Обширный инсульт что это такое причины последствия лечение

Содержание

На грани жизни и смерти: обширный инсульт головного мозга. Каковы шансы выжить?

Обширный инсульт что это такое причины последствия лечение

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга. Даже в легкой форме он вызывает повреждение тканей мозга и дестабилизирует его функционирование. Заболевание разделяют на геморрагический, когда разрывается сосуд и происходит кровоизлияние, а также на ишемический, характеризующийся закупоркой сосуда – тромбозом.

Обширный инсульт может случиться как в первом, так и во втором случае, потому как это понятие означает высокую степень поражения мозга.

Что это такое?

Обширный инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в наиболее сложной форме, которое вызывает локальные разрушения мозга. Особенность заболевания заключается в поражении сразу нескольких участков мозга, что провоцирует необратимые последствия или скорый летальный исход.

Причины кровоизлияния

Причины обширного кровоизлияния в мозг различаются в зависимости от типа инсульта.

  1. Геморрагический обширный инсульт (кровоизлияние) вызывает разрыв крупного кровеносного сосуда при высоком артериальном давлении и значительное кровоизлияние в мозг или в оболочку мозга, при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда. Чаще всего геморрагический инсульт происходит в дневное время суток, после физического или психического напряжения.
  2. Ишемический обширный инсульт (инфаркт мозга) получается при длительном спазме магистральных (сонных и позвоночных) артерий головы или повышенной свертываемости крови, что провоцирует закупорку мозгового сосуда тромбом. Перед этим могут быть головная боль и головокружение, слабость, онемение конечностей, обмороки и сердечные боли (Научный центр неврологии).

Основные причины для всех видов обширного инсульта:

  • пассивный образ жизни;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки – алкоголь, курение и наркотики.

Его симптомы

Симптомы обширного инсульта тоже зависят от его вида.

Геморрагический инсульт характеризуется следующими признаками:

  • внезапный удар в голову (апоплексия или мозговой удар);
  • потеря сознания;
  • покраснение лица;
  • испарина на лбу;
  • учащенная пульсация шейных сосудов;
  • хриплое или клокочущее дыхание, при котором отдувается щека;
  • высокое давление;
  • редкий пульс;
  • рвота (иногда);
  • отклонение глазных яблок в сторону очага поражения или их плавающие движения;
  • расширенный зрачок на стороне кровоизлияния;
  • паралич конечностей на противоположной кровоизлиянию стороне;
  • нарушение речи;
  • вывернутая наружу стопа со стороны паралича;
  • западение языка;
  • утрата глоточного рефлекса;
  • ригидность затылочных мышц (менингиальный синдром) – невозможность наклонить голову;
  • ригидность ножных мышц;
  • автоматизированные движения в конечностях (жестикуляция, натягивание одеяла) – плохой признак.

При ишемическом инсульте наблюдается следующее:

  • кратковременная потеря сознания;
  • эпилептические припадки;
  • частый и аритмичный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • озноб;
  • субфебрильная температура.

Возможные последствия и осложнения

Обширный инсульт не проходит бесследно. Это самая тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения и последствия ее могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Состояние комы

При обширном инсульте больные иногда впадают в кому. Особенно часто это происходит в результате геморрагического инсульта. При разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг или мозговые оболочки, апоплексическая кома развивается быстро или даже моментально. Если обширный инсульт случился в стволе мозга, то пациент умирает в течение двух суток, не приходя в сознание.

При обширном ишемическом инсульте состояние больного тоже бывает очень тяжелым – до глубокой комы. Если мозговой сосуд закупоривается медленно, то и сознание утрачивается постепенно, но если отрывается тромб, то закупорка происходит моментально, а значит и кома может наступить мгновенно, но ненадолго. Это же происходит, если инсульт вызван эпилептическим припадком.

Во время комы происходит следующее:

  • утрачивается чувствительность мягких тканей;
  • не контролируются процессы жизнедеятельности;
  • зрачок не реагирует на свет;
  • создается впечатление, что человек крепко спит.

Если к человеку через несколько минут или часов возвращается сознание, то врачи отмечают возможность полного или частичного восстановления функций мозга. Но если человек не приходит в себя в течение трех суток, то прогноз становится неблагоприятным.

Важно! Клетки мозга во время комы не работают, и если человек долго пребывает в этом состоянии, они отмирают. Способность к восстановлению в этом случае стремится к нулю.

