Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

Содержание

Что такое несахарный диабет? Симптомы и лечение у женщин

Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

Последнее обновление – 23 января 2020 в 17:42

Несахарный диабет и его симптомы у женщин диагностируются врачом-эндокринологом. Заболевание встречается редко, хотя локализуется в эндокринной системе у мужчин и женщин, реже — у детей. Существует два вида: почечный и общий диабет. Его появление провоцирует несколько факторов.

Причины появления несахарного диабета

Общий (центральный) несахарный диабет у женщин возникает из-за:

  1. Метастазов, появившихся в результате сбоев в работе бронхов или молочных желез;
  2. инфекций;
  3. послеоперационных осложнений;
  4. энцефалита;
  5. черепно-мозговых травм;
  6. врожденных и приобретенных заболеваний почек;
  7. развивающихся в головном мозгу опухолей;
  8. недостаточного развития частей головного мозга;
  9. отсутствия любых причин (наблюдается при идиопатическом несахарном диабете);
  10. беременности (после родов симптомы исчезают).

Этот подвид болезни связан с накоплением антидиуретического гормона в головном мозгу возле гипоталамуса или гипофиза. Его высвобождению и нормальному функционированию препятствуют антитела, блокирующие действие гормона.

Причинами почечного несахарного диабета бывают:

  1. Почечная недостаточность, проявляющаяся периодически;
  2. анемия (серповидно-клеточная форма);
  3. низкий уровень кальция или высокий уровень калия в крови;
  4. медикаменты, токсически воздействующие на почки;
  5. поликистоз или амилоидоз почек;
  6. заболевания, при которых поражаются мочевые каналы нефрона;
  7. генетические мутации в рецепторах, отвечающих за чувствительность к вазопрессину.

Недуг появляется в результате недостаточного синтеза вазопрессина — гормона, выделяемого эндокринной железой, который отвечает за реабсорбцию воды в канальцах почек. Из-за нарушения этого процесса из организма усиленно выводится жидкость, и женщине постоянно хочется пить. Почечные клетки теряют чувствительность к данному гормону.

Симптомы несахарного диабета у женщин

Основные признаки — частые позывы к мочеиспусканию и сильная жажда. За сутки в организме женщины вырабатывается около 10, а в тяжелых случаях — около 30 л мочи. Цвет выделений прозрачный; в моче различают почти незаметные осадки солей и частиц; не наблюдается примесей, свидетельствующих о патологиях (эритроцитов или лейкоцитов).

Диабет характеризуется острым протеканием.

Среди других основных симптомов медики выделяют следующие:

  1. Головные боли;
  2. значительную потерю веса из-за обезвоживания организма;
  3. понижение артериального давления;
  4. диарею и рвоту;
  5. потливость;
  6. учащенное отделение слюны;
  7. опущение желудка.

Тошнота и боли в голове дают знать о поздней стадии несахарного диабета у женщин.

Самым ярко выраженным симптомом является постоянное мочеиспускание, в том числе — ночью. Больная лишается возможность полноценно поспать, в результате чего у нее появляется нервное истощение (неврозы и депрессии). Если свести потребление воды к нулю, количество выводимой мочи будет тем же, а организм начнет обезвоживаться.

Существует способ, основанный на данном феномене и позволяющий удостовериться в наличии этой патологии. Пациентке на протяжении от 8 до 12 часов не дают никакой жидкости, и с едой — также. Если моча продолжает выделяться столь же интенсивно, диагноз подтверждается.

Патологическая жажда негативно влияет на весь организм: органы почек и выделительной системы увеличиваются, желудок растягивается, вследствие чего возникают проблемы в пищеварении и запоры; постепенно человек чувствует недостаточность кровотока из-за сгущения крови. Это приводит к обезвоживанию и связанными с ним головокружением, учащенным пульсом, слабостью и возможностью развития коллапса.

Постоянный недостаток жидкости в крови приводит к дряблости кожи, ее сухости, малом количестве слюны и отсутствием потоотделения. У женщин нарушается менструальный цикл, периодически появляется тошнота, затем — рвота.

