемы с органами дыхания или кровообращения, анемия, нарушение обмена веществ могут привести к гипоксии.

Назначать проведение терапии имеет право только педиатр, самостоятельное лечение недопустимо!

Для детей чаще всего применяют ингаляционный вид оксигенотерапии. Широко применяются кислородные палатки или тенты, ротовые маски. В некоторых случаях вводят в дыхательные пути носовым катетером. Мундштуки, воронки или соски не очень удобны и почти не используются.

Оптимальная концентрация для детей 40-60%. Смесь обязательно увлажняют, чтобы избежать пересыхания слизистой. Длительность сеансов назначается врачом исходя из возраста и веса малыша. Для детей, рожденных в асфиксии, все чаще используют оксигенацию в барокамере.

Неингаляционные техники оксигенации для детей практически не применяют. Иногда вводят кислород в кишечник при энтеробиозе, хроническом колите, недержании мочи, аскаридозе.

Проведение процедуры вызывает у детей беспокойство, что может повлечь за собой нарушение сердечной деятельности или дыхания. Во избежание осложнений необходима консультация со специалистом и соблюдение правил и технологии оксигенации.

Техника безопасности

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Источник:

Подача увлажненного кислорода

Подачу кислорода для вдыхания с лечебной целью осуществляют с помощью маски или носового катетера. В стационарах для подачи кислорода используют централизованные системы.

При оказании неотложной помощи выполняют подачу кислорода из специальной подушки или с помощью специального оборудования из баллона. Кислород оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-ponyat-chto-takoe-oksigenoterapiya.html

Проведение оксигенотерапии детям разного возраста через носовые катетеры (канюли), маску

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Показания:заболевания органов дыхания, интоксикация, нарушении кровообращения и обмена веществ

Противопоказания:отсутствие признаков гипоксии, легочное кровотечение Оснащение:

– стерильный носовой катетер (носовые канюли или поливинилхлоридная маска с клапанами)

– лейкопластырь, ножницы, часы

– перчатки нестерильные

– аппарат Боброва с дистиллированной водой

– источник кислорода с дозиметром

– стерильное вазелиновое масло

– шпатель

– емкости с дезинфицирующим средством

– емкость для отходов класса Б.

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки. Обеспечение права пациента на информацию
2. Последовательность выполненияпроцедуры
2.1. При использовании носового катетера определить расстояние, на которое вводится катетер: от носогубной складки до дна нижней челюсти; 2.2. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы кончик его был виден при осмотре зева с помощью шпателя из-под маленького язычка; 2.3. Прикрепить катетер, присоединенный к аппарату Боброва, наполненного водой t 37º короткой трубкой, к щеке или носу ребенка лейкопластырем; при использовании носовых канюль и маски: перед введением носовых канюль очистить носовые ходы, после введения носовых канюль, провести их фиксацию вокруг головы ребенка. Для использования лицевой маски подобрать ее по размеру в зависимости от возраста ребенка, наложить плотно на переносицу и середину подбородка ребенка. 2.4. Присоединить длинную трубку к вентилю дозиметра; 2.5. Открыть его и подать кислород, строго соблюдая назначенную врачом концентрацию (≈ 30 – 40 %) со скоростью 1-2л в мин. для детей раннего возраста и 2-3л/мин для детей старшего возраста. Обеспечение безопасности пациента   Профилактика осложнений    
3. Окончание процедуры
3.1. Закрыть вентиль дозиметра. 3.2. Открепить лейкопластырь от щеки пациента (убрать из носовых ходов канюли; снять маску, закрепленную на голове). 3.3. Извлечь катетер (носовые канюли; снять маску) после прекращения подачи кислорода. 3.4. Отсоединить катетер от источника кислорода. 3.5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б.      Обеспечение инфекционной
3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Уточнить самочувствие пациента (старшего возраста, находящегося в сознании). 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. безопасности   Обеспечение преемственности в работе
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения /при необходимости/1.Кислородная интоксикация
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др. /при необходимости/ 1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию и время подачи кислорода.2. Обеспечить увлажнение и обогрев кислорода.3. Соблюдать технику безопасности при работе с кислородом.

Проведение ножных горчичных ванн.

Показания:проведение рефлекторной (отвлекающей) терапии при заболеваниях органов дыхания.

Противопоказания:аллергия на горчицу, температура тела не выше 380С, повреждения кожи.