Повреждение левого мозгового полушария

При левостороннем поражении мозга нарушаются логические, вербальные и аналитические способности:

  • пропадает чувствительность противоположной (правой) стороны тела;
  • снижается зрительная способность правого глаза;
  • возникают проблемы с памятью и с психикой;
  • появляются сложности с письмом и чтением, в силу того, что забываются буквы и числа, а также утрачивается способность мыслить логически;
  • речь становится несвязной;
  • нарушается последовательность привычных действий.

Если обширный инсульт затронул левое полушарие мозга, то большинство утраченных функций постепенно восстановится.

Правого полушария

Во время правостороннего поражения мозга, страдает левая часть тела. Это приводит к таким последствиям:

  • сложное восприятие действий и эмоций окружающих;
  • утрата памяти;
  • невозможность ориентироваться в пространстве;
  • парезы, параличи и потеря чувствительности противоположной стороны;
  • неуравновешенное эмоциональное состояние.

Лечение и реабилитация

Геморрагический обширный инсульт лечится комплексно:

  1. первым делом снижают артериальное давление;
  2. купируют отек и набухание тканей мозга;
  3. нейрохирургическим путем устраняют гематомы;
  4. оперируют магистральные сосуды, чтобы убрать тромб.

При ишемическом инсульте последовательность действий иная:

  1. проводится курс сосудистой терапии;
  2. при расстройстве дыхания устанавливают аппаратную вентиляцию легких;
  3. назначают питательные клизмы или вводят питательные смеси через зонд;
  4. устраняют парез кишечника.

На всех этапах лечения больные нуждаются в хорошем уходе, так как в это время развиваются сопутствующие заболевания, появляются пролежни. Пациента необходимо время от времени переворачивать, обрабатывать раны, менять его белье, кормить, следить за тем, чтобы не запал язык, очищать ротовую полость от слизи и рвотных масс, спускать катетером мочу, а также очищать кишечник клизмами.

Реабилитация после обширного инсульта проводится в специальных отделениях. Для этого проводятся:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • массаж;
  • иглоукалывания;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Продолжительность восстановления после обширного инсульта зависит от степени повреждения мозга.

Прогноз

Прогнозы при обширном инсульте могут быть благоприятными и безнадежными. Это зависит от множества факторов:

  • расположения и объема кровоизлияния;
  • наличия хронических заболеваний;
  • скорости оказания первой помощи;
  • условия госпитализации и квалификация лечащих врачей.

При геморрагическом инсульте степень риска и угроза летального исхода возрастают, тогда как ишемический инсульт дает надежду на восстановление.

Шансы выжить после 80 лет

Прогнозы для людей старше 80 лет – самые неутешительные. Многие из них ослаблены болезнями и бороться с инсультом уже не могут, ровно как и восстановиться после него. Большинство пациентов преклонного возраста сразу впадают в кому, из которой уже не выходят.

Сколько живут после тяжелой формы мозгового поражения?

Смертность после обширного инсульта довольно высока:

  • в первые дни умирает около 25% больных;
  • в течение первого месяца – примерно 35%;
  • во время первого года – около 55% пациентов.

При геморрагическом инсульте смертность достигает 80%

Важно! В среднем, после инсульта пациенты живут 10 лет. Сдвиг в большую или меньшую степень зависит от условий жизни и соблюдения предписаний.

При развитии обширного инсульта самыми дорогими являются первые минуты. Если медицинская помощь оказана незамедлительно, то шансы на выживание и восстановление у человека возрастают в разы. Потеря времени в этот момент только усугубляет болезнь.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/obshirnyy.html

Обширный инсульт

Обширный инсульт что это такое причины последствия лечение
11.10.2017

Обширный инсульт головного мозга – серьезный недуг, который влечет за собой разрушение определенных участков мозга. Причина его развития – недостаточное кровообращение на фоне закупоривания кровеносных сосудов.

Если деструктивный процесс охватил сразу несколько участков мозга, то инсульт классифицируется, как обширный. Он может спровоцировать не только ряд необратимых последствий, но и летальный исход.

Особенности обширного инсульта

Инсульт обширного типа – это поражение головного мозга, которое чревато летальным исходом. Его причина кроется в затрудненном кровоснабжении той или иной области, когда кровеносная система не справляется со своей функцией. Отмечается проблема поставки кислорода с кровью к мозговым клеткам.

На этом фоне происходит активизация деструктивных процессов, которые в дальнейшем затруднительно останавливаются.

Последствия обширного инсульта и шансы выжить в каждом конкретном случае индивидуальны – и то и другое находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов.
Специалисты классифицируют несколько типов обширных инсультов. Заболевание может быть:

При геморрагическом инсульте отмечаются проблемы с кровообращением в области мозга. Со временем это приводит к повреждению сосудов с кровоизлиянием в мозг. На фоне попадания крови в полость черепа развивается отек мозга, в результате чего организм утрачивает возможность обеспечения основных процессов, связанных с жизнеобеспечением.