Диагностические меры

Диагностика несахарного диабета у женщин основана на:

  1. Анализе по Зимницкому;
  2. физическом осмотре;
  3. электрокардиографии;
  4. клиническом анализе мочи;
  5. УЗИ почек и мочевого пузыря;
  6. магнитно-резонансной томографии;
  7. измерении артериального давления;
  8. общем анализе крови.

Первым обследованием является тест на полиурию, позволяющую проанализировать ее плотность и удельный вес.

Почечная форма болезни требует приема у уролога, а вовлечение в процесс половых органов и нарушение менструации свидетельствует о необходимости осмотра гинеколога. Гипофиз и гипоталамус исследуются посредством проведения МРТ головного мозга.

Дополнительно применяют специальные методы. Лучше делать обследование на первых стадиях патологии, чтобы не допустить деформации органов мочеполовой и пищеварительной системы.

Лечение несахарного диабета у женщин

Для устранения несахарного диабета у женщин доктору необходимо получить ответы пациентки на следующие вопросы:

  1. Сколько потребляется воды и выделяется мочи каждые сутки.
  2. Какие присутствуют в организме признаки нарушения работы эндокринной системы.
  3. Появляется ли жажда в ночное время и сколько мочи выделяется в данный период.
  4. Существует ли связь между психологическим настроем и проявляющимися симптомами недуга.

Если результаты опроса предполагают наличие диабета, то врач назначает соответствующую диагностику. После подтверждения диагноза медик выбирает оптимальный вариант лечения. В зависимости от конкретной разновидности патологии — центральной или почечной — назначают соответствующее лечение.

Признаки почечного типа устраняются тиазидными диуретиками и противовоспалительными медикаментами: Индометацином или Ибупрофеном. Терапия должна проводиться систематически, постоянно.

Если сон нарушен, восстановить его помогут средства на растительной основе (пустырник, шишки хмеля, валерьяна и др.).

Эта форма несахарного диабета у женщин наиболее тяжело излечивается — существует большая вероятность инвалидности.

Для оптимального подбора препаратов для лечения центрального (общего) диабета нужно принять во внимание количество мочи, выделяемое в сутки. Если не более 4-х литров, терапию медпрепаратами не проводят.

Медики назначают особую диету, при которой потерянная жидкость постепенно восстановится в организме в нужном количестве. При суточном объеме от 4-х литров назначаются медикаменты, действие которых аналогичное по сравнению с вазопрессином.

Если этот гормон частично синтезируется в организме, пациентка должна принимать изделия, стимулирующие выработку данного гормона.

С этой целью назначают Минирин в таблетках в дозе, необходимой для восстановления синтеза антидиуретического гормона.

Также применяются Десмопрессин и Натива. Назначаются медикаменты для подкожного, перорального или интраназального применения.

Инъекции используются только в особых случаях (если у пациентки имеются серьезные психические заболевания).

Минирин Натива Десмопрессин

В целом успешное лечение несахарного диабета у женщин зависит от степени запущенности болезни. Если обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях, можно быстро и успешно вылечить патологию.

Источник: https://GormonyInfo.com/bolezni/nesaharnyj-diabet-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin

Несахарный диабет – что это такое? Основная характеристика заболевания

Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

Несахарный диабет – это группа, относительно, редких заболеваний, суть которой заключается в нарушении обращения организма с водой. Это происходит либо на основе эндокринных и метаболических расстройств, либо на основе заболевания почек или психогенной болезни.

Эндокринные расстройства – это заболевания или повреждения эндокринных желез. Основным признаком этой группы заболеваний является сильная жажда (полидипсия) наряду с производством чрезмерного количества мочи (полиурия), которое может достигнуть даже 20-30 л. в день.

Несахарный диабет – не то же самое, что и сахарный, их не следует путать. Хотя признаки этих болезней очень похожи (частое мочеиспускание и жажда), однако, заболевания совершенно не относятся друг к другу.