Оснащения: 

– сухая горчица, столовая ложка

– хлопчатобумажная салфетка

– ёмкость с водой 40-450С

– одеяло

– ведро с водой 37-380С

– водный термометр

– полотенце

– носки

– часы

– нестерильные перчатки

– медицинская документация

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1.Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение права пациента на информацию.   Обеспечение чёткости выполнения. Обеспечение инфекционной безопасности.
1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки 1.5. Налить в ведро воды t 37-380С. 1.6. Насыпать в хлопчатобумажную салфетку сухую горчицу (1 столовую ложку горчицы на 1 л воды), опустить хлопчатобумажную салфетку в ведро и максимально растворить горчицу в воде.
2. Последовательность выполнения процедуры
2.1. Усадить ребёнка на стул и поместить его ноги в воду до уровня верхней трети голеней. 2.2. Осторожно добавить более горячую воду (под контролем водного термометра), повысив её t до 40-450С     2.3. На ноги ребенка накинуть одеяло, чтобы оно покрывало и ведро 2.4. Засечь время процедуры (10-15 мин.) Обеспечение оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отека слизистой дыхательных путей. При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой – разрушается. Обеспечение сохранения тепла. Время необходимое для рефлекторного расширения сосудов нижних конечностей.
3. Окончание процедуры
3.1. Вынуть ноги ребенка из ведра. 3.2. Облить стопы водой на 20С ниже, чем в ведре. 3.3. Вытереть ноги насухо, надеть носки. 3.4. Уложить ребенка в кровать и тепло укутать. 3.5. Снять перчатки, подвергнуть их утилизации. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию. Предупреждение появлений раздражения кожи ребенка. Обеспечение сохранения тепла. Обеспечение инфекционной безопасности.  Обеспечение преемственности в работе.
Вероятные осложнения:ожог кожных покровов ребенка.
Особая информация:1. Процедуру можно назначать ежедневно в течение 3-5 дней. 2. Во время процедуры поить ребенка.3. Должны отсутствовать признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Использованные нормативные документы:

1.Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

2.Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

3.Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода.

4.Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.

5.

Источник: https://studopedia.net/4_80927_provedenie-oksigenoterapii-detyam-raznogo-vozrasta-cherez-nosovie-kateteri-kanyuli-masku.html

Алгоритм действия при оксигенотерапии

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Случайная страница

Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Цель:уменьшение гипоксии различного происхождения.

Оснащение:

  • источник кислорода;
  • аппарат Боброва;
  • увлажнитель кислорода;
  • стерильный носоглоточный катетер;
  • стерильное вазелиновое масло;
  • стерильный пинцет;
  • стерильный шпатель;
  • стерильный материал (марлевые салфетки);
  • лоток для оснащения;
  • лоток для отработанного материала;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • перчатки;
  • сосудосуживающие капли в нос.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доброжелательные отношения с родственниками ребёнка. 1. Психологическая подготовка.
2. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. 5. Осознанное их участие в исследовании.
3. Вымыть и осушить руки. 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Надеть перчатки. 6. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Подготовить необходимое оснащение. 7. Обеспечение чёткого выполнения процедуры.
5. Подготовить к работе аппарат Боброва: · налить в чистую стеклянную ёмкость на 2/3 объёма увлажнитель температурой 40 – 45ºС (недопустимо повышать температуру раствора); · длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; · обеспечить герметичность соединений при помощи вина на пробке; · проверить проходимость аппарата; Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% натрия гидрокарбоната; при наличии отёка лёгких используют – 96; спирт или антифомсилан, (температура которого должна бать комнатной). 8. Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение подогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела Предупреждение ожога дыхательных путей. Обеспечение работы аппарата Боброва.
6. Обработать пеленальный матрац дезраствором и постелить на него пелёнку. 9. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки. 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Придать ребёнку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца 10. Профилактика аспирации рвотных масс.
8. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимость проверить носовые ходы. 11. Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
1. Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): · Захватить пинцетом марлевую салфетку и положить её на пальцы левой руки; · извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность; · положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребёнка, а другой конец, удерживая пинцетом, – у козеока уха, не касаясь лица ребёнка; · сделать метку; Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки. 1. Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Сохранение стерильности катетера.   Визуальный контроль за глубиной введения катетера.
2. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 0 5см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива. 2. Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы слизистой носа.
3. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица). 3. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.
4. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введён правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1см ниже язычка мягкого нёба. 4. Более высокое расположение катетера ведёт к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии.
5. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря. 5. Обеспечение постоянного положения катетера. Предупреждение непроизвольного удаления катетера.
6. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью. 6. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки.
7. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель). 7. Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать следующие токсическое воздействие: · на ткани лёгких; · ЦНС; · привести к утрате зрения; · остановке дыхания.
8. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача). 8. Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации также может вызвать токсический эффект.
9. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 – 60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.   9. Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода.
Завершение процедуры
1. Удалить катетер через салфетку   1. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Ввести в носовой ход 2 – 3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли содержащие адреналин и фурациллин). 2. Предупреждение отёка слизистой оболочки в результате раздражения её катетером.
3. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор. 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Сделать запись о проведённой процедуре. 5. Обеспечение преемственности.