Более благоприятный вариант – это ишемия. Он выражается в краткосрочной проблеме с проводимостью сосудов. При своевременном и правильном лечении, через некоторое время состояние ликвидируется.

В большинстве случаев обширный ишемический инсульт оставляет хороший шанс на дальнейшую полноценную жизнь человека, в то время как аналогичный геморрагический приступ почти всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

Основные причины

Специалисты отмечают, что причины обширного инсульта могут быть различными. Все факторы сводятся к патологическому воздействию на кровеносные сосуды, расположенные в области головного мозга. Среди основных предпосылок, к развитию инсульта, присутствуют следующие:

  • сахарный диабет, которые усиливает тромбообразование;
  • ожирение на фоне малоактивного образа жизни;
  • недуги, затрагивающие эндокринную систему;
  • ишемическая атака;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • проблемы с функционированием сердца различного рода;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и никотином.

Характерная симптоматика

Зная, что такое обширный инсульт, определить его характерную симптоматику не трудно. Они носят явно выраженный характер.

Основные проявления данного состояния таковы:

  • слабость конечностей;
  • появление проблем с координацией тела, в особенности при движении;
  • отсутствие способности к восприятию того, о чем говорят окружающие;
  • появление асимметрии на лице, в особенности это заметно по улыбке;
  • невнятная речь или ее отсутствие;
  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение сознания.

При обнаружении подобных симптомов важно обращаться в скорую помощь. Чем раньше будет приняты необходимые меры, тем выше у человека будут шансы на нормальное существование и на выживание как таковое.

В редких случаях могут иметь место отдаленные признаки инсульта. К и числу относятся:

  • резкое головокружение;
  • потемнение в глазах при резкой смене положения тела;
  • краткосрочная дезориентация в пространстве;
  • головные боли;
  • кратковременные потери памяти.

Если своевременно обратить влияние на указанные признаки и обратиться за помощью, можно предотвратить инсульт, обширный инфаркт головного мозга, а также минимизировать последствия и отголоски проблемы.

Последствия

Последствия обширного инсульта не просто серьезные, а действительно опасные. Специалисты обращают внимание на то, что большая их часть не сможет восстановиться в последующий период жизни.

К числу возможных последствий относится:

  • мышечный гипертонус и отсутствие способности контролировать многие движения;
  • психические нарушения;
  • нарушение зрения большей или меньшей выраженности;
  • появление слуховых галлюцинаций вплоть до полной потери слуха;
  • серьезные нарушения речи;
  • паралич отдельных участков или тела целиком;
  • разрушительные процессы в головном мозге, которые отражаются на разумности человека;
  • утраченная координация;
  • проблемы с памятью;
  • утрата способностей к обучению.

Заранее сказать, какими окажутся последствия обширного инсульта в конкретном случае, нельзя. Его отголоски будут различны в зависимости от того, какие именно участки будут поражены, к какому полушарию мозга они относятся. Нередко при угасании функций одного из мозговых полушарий, активизируется работа второго.

Как только будет понятно, какие зоны повреждены, специалисты дают прогнозы относительно дальнейшего существования человека.

Левостороннее повреждение

Собственно левое полушарие мозга несет ответственность за всю левую часть тела, а также за логику, аналитические и вербальные способности.
Для инсульта левого полушария характерны такие проблемы:

  • ухудшение зрения на правом глазу;
  • сложности с чтением и письмом;
  • проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
  • проблемы с психикой;
  • потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
  • речь пропадает либо становится бессвязной;
  • отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
  • последовательность привычных действий нарушается.

Специалисты утверждают, что восстановление после обширного инсульта, затронувшего левую сторону мозга, происходит проще, чем при поражении правого полушария мозга. На фоне комплексной реабилитации многие функции со временем частично возвращаются.

Правостороннее поражение

На правом полушарии лежит ответственность за всю левую часть тела, а также за процесс мышления и запоминания образов, восприятие информации в целом.

По этой причине обширный инсульт правого полушария моет иметь следующие последствия:

  • проблемы с памятью;
  • не понимание эмоций людей;
  • затрудненное ориентирование в пространстве;
  • потеря чувствительности справа, в том числе порезы и параличи;
  • затрудненное распознавание лиц;
  • эмоциональное состояние становится неадекватным.