Формы заболевания

Существуют 4 основные формы несахарного диабета. Каждый из них имеет разные причины и должны рассматриваться по-разному. Основные формы включают в себя:

  • центральный или нейрогенный (имеющий первопричину в гипоталамусе головного мозга);
  • нефрогенный (возникает в результате почечной недостаточности);
  • несахарный гестационный диабет (является менее распространённым видом);
  • дипсогенный (первичный), причина которого неизвестна. К этому виду относится и, т.н., психогенный несахарный диабет, его же причина заключается в психических заболеваниях.

Формы несахарного диабета делятся на врождённые и приобретённые. Последние встречаются гораздо чаще.

Причины несахарного диабета центральной формы заключаются в недостаточном количестве гормона АДГ (вазопрессин), который обычно контролирует (увеличивает) связывание почками воды вместо её исключения из организма с мочой.

Таким образом, человек производит чрезмерное количество разбавленной мочи в сутки, что может привести к обезвоживанию, некачественному сну, усталости, снижению производительности и последующим психическим расстройствам.

Основная причина несахарного диабета заключается в невосприимчивости почечных тканей к воздействию гормона АДГ.

Факторы развития

Среди сопутствующих факторов следует отметить следующие:

  • черепно-мозговые травмы;
  • мозговая опухоль, влияющая на гипофиз и гипоталамус;
  • осложнения, имеющие место на ранних сроках после хирургической операции на мозге;
  • генетическая предрасположенность;
  • энцефалит;
  • анемия;
  • метастазы;
  • почечные заболевания.

Особым вариантом унаследованного центрального несахарного диабета является синдром Вольфрама. Это – одновременное возникновение сахарного и несахарного диабета, слепоты и глухоты. Как и другие наследственные формы несахарного диабета, этот синдром одинаково часто встречается у женщин и мужчин, так как, наследуется аутосомно.

Суть нефрогенного несахарного диабета заключается в нечувствительности почек к антидиуретическому гормону (АДГ). Несмотря на то, что этот гормон производится, он не находит своего применения в почках и результат, следовательно, является таким же, как и в предыдущем случае.

Нефрогенный несахарный диабет чаще возникает после приёма некоторых лекарственных препаратов, например, литиевых. Наследственная форма заболевания связана с Х-хромосомой, т.е., преимущественно поражает мужчин, чем женщин.

Гестационный несахарный диабет встречается только у женщин в период беременности и вызывается ферментом вазопрессином, который вырабатывается плацентой. Этот фермент катаболизирует разложение антидиуретического гормона, что приводит к тем же эффектам, что и при других формах этого заболевания. Гестационный несахарный диабет у женщин, обычно, проходит в течение 4-6 недель после родов.

Факторы риска для несахарного диабета

К факторам риска относится любое аутоиммунное заболевание (в т.ч., в семье), черепно-мозговые травмы (в особенности, при дорожно-транспортных происшествиях), операции на мозге, воспаление мозга, опухоли гипофиза и гипоталамуса и присутствие аналогичного заболевания в семье (наследственное поражение).

Симптомы несахарного диабета

Как уже было сказано, несахарный диабет проявляется жаждой и образованием чрезмерного количества мочи, следовательно, более частым мочеиспусканием.

Недостаток в организме воды может вызвать обезвоживание, повышенную температуру тела, а в случае нефрогенного несахарного диабета, который является врождённым и проявляется от рождения, может дойти к умственной отсталости. Несахарный диабет может проявиться в любом возрасте, как правило, от 10 до 20 лет.

Пациенты, преимущественно, имеют и другие признаки, кроме частого мочеиспускания и чрезмерной жажды. Повторные мочеиспускание в ночное время приводит к хронической усталости и неудовлетворительной успешности ребёнка в школе.

Чаще, чем полная форма (абсолютный дефицит АДГ), встречается неполный несахарный диабет, при котором у пациента увеличивается объём выделений мочи на более, чем 2,5 л. мочи/сутки (что является верхним пределом нормального количества).