Date: 2015-07-22; view: 3576; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/3-14406.html

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм. – Капсула Жизни

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Оксигенотерапия – лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный – баротерапия (барокамера).

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

  • адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
  • гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • реабилитация после химиотерапии
  • кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
  • метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
  • профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает.

Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

  1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
  2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

  1. Она соединяется с баллоном.
  2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
  3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
  4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

  1. Пациент располагается в ней.
  2. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин.

Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями.

Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия – это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Источник: https://capsule-life.ru/oksigenoterapiya/

Техника проведения оксигенотерапии

Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания

Показание: устранение гипоксии различного происхождения.

Методы подачи кислорода можно разделить на ингаляционные, гипербарические и неингаляционные (внелегочные). Самыми распространенными являются ингаляционные методы введения кислорода.

Ингаляция кислорода осуществляется с помощью носовых катетеров, масок, кислородных палаток. При непроходимости дыхательных путей подача кислорода проводится через интубационные и трахеостомические трубки.

При выхаживании недоношенных детей кислород подается в кувез.

Гипербарическая оксигенация представляет собой лечебное применение кислорода под давлением более 1 атм. Для ее проведения используется барокамера.

При отеке легких, астматическом статусе и некоторых других состояниях, когда обычные методы оксигенотерапии неэффективны, положительный результат дают методы самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением в конце выдоха или через эндотрахеальную трубку.

При проведении оксигенотерапии необходимо выполнять следующие правила:

1) строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода (или скорость потока кислородно-воздушной смеси). Обычно оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет 30-40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при острой гипоксии.

Превышение назначенной концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ткани легких, центральную нервную систему, привести к утрате зрения, вызвать сухость слизистых оболочек дыхательных путей, остановку дыхания;

2) обеспечивать увлажнение кислорода. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий.

Увлажнение производится пропусканием кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва или его модификации.

Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%. Более эффективным является использование аэрозольных увлажнителей, создающих мельчайшую водяную взвесь, насыщающую кислород до 100%.

В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см.

Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната, сурфактантсберегающую смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% раствора натрия хлорида).

При неотложной помощи детям с отеком легких подается кислород, обогащенный парами пеногасителей (спирта или антифомсилана). Смена жидкости в увлажнителе производится один раз в сутки;

3) обеспечить обогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела. Обогрев кислорода можно осуществить пропусканием его через сосуд с подогреваемым увлажнителем. Жидкость для увлажнения кислорода нагревают до 40-45°С, за исключением пеногасителей, температура которых должна быть комнатной. В аппаратах ИВЛ подогрев кислорода предусмотрен конструкцией.

Недопустимо превышать указанную температуру увлажнителя во избежание термального ожога при вдыхании перегретого газа;

4) контролировать назначенное врачом время подачи кислорода. Продолжительные сеансы даже малой концентрацией кислорода могут вызвать такой же токсический эффект, как и при воздействии повышенной его концентрации;

5) обеспечивать очистку газовой смеси. Очистка газовой смеси производится в кувезах, аппаратах ИВЛ;

6) соблюдать технику безопасности в работе с кислородом.

Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера

Материальное оснащение:

– источник кислорода;

– увлажнитель кислорода (аппарат Боброва или его модификации);

– стерильный носоглоточный катетер;

– стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1 : 5000);

– стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;

– пинцет, шпатель в крафт-пакетах;

– лоток для оснащения;

– лоток для использованного материала;

– лейкопластырь, ножницы;

– перчатки;

– инструментальный столик;

– пеленальный стол с матрацем, пеленка;

– емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

– кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Вымыть руки, надеть перчатки.

2) Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик, матрац пеленального стола. Вымыть и просушить руки.

3) Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку.

4) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

5) Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода. Проверить проходимость устройства.

Основной этап

6) Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом в изголовье матраце.

7) Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.

8) Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера).

9) Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха. Для выполнения измерения необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Извлечь стерильным пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку.

Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемого рукой, расположить возле носа ребенка, а пинцет с катетером – у козелка уха. При этом запрещается касаться лица ребенка. В случае отсутствия стандартной метки ее следует выполнить полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нити.

10) Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.

11) Увлажнить катетер.

12) Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке.

13) Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок).

14) Закрепить наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря.

15) Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.

16) Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель.

17) Через 30-60 мин для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода следует поменять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.

18) После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода.

19) Извлечь катетер.

20) Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (например, капли, содержащие адреналин и фурацилин).

Заключительный этап

21) Использованный катетер, перчатки обеззаразить в емкостях с дезинфицирующим раствором.

22) Вымыть и просушить руки.

Источник: https://studopedia.ru/17_93857_tehnika-provedeniya-oksigenoterapii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.