Замечено, что при повреждении мозга с левой стороны в особенности нарушается эмоциональная и психическая составляющая. Но и восстановительные процессы в таком случае протекают быстрее, в особенности те, которые касаются двигательных функций.

Возможные осложнения

Нередко при обширном инфаркте мозга начинают развиваться осложнения. Это может быть:

  • отечность мозга – диагностируется чаще всего;
  • ослабление иммунитета и развитие на этом фоне застойной пневмонии;
  • развитие воспалительных процессов в области мочевыводящих путей, что объясняется возникновением трудностей с самостоятельным обслуживанием у пациентов;
  • проблемы с подвижностью суставов, что объясняется продолжительным пребыванием в лежачем положении;
  • появление пролежней на фоне постоянного лежания, что провоцирует серьезное нарушение кровотока с последующим отмиранием отдельных участков ткани;
  • ухудшение кровообращение и, как следствие, развитие тромбоза;
  • понижение тонуса в стенках кишечника, что выливается в такую проблему, как запор.

Каковы шансы на жизнь при таком заболевании?

При обширном инсульте заранее ни один специалист не оценит шансы пациента на жизнь.
Они формируются на основании следующих факторов и обстоятельств:

    • наличие в анамнезе больного различных заболеваний, имеющих хронический характер – чем их больше, тем меньше шанс на положительный исход;
    • расположение кровоизлияния, если речь идет об инсульте геморрагического типа – минимальные шансы на выживание в случаях внутрижелудочковых, а также внутримозговых кровоизлияний;
    • объем кровоизлияния;
    • как быстро была оказана медицинская помощь при развитии состояния;
    • наличие в анамнезе переходящих либо острых нарушений в кровоснабжении мозга – если в сосудах этой области уже начались изменения атрофического плана, то проводимая посредством специальных медикаментов терапия окажется неэффективной;
    • разновидность инсульта – геморрагический вариант оставляет меньше шансов на выживание относительно ишемического;
  • численность поврежденных зон мозга, в особенности тех, которые несут ответственность за жизнеобеспечение человеческого организма;
  • размеры и тип поврежденных сосудов – чем крупнее артерия, тем сложнее восстановление;
  • состояние человека – чем глубже кома, тем хуже прогноз, лишь в исключительных случаях человек сохраняет сознание;
  • возможное развитие осложнений, в том числе отечности мозга, что резко снижает вероятность положительного исхода;
  • наличие дополнительных травм на фоне потери сознания;
  • оснащение лечебного учреждения необходимым оборудованием и препаратами.

Чем больше отягчающих факторов среди перечисленных, будет иметь место, тем меньше шанс на положительный исход. В любом случае, шансы на дальнейшее продолжение жизни в случае инсульта будут тем выше, чем ранее будет замечено состояние и оказана квалифицированная помощь.

В среднем по статистике показатели смертности в случае обширного инсульта таковы:

  • первые несколько дней – около 25%;
  • первый месяц – около 35%;
  • первый год – около 55%.

Это усредненные данные. Так, на фоне геморрагического инсульта смертность возрастает до 80%. При развитии состояния повторно шанс на выживание резко снижается до 10%.
Если в область поражения попадает сразу несколько основных отделов головного мозга, то 95% пациентов умирают уже в первые часы. Еще 5% остаются в вегетативном либо коматозном состоянии.

Даже при хорошем восстановлении организма, шанс на повторный инсульт в первый год остается высоким – до 25%. Наиболее высока вероятность относительно полного восстановления у людей младше 45 лет, у которых ранее не было проблем с сердцем и сосудами.

Состояние комы при инсульте

Кома представляет собой некое пограничное состояние, когда в теле человека отмечается угасание основных функций в плане жизнеобеспечения. Это распространенное последствие обширного инсульта. Она выражается в следующих реакциях:

  • мягкие ткани тела утрачивают свою чувствительность;
  • отсутствует контроль над основными процессами в плане жизнедеятельности;
  • зрачок абсолютно не реагирует на воздействие светом;
  • человек как бы погружается в глубокий сон.

Сама по себе кома – это опасное состояние. Из-за того, что она предполагает практически нулевую степень активности мозга, специалисты не могут дать оценку течения восстановительных процессов в организме, их динамику.

Если клетки мозга будут постепенно отмирать, не восстанавливаясь, способность к самостоятельному существованию у человека будет постепенно теряться.

Современная статистика такова, что большинство случаев комы, развившейся на фоне инсульта, завершаются смертельным исходом.

Реабилитация

Реабилитация пациента после обширного инсульта, как и после инфаркта миокарда – это длительный и непростой процесс. Важно понимать, что полностью организм восстановиться не сможет в любом случае.