При нефрогенном несахарном диабете пациент изредка выделяет более 4 л. мочи/сутки. В иных случаях «обычное» значение количества мочи в сутки составляет 4-8 л. Экстремальные значения (около 20-30 л. мочи/сутки) встречаются очень редко.

Универсальные симптомы несахарного диабета включают:

  • повышенную жажду;
  • повышенное потребление жидкости;
  • увеличение выхода мочи (3-30 л./сутки).

Факультативные симптомы включают:

  • мочеиспускание в ночное время;
  • энурез.

Симптомы несахарного диабета являются неспецифическими, поэтому необходимо исключить другие заболевания, например, сахарный диабет, прочие эндокринные заболевания или повреждения органов, в особенности, неврологического и урологического характера.

Существуют формы несахарного диабета, как полностью выраженные, с ярко проявленным диурезом и полиурией, так и бессимптомные, при которых могут доминировать признаки иного характера, чем соответствующие классическому определению заболевания – общая усталость, слабость, в особенности, мышечная, ночные судороги. Иногда могут встречаться рецидивирующие синкопы (обмороки).

Синкопы определяются, как внезапное, кратковременное помутнение сознания и мышечного тонуса, с последующим спонтанным улучшением состояния. Обморок является результатом временного снижения перфузионных районов контроля состояния сознания и, как правило, ассоциируется со снижением артериального давления.

К потере сознания могут также привести условия, связанные с недостаточным потреблением питательных веществ, необходимых для метаболизма головного мозга, например, гипогликемии или гипоксии. Эти состояния, однако, не принадлежат к синкопам.

Синкопы можно разделить на 3 основные категории, которые имеет прогностическое влияние:

  • некардиологические;
  • необъяснимые;
  • кардиологические.

Диагностика несахарного диабета

Учитывая то, что частое мочеиспускание относится к симптомам сахарного диабета, в первую очередь, существует необходимость проведения тестирования уровня сахара в моче и крови. Если значения в норме (т.е.

, содержание сахара в крови не превышает пределы 3,5-5,5 ммоль/л. крови и в моче – 0 ммоль/л.

мочи), а другие причины чрезмерного мочеиспускания исключены, врач должен определить, о какой форме несахарного диабета идёт речь.

Диагностика несахарного диабета с помощью, т.н. Десмопрессинового теста, когда пациенту внутривенно вводится десмопрессин (синтетический заменитель вазопрессина) и наблюдается, происходит ли изменение объёма мочи. Если – да, то речь идёт о центральном несахарном диабете, а если – нет, то о периферическом.

Лечение несахарного диабета

Лечение напрямую зависит от причины диабета. Недостающий антидиуретический гормон заменяется синтетическим аналогом – десмопрессином в виде инъекций, назальных капель или таблеток.

В случае почечной нечувствительность к АДГ введения десмопрессина не окажет должного эффекта, поэтому назначаются лекарственные средства, стимулирующие реабсорбцию ионов натрия, которые в почках связывают воду (гидрохлоротиазид и индометацин), благодаря чему организм её не теряет. Важно уменьшить потребление соли в рационе и соблюдать питьевой режим.

Лечение несахарного диабета центральной формы

Выбор метод лечения зависит от того, вызван ли недостаток АДГ заболеванием мозга или черепно-мозговой травмой. В случае заболеваний мозга вместе с последствиями также лечится основная причина (химиотерапия, хирургия).

Регулярное лечение центрального несахарного диабета предполагает введение десмопрессина. Этот препарат используют в виде таблеток, назального спрея или инъекций.

Пациент должен быть проинструктирован о соблюдении питьевого режима, что при приёме десмопрессина очень важно.

Лечение периферического несахарного диабета

В этом случае лечение несколько сложнее, поскольку организм производит достаточно АДГ, но почки не могут реагировать на него правильно. В этом случае, следовательно, десмопрессина не действует.

Поэтому лечение основано на регулировании потребления жидкости (повышенное потребление жидкости в качестве предотвращения обезвоживания) и диеты с низким содержанием соли, которая предотвращает чрезмерное образование и выделение мочи.