В рамках процессов реабилитации, требуются такие компоненты:

  • Медикаментозное лечение для поддержания нормального функционирования сердца, а также некоторых других систем организма.
  • Иглоукалывание – на фоне точечного воздействия отмечается общее укрепление организма, восстановление нормального кровообращения.
  • Лечебная физкультура для восстановления нормального движения мышц.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.

Общие рекомендации для больных после обширного инсульта сводятся к соблюдению лечебной диеты, а также достаточному пребыванию на свежем воздухе. Особое внимание должно в ходе восстановления уделяться психоэмоциональной составляющей.

В зависимости от последствий и тяжести состояния, восстановление может растянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/obshirnyj-insult.html

Обширный инсульт: причины, признаки, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

Обширный инсульт что это такое причины последствия лечение

Нарушение кровообращения в головном мозге – это серьезная опасность для любого человека. Многие люди, перенесшие инсульт, смогли вернуться к нормальной или относительно нормальной жизни. При столкновении с подобной опасностью необходимо знать определенные правила, позволяющие минимизировать тяжелые последствия данного состояния.

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки.

При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики.

Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия.

Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

В настоящее время врачи выделяют два основные вида инсультов головного мозга: ишемический и геморрагический.

Под ишемическим инсультом подразумевается тромбоз или сужение сосудов, приводящее к отмиранию клеток мозга в связи с недостатком кислорода. Он сопровождается спазмом и быстро развивается.

При нем могут повреждаться как несколько отдельных сосудов, так и одна крупная артерия. Данный вид наиболее распространен – три четверти случаев инсультов относятся к нему.

Ишемического инсульта принято выделять 5 разновидностей:

  • Атеротромботический. Вызывается оторвавшимся при атеросклерозе тромбом.
  • Микро окклюзивный. Его причиной выступает нарушение гемостаза либо фибринолиза.
  • Гемодинамический. Связан с резким скачком артериального давления, при котором образуется отток крови в связи со спазмом сосудов.
  • Лакунарный. Характеризуется образованием лакун, особо крупных (до 5 миллиметров) полостей в мозге.
  • Кардиоэмболический. При нем происходит частичная закупорка артерии.

Геморрагическим называется инсульт, вызываемый нетравматическим кровоизлиянием в мозг. К таким инсультам относят субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния. Первое происходит в связи с разрывом отростка либо аневризмы артерии, а второе, как и гемодинамический ишемический инсульт, вызывается резким перепадом давления.

Причины возникновения

Практически любое негативное воздействие на кровеносные сосуды в мозге способно привести к обширному инсульту. Среди наиболее часто называемых факторов, приводящих к данному состоянию, стоит выделить:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Данное заболевание является наиболее частой причиной обширных инсультов. Происходят они из-за накопления холестерина и кальция внутри артерий. Бляшки при атеросклерозе постепенно нарастают в сосудах и сужают просвет вплоть до полного его перекрытия.
  • Тромбоэмболия. Нередко закупорка мозговых сосудов тромбами становится причиной инсульта. Это обычно связано с неправильным приемом определенных лекарственных препаратов, алкогольных напитков, наследственностью.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия. Резкое изменение уровня артериального давления может вызывать спазмы сосудов в мозге, из-за чего некоторые его участки погибают.
  • Кровоизлияния. При разрыве сосудов в мозге кровь из них может проникать под его оболочки или ткани. Чаще всего это вызвано травмами, скачками давления либо врожденными аномалиями.

Также повышающими вероятность развития обширного инсульта головного мозга факторами могут служить различные нарушения в работе сердца, сахарный диабет, лишний вес, обезвоживание, никотиновая и алкогольная зависимость, стрессовые ситуации и многое другое. Эпизоды острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе также относятся к факторам риска.

Признаки

Обширный инсульт довольно легко распознается по его характерным признакам. К основным симптомам данного состояния относятся:

  • Искривление улыбки. Симметрия лица при этом заметно нарушается.
  • Проблемы с речью. Она становится невнятной, бессвязной либо полностью пропадает.
  • Слабость в конечностях. Чаще развивается односторонняя слабость мышц.

Помимо основных признаков имеются несколько не столь выраженных, которые характерны для многих повреждений головного мозга и относятся к общей симптоматике неврологических проблем. Среди них:

  • резкие головные боли, которые способны провоцировать тошноту и рвоту;
  • нарушения памяти и спутанность сознания, вплоть до глубокой комы;
  • проблемы со слухом, выражающиеся в заложенности, шуме в ушах, иногда бывают и слуховые галлюцинации;
  • проблемы со зрением – в глазах может двоиться, зрачки не всегда реагируют на свет, иногда наблюдается опускание одного века из-за паралича мышц, также возможны и зрительные галлюцинации;
  • озноб, жар, лихорадка, покраснение лица.

Каждый из указанных выше симптомов может быть предвестником инсульта, особенно если в прошлом у больного были замечены проблемы с давлением или нарушением мозгового кровообращения. Опасность для жизни и прогнозы на полное выздоровление во многом зависят от вовремя оказанной первой помощи.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/obshirnyy-insult.html

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Обширный инсульт что это такое причины последствия лечение

При нарушении мозгового кровообращения возникает риск обширного инсульта. Причиной патологии становятся хронические заболевания или травмы, а последствия для здоровья тяжелые и болезненные. Методы диагностики и лечения подбираются неврологом в зависимости от вида заболевания и его особенностей.

Что такое обширный инсульт

Среди разных видов нарушения кровоснабжения мозга наиболее опасен обширный инсульт головного мозга. По данным статистики Минздрава, ежегодно в России диагностируется 400 тыс. случаев заболевания. Оно лидирует по количеству летальных исходов, оставляя большинство выживших пациентов с тяжелой степенью инвалидности. Все чаще проблема возникает у людей молодого возраста до 30–35 лет.

Обширный ишемический или геморрагический инсульт проявляется в остром прекращении кровоснабжения головного мозга или его отдельных долей. Через несколько секунд начинается отмирание клеток, что провоцирует потерю важных функций: дыхания, глотания, пищеварения. В зависимости от участка и степени поражения больной может потерять способность разговаривать, мыслить, узнавать родственников.

Важно! 

В отличие от локального инсульта при обширном процессе ишемия поражает сразу несколько участков мозга, поэтому приступ проходит более тяжело, с множественными осложнениями.

Виды обширного инсульта

Патология связана с состоянием кровеносной системы. Скорость и площадь отмирания мозговых клеток зависят от вида инсульта. Разрушительный процесс развивается стремительно после закупорки или разрыва сосуда. Это провоцирует острое кислородное голодание и деструктивные изменения.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Последствия для пациентов зависят нескольких факторов: возраст и пол, наличие врожденных или хронических заболеваний. Чем больше участок, который остался без кислорода и питания, тем стремительней появляются симптомы. Некоторые признаки помогают врачам определить вид инсульта и правильно подобрать терапию.

Ишемический инсульт

Патология возникает при закупорке крупной артерии кровеносным сгустком или атеросклеротической бляшкой. На большом участке мозга пропадает кровообращение, кора и подкорковый слой мозга не получают питание. В зависимости от причины выделяют несколько типов обширного ишемического инсульта:

  • микроокклюзивный (исчезает кровоток в целой ветке);
  • лакунарный (с образованием пустот в мозговом веществе);
  • кардиоэмболический (сосуд закрывается воздушными пузырьками);
  • атеротромботический (артерия перекрывается жировыми бляшками);
  • гемодинамический (приступ возникает при частых перепадах артериального давления).

Важно! 

На обширный ишемический инсульт приходится около 70–80% от всех диагностированных случаев. Врачи считают его более «щадящим», оставляющим пациенту возможности для выживания и частичного восстановления.

Геморрагический инсульт

Более тяжелая форма патологии, при которой происходит разрыв крупного сосуда. Кровь перестает поступать в участки мозга, стремительно накапливается под корой, создавая дополнительное давление. Выделяют 2 типа болезни:

  • Субарахноидальный. Кровоизлияние возникает между оболочкой и мозговым веществом. Это провоцирует обширную гематому, которая сильно давит на орган.
  • Внутримозговой. Разрыв происходит внутри доли, распирая ее изнутри.

Стволовой инсульт

Чаще возникает при травме основания черепа или затылочной части. Разрыв артерии в области мозжечка приводит к сильнейшему отеку гипоталамуса и других зон, отвечающих за слаженную работу всех органов и систем. В течение нескольких минут останавливаются дыхание и глотание, нарушается кровообращение.

Причины развития и факторы риска

При инсульте происходит закупорка или повреждение кровеносного сосуда. К этому приводят потеря эластичности, атеросклеротический налет и другие опасные факторы. При этом нарушение нередко является последствием запущенных заболеваний:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • тромбоза.