Иногда в лечении периферического несахарного диабета, как это ни парадоксально, используются диуретики (Гидрохлоротиазид), способствующие мочевыделению.

Эта форма несахарного диабета также может быть вызвана приёмом других лекарственных препаратов. В таких случаях, необходимо проконсультироваться с врачом, который примет решение об их исключении и замене другими лекарствами.

Лечение гестационного несахарного диабета

Эта форма несахарного диабета, поражающая женщин, лечится путём приёма десмопрессина, дающего организму недостающий гормон АДГ, который расщепляет ферменты, сформированные плацентой.

Лечение дипсогенного несахарного диабета

Это заболевание вызвано повреждением центра головного мозга, отвечающего за чувство жажды. Ни одно лекарство при этой форме диабета не используется. Рекомендуется регулирование потребления жидкости, и диета с низким содержанием соли.

Дополнительная информация о лечении

Болезнь всегда следует лечить под наблюдением специалиста. Важное значение имеет достаточное потребление жидкости в целях предотвращения обезвоживания.

Любой пациент с этим заболеванием должен постоянно иметь при себе документ, который, в случае необходимости, укажет на его болезнь (при потере сознания и т.д.).

Профилактика несахарного диабета

Не существует никакого гарантированного способа предотвращения заболевания. Можно постараться избежать травм головы. Точно так же, отсутствует возможность прививки от энцефалита, который способен вызывать несахарный диабет.

Осложнения несахарного диабета

Очень серьёзным осложнением заболевания является обезвоживание, в особенности, у больных, находящихся в бессознательном состоянии, т.е., тех, которые неспособны регулировать потребление жидкости при ощущении жажды.

В случае развития нефрогенного несахарного диабета в раннем детстве существует возможность развития умственной отсталости различной степени – от незначительных расстройств памяти вплоть до слабоумия или задержки роста.

Такое заболевание считается достаточно опасным и лучше выявить его на ранних стадиях.

Источник: https://DiabetSahar.ru/tipy/nesaxarnyy-diabet-simptomy.html

Несахарный диабет: симптомы и лечение у женщин

Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд заболеваний. Существуют две формы: почечный и центральный (также известный как нейрогенный).

Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.

Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это расстройство, влияющее на регуляцию уровней жидкости в организме. Два ключевых симптома напоминают наиболее распространенные формы диабета( 1 и 2 типа), которые воздействуют на уровень глюкозы в крови.

Люди с таким диагнозом вырабатывают чрезмерное количество мочи (полиурия), что приводит к частым мочеиспусканиям и, в свою очередь, к жажде (полидипсия). Однако основная причина этих двух симптомов сильно отличается от причин, связанных с диабетом 1 и 2 типов.

При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови заставляет производить большие объемы мочи, чтобы помочь удалить избыток сахара из организма. При несахарном диабете сама система баланса воды организма не работает должным образом.

Факты о несахарном диабете

Вот некоторые ключевые моменты о данном расстройстве:

  • Данное заболевание может быть вызвано низкой или отсутствующей секрецией вазопрессина — гормона водного баланса — из гипофиза головного мозга или плохим «ответом» почек на этот гормон.
  • Чрезмерное производство разбавленной мочи часто сопровождается повышенной жаждой и высоким потреблением воды.
  • Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию, если человек не увеличивает потребление жидкости (например, когда пациент не может сообщить о своей жажде или выпить воду самостоятельно).
  • Некоторые другие медицинские условия напоминают несахарный диабет с точки зрения высокой выработки мочи и чрезмерной жажды. Однако, полиурия, наблюдаемая при сахарном диабете 1 и 2 типа, является реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови, а не на само заболевание.
  • Некоторые диуретики и пищевые добавки могут вызывать симптомы, характерные для данного заболевания
  • Поскольку несахарный диабет не является распространенным заболеванием, диагностика включает устранение других возможных объяснений симптомов. Если остаются подозрения в этом диагнозе, то может проводиться тест водной депривации.
  • Тест водной депривации должен проводиться специалистом при тщательном медицинском наблюдении из-за риска обезвоживания. Он очень надежен в постановке точного диагноза и может отличить центральный несахарный диабет от почечного.
  • Лечение зависит от типа данного заболевания.
  • Если диабет центральный (низкая или отсутствующая гормональная секреция), замена гормона достигается с помощью десмопрессина.
  • В несложных случаях увеличение потребления воды может быть достаточным.
  • Если причиной является почечная болезнь, при которой почки не могут адекватно реагировать на гормон, лечение направлено на улучшение их состояния.

Существуют две формы заболевания, каждая из которых имеет свой причинный механизм. При этом обе они связаны с гормоном, называемым вазопрессином (также называемым антидиуретическим гормоном, АДГ):

  • при центральном (нейрогенном или вазопрессин-чувствительном) несахарном диабете наблюдается полное или частичное отсутствие производства вазопрессина, так как гипофиз мозга не может секретировать гормон;
  • при почечном  секреция вазопрессина является нормальной, но почки неправильно реагируют на гормон.

Основной симптом, полиурия — чрезмерный выход мочи- может иметь и другие причины, но их обычно можно исключить до постановки диагноза несахарного диабета. Например, недиагностированный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

При несахарном диабете полиурия приводит к сильной жажде (полидипсия). В других условиях чрезмерное потребление воды, вызванное первичной полидипсией, может привести к полиурии.

Примеры первичной полидипсии включают расстройство жажды, вызванное поражениями гипоталамуса головного мозга, что также может быть причиной «адиптического» типа и психологической привычкой пить слишком много воды (психогенная полидипсия).

Центральный несахарный диабет

Это заболевание, вызванное пониженной или отсутствующей секрецией вазопрессина, может быть первичным или вторичным.

Причина первичного часто неизвестна (идиопатическая), в то время как другие причины являются следствием ненормальности гена, ответственного за вазопрессин.

Вторичный центральный НД является приобретенной формой, часто вызван болезнями, которые отрицательно влияют на секрецию вазопрессина. Например, различные поражения головного мозга- следствия травм головы, рака или операций -могут вызвать вторичный центральный НД. Другие системные состояния и инфекции также могут вызывать данное заболевание.

Почечный несахарный диабет

Так же, как и центральный, почечный может быть первичным — унаследованным или вторичным — приобретенным. Его причины заключаются в реакции почек на вазопрессин.

Унаследованная форма может поражать людей обоих полов и является результатом мутаций в гене AVPR2 в 90% случаев. В редких случаях унаследованная форма почечного НД является результатом мутаций в гене аквапорин-2 (AQP2). В недавнем исследовании ученые сообщили об обнаружении 10 новых мутаций, связанных с данным диагнозом.

В зависимости от формы генов, которые унаследовал человек, состояние приводит к полной или частичной невосприимчивости почек к вазопрессину, что в свою очередь  свлияет на водный баланс.

Приобретенная форма почечного типа также снижает способность почек концентрировать мочу, когда необходимо сохранить воду. Вторичный почечный НД может иметь множество причин, в том числе:

  • киста почек, которая развилась из-за одного из нескольких состояний, таких как аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек (АДПЗП), нефронофтизис, медуллярный кистозный комплекс и медуллярная губчатая почка;
  • выделение препятствия выпускной трубки (мочеточника) из почек;
  • инфекция почек (пиелонефрит);
  • высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
  • некоторые виды рака;
  • многочисленные препараты, особенно литий, но также демеклоциклин, амфотерицин В, дексаметазон, допамин, ифосфамид, офлоксацин, орлистат и др.;
  • редкие состояния, такие как: амилоидоз — который вызывает белковые отложения в органах, включая почки; Синдром Шегрена — аутоиммунное расстройство; и синдром Барде-Бидла (редкий в Северной Америке и Европе) — вызывающий почечную недостаточность;
  • хроническая гипокалиемическая нефропатия — заболевание почек, вызванное низкими уровнями калия в крови — является возможной причиной;
  • сердечно-легочное шунтирование, которое может временно влиять на уровни вазопрессина и может потребовать лечения десмопрессином.

Гестационный несахарный диабет

В редких случаях беременность может вызывать нарушение выработки вазопрессина. Это связано с тем, что плацента высвобождает фермент, который ограничивает производство вазопрессина. Этот эффект достигает пика в течение третьего триместра беременности.

Беременность также вызывает увеличение жажды у женщин, стимулируя их пить больше жидкости, одновременно с этим другие нормальные физиологические изменения во время беременности также влияют на реакцию почек на вазопрессин.

Гестационный несахарный диабет, который проявляется только в нескольких случаях на каждые 100 000 беременностей, поддается лечению во время беременности и проходит через две — три недели после родов.

Лекарства, влияющие на водный баланс

Мочегонные препараты, используемые людьми, с сердечной недостаточностью или периферическим отеком, также могут вызывать увеличение объема мочи.

Внутривенное введение жидкости также может быть причиной дисбаланса жидкости, в том случае, когда скорость вливания капель прекращается или замедляется, развивается полиурия. Высокобелковые трубки могут также увеличить выход мочи.

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости.

3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Ампутация ноги при сахарном диабете

Диагностика и тесты

Существует надежный тест, помогающий поставить верный диагноз — тест водной депривации, но он должен выполняться специалистом, поскольку может быть опасным без надлежащего наблюдения.

Тест водной депривации предполагает, что пациент становится еще более обезвоженным, одновременно сдавая образцы крови и мочи. Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду при обезвоживании.

Помимо контроля обезвоживания, тщательный надзор позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию. Это состояние заставляет человека принудительно или по привычке пить большой объем воды. Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить воды во время теста, несмотря на строгие инструкции запрета употребления жидкости.

В образцах, взятых во время теста, определяют концентрацию мочи и крови, измеряют уровень электролитов, особенно натрия, в крови.

При нормальном состоянии дегидратация вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, сообщая почкам о сохранении воды и концентрации мочи (повышая ее осмотичность).

При несахарном диабете высвобождается либо недостаточное количество вазопрессина (при центральном типе), либо почки устойчивы к гормону (при почечном).

Осмотичность мочи выявляет степень, в которой почки не могут концентрировать мочу в ответ на снижение содержания воды в организме. Различные типы несахарного диабета приводят к разной степени дисфункции.

Два типа НД можно дополнительно дифференцировать. Улучшение концентрации мочи при инъекции вазопрессина показывает, что почки реагируют на сообщение гормона, тем самым улучшая сохранение воды, что позволяет выявить центральный НД. Если  же нет «ответа» вазопрессина, вероятный  диагноз-почечный НД — учитывая, что почки не ответили гормональному посланнику.

Перед тем как проводить тест водной депривации, выполняются исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов мочи, включая тесты и вопросы для выявления:

  • Сахарного диабета — уровни сахара в крови при 1 и 2 типах влияют на выработку мочи и жажду.
  • Лекарственных препаратов (например, диуретиков) или заболеваний, которые могут влиять на функцию почек.
  • Психогенной полидипсии — психологической проблемы, при которой чрезмерное потребление воды создает высокий выход мочи. Это может быть связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.

Лечение и профилактика

Данный диагноз становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, что приводит к обезвоживанию. Если есть свободный доступ к воде, состояние является управляемым и имеет хороший прогноз выздоровления при продолжающемся лечении.

Без лечения центральный НД может привести к постоянному повреждению почек. При почечном НД серьезные осложнения встречаются редко, если потребление воды является достаточным.

Если существует поддающаяся лечению причина высокой выработки мочи, например, сахарный диабет или употребление лекарств, решение этой проблемы должно помочь решить симптомы, характерные для несахарного диабета.

При центральном и гестационном несахарном диабете лечение медикаментами может исправить дисбаланс жидкости, заменив гормон вазопрессин. При почечном типе лечение почек может решить проблему.

Для замены гормона вазопрессина при центральном несахарном диабете (и гестационном типе) используется синтетический аналог гормона — десмопрессин. Препарат неэффективен при почечных причинах. Он доступен в виде назального спрея, инъекции или таблеток.

Принимается по мере необходимости, с осторожностью, так как он может привести к чрезмерному удержанию воды, а в тяжелых случаях передозировки – к гипонатриемии и фатальной водяной интоксикации.

В целом, препарат обычно безопасен при использовании в соответствующих дозах с небольшими побочными эффектами.

Легкие случаи центрального несахарного диабета, в которых наблюдается лишь частичная потеря секреции вазопрессина, могут не требовать замены гормонов, их можно контролировать за счет увеличения потребления воды.

Лечение почек при почечном несахарном диабете может включать:

  • противовоспалительные лекарства, такие как НСПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • мочегонные (диуретики, такие как амилорид и гидрохлоротиазид), как это ни парадоксально, эти препараты обычно вызывают более высокую выработку мочи и могут объяснить, почему существует полидипсия в других случаях НД, но их эффект противоположный при использовании в качестве лечения почечного НД;
  • снижение потребления натрия (из соли) и дополнительное потребление жидкости по мере необходимости.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/nesaharnyj-diabet-simptomy

Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

Несахарный диабет симптомы у женщин и лечение

В зависимости от особенностей развития СД разделяют на два типа:

  • 1 типа (или инсулинозависимая форма) – регистрируется, как правило, среди молодых людей. причина развития болезни – это синтез антител, которые разрушают клетки поджелудочной. Происходит это из-за нарушений в иммунной системе. Провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция (например, ветряная оспа или краснуха). Значение имеет генетическая предрасположенность к СД.
  • 2 типа (инсулиннезависимая форма) – развивается среди лиц в возрасте после 40 лет с избыточным весом или у пожилых людей. Причина такого типа болезни – потеря чувствительности тканей к инсулину. Основными причинными факторами этой формы болезни являются ожирение и наследственность.

Также следует отметить так называемый симптоматический диабет, который развивается на фоне других заболеваний или нарушений в организме. При устранении сопутствующих патологий уровень сахара самостоятельно приходит к норме. Среди заболеваний, которые провоцируют гипергликемию, следует назвать:

  • воспалительные или опухолевые процессы, при которых поражается поджелудочная железа;
  • гормональные патологии (например, феохромоцитома);
  • влияние лекарственных средств и химических соединений;
  • отдельные генетические синдромы.

Кроме этого, бывает диабет беременных (гестационный СД) и сахарный диабет, который развивается на фоне недостаточного питания.

Первые признаки сахарного диабета

Проявления, которые могут указывать на развитие СД:

  • повышенная утомляемость, сниженная работоспособность даже при полноценном питании, достаточном сне и отсутствии физических или психологических нагрузок;
  • сонливость после еды;
  • полиурия (увеличение образования мочи), жажда и сухость во рту – данные проявления беспокоят больных в наибольшей степени;
  • у женщин с СД также выявляют полифагию – чувство голода, которое регистрируется постоянно и не исчезает даже после приема высококалорийной пищи;
  • может отмечаться ацетоноподобный запах изо рта;
  • наличие избыточного веса или ожирения, особенно при накоплении жировых отложений в области живота,
  • гипертония;
  • при инсулиннезависимом СД может наблюдаться резкое похудание, что является первым признаком развития болезни;
  • нарушение менструального цикла;
  • различные грибковые поражения ногтей и слизистых оболочек (как последствия гипергликемии);
  • частые простудные болезни из-за снижения иммунитета;
  • даже мелкие повреждения кожи плохо заживают и часто инфицируются;
  • частые судороги в икроножных мышцах;
  • симптомы заболевания также включают головные боли, депрессии и повышенную раздражительность.

Характерный кожный зуд. При сахарном диабете на кожных покровах могут появляться различные элементы. Наиболее часто наблюдаются