Врачи перечисляют факторы, повышающие риск обширного инсульта на 40–70%. По статистике, приступ чаще диагностируется у мужчин старше 40–45 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками, подвергаются стрессам или работают в тяжелейших условиях. Другие возможные причины:

Обширный инсульт с кровоизлиянием чаще возникает у людей старше 60 лет. Организм стареет, кровеносные сосуды становятся тонкими, не растягиваются при повышении давления. Бесконтрольный прием лекарств от гипертонии и мочегонных препаратов провоцирует изменение состава крови. Стечение нескольких факторов становится причиной тяжелой патологии с нарушением работы мозга.

Характерные симптомы

Только у 20–25% пациентов приступ начинается с доклинических проявлений. Зная симптоматику, можно успеть обратиться за медицинской помощью и предотвратить необратимые осложнения. К предвестникам острой фазы относятся:

  • Пульсирующая головная боль. Она может быть «блуждающей», протекая на фоне повышения давления. При этом в глазах появляются «мушки» или темные пятна, нарушается острота зрения.
  • Кожа на лице и шее заметно краснеет от резкого прилива крови.
  • Рвотный рефлекс.
  • Нарушение координации, которое проявляется от головокружения.
  • Звон или гул в ушах.

Пациенты ошибочно связывают первичные симптомы с проявлением ВСД, мигрени, списывают на усталость или стресс. Признаки протекают с усилением в течение 2–3 часов, более характерны для ишемической формы. При геморрагическом и стволовом инсульте «предвестники» встречаются крайне редко.

При острой фазе симптомы более выражены, появляются практически одновременно:

  • нарушается или полностью пропадает речь;
  • расширяются мелкие капилляры, кожа становится красной или багровой;
  • больной ощущает озноб или сильный жар;
  • появляется парез конечностей, асимметрия лица;
  • головная боль становится невыносимой по интенсивности;
  • потеря сознания;
  • один глаз может отставать при движении зрачков.

При обширном ишемическом инсульте левого полушария головного мозга у пациента наступает паралич правой стороны тела. Сильно страдают зрение и речь, пропадает способность логически воспринимать речь окружающих. Некоторые больные полностью забывают умение читать или считать, не могут построить связное предложение.

При поражении правого полушария парез конечностей затрагивает левую сторону туловища. В этой части располагаются доли, отвечающие за поведение человека: он теряет контроль, становится импульсивным и раздражительным. При давлении на мозжечок нарушается координация движений.

Особенности диагностики

В качестве способа экстренной диагностики используется шкала Цинциннати – специальная система, выделяющая характерные признаки приближающегося приступа. В отечественной практике она известна как «УДАР»:

  • Улыбка. Больного просят улыбнуться, чтобы увидеть нарушение симметрии лица.
  • Движение. Пострадавший не может поднять одновременно две руки: парез показывает, какое полушарие лишено кровоснабжения.
  • Артикуляция. Человек невнятно произносит простые фразы или собственное имя.
  • Решение. Окружающие должны немедленно вызвать бригаду скорой помощи, если заметили любые два признака.

Важно! 

У специалистов остается не более 4–4,5 часов, чтобы спасти больного от летального исхода. При ранней диагностике удается снизить риск кислородного голодания мозга, значительно повышаются шансы на полное восстановление.

При обширном инсульте важно правильно оценить степень поражения мозговых клеток. Выявить локализацию и причину кровоизлияния помогают разные методы диагностики:

  • УЗИ шейного отдела и крупных сосудов;
  • электроэнцефалография мозга;
  • МРТ;
  • клинический анализ крови;
  • кардиограмма.

Обязательно проводится исследование с помощью допплерографии или ангиографии. Последний метод выявляет любые разрывы или тромбы, помогает проверить силу кровотока и проходимость вен.

Оказание первой помощи

При подозрении на обширный инсульт необходимо успокоить больного, вызвать бригаду врачей и оказать первую помощь:

  • Приподнять голову и подложить невысокую подушку, свернутое полотенце или свитер.
  • Перевернуть на бок, чтобы при рвотных позывах человек не захлебнулся.
  • Расстегнуть тесный ворот, чтобы не стеснять дыхание.
  • По возможности измерить артериальное давление.

Если больной перестал дышать, проводится реанимация и непрямой массаж сердца. Не следует давать препараты до приезда врачей: это может исказить симптомы или ухудшить состояние.

Лечение в условиях стационара

Если произошел обширный инсульт, тяжесть последствий и шансы больного выжить оцениваются в первые 2–3 часа. Его помещают в реанимацию для проведения экстренных мер, при необходимости подключают аппарат искусственной вентиляции легких. При скоплении большого объема крови под корой проводят трепанацию черепа с удалением гематомы.

Одновременно назначают комплексную терапию. Она улучшает состав крови, нормализует уровень тромбоцитов и артериального давления. Для этого применяют препараты разного типа:

  • Мочегонные средства. Стимулируют выведение лишней жидкости при отеке мозга, нормализуют работу выделительной системы (Верошпирон, Фуросемид).
  • Антагонисты кальция. Предназначены для снижения давления и улучшения тонуса сосудов (Нимодипин, Лацидипин).
  • Антикоагулянты. При геморрагическом инсульте помогают избежать повторного образования тромбов, снижают риск повторного приступа (Клексан, Кливарин).
  • Ангиопротекторы. Делают сосуды более эластичными и прочными, помогая кровеносной системе справляться с изменениями давления (Гепарин, Нигепан).
  • Ноотропы. Прием средств с первых суток после инсульта поддерживает клетки мозга, уменьшает скорость разрушения (Актовегин, Пирацетам).

Дополнительно делают инъекции витаминов группы В. Они восстанавливают работу нервной системы, улучшая проводимость импульсов. Интенсивное лечение может продолжаться до 3–4 недель.

Методы реабилитации

Прогноз на полное или частичное восстановление функций зависит от степени поражения мозга, возраста больного, поддержки родственников. При обширном инсульте продолжительность реабилитации занимает от 6 месяцев до нескольких лет. Наиболее эффективные методы:

  • Занятия с дефектологом-логопедом. Помогают восстановить речевую и глотательную функции.
  • Помощь психотерапевта. При поражении лобной доли или левостороннем кровоизлиянии требуется коррекция поведения.
  • Разные виды физиотерапии (прогревание озокеритом, лечебные ванны, УВЧ, электрофорез).
  • Ежедневная зарядка и выполнение специального комплекса упражнений, разработанного врачом-терапевтом лечебной физкультуры.
  • Регулярные курсы массажа, улучшающие тонус мышц.

Отличный способ восстановить работу сердечно-сосудистой системы – занятия плаванием. Они снимают болезненный тонус, улучшают терморегуляцию и дыхательную функцию. Более современные методы включают иглотерапию, разработку мелкой моторики с помощью рисования, лепки или рукоделия.

Прогноз выживаемости пациентов

При обширном инсульте 60–70% пациентов погибают в течение первого месяца. Причиной становится повторный удар или отказ функций внутренних органов. При коматозном состоянии шансы выжить снижаются до 15–20%. При тяжелейшей стволовой форме прогноз наиболее неблагоприятный – не более 2–5% живут более 1–3 лет.

На благоприятный исход могут повлиять следующие факторы:

  • возраст до 40 лет;
  • женский пол;
  • отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • быстрое начало лечения и реабилитации;
  • ишемическая форма инсульта.

Несмотря на применение эффективных препаратов, полностью восстановиться и вернуться к активной жизни могут только 5% пациентов.

Важно! 

Врачи считают наиболее проблемными первые 3–9 суток. В это время чаще всего случается повторный приступ, который заканчивается летальным исходом. Вторым опасным периодом для рецидива считается первое полугодие: многие пациенты перестают регулярно принимать лекарства, бросают активную реабилитацию.

Профилактика

После острого приступа остается риск повторного инсульта, поэтому врачи подбирают комплекс препаратов, которые подавляют причину болезни. Их приходится принимать каждый день, постоянно контролировать давление с помощью тонометра. Необходимо регулярно посещать терапевта и невролога, не игнорировать рекомендации по питанию и физическим нагрузкам.

Обширный инсульт опасен в любом возрасте. Поэтому все больше внимания специалисты уделяют профилактике заболевания. Чтобы снизить риск нарушения мозгового кровообращения, необходимо придерживаться простых советов:

  • Избавиться от лишнего веса, провоцирующего атеросклероз и гипертонию.
  • Принимать препараты при нестабильном артериальном давлении.
  • Правильно и полноценно питаться, исключить жирную и острую пищу, уменьшить количество сладостей.
  • Научиться бороться со стрессом, при необходимости использовать седативные лекарства.

Уменьшают риск инсульта регулярные занятия физкультурой, борьба с сидячим образом жизни. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Современные препараты и методы реабилитации позволяют быстро улучшить состояние больного, ускоряют выздоровление. Но последствия обширного инсульта практически всегда приводят к потере дееспособности, разрушают привычную жизнь человека, поэтому профилактикой необходимо заниматься в молодом возрасте, не забывая о здоровом питании и позитивном настроении.

Источник: https://sosud-ok.ru/mozg/obshirnyj-insult.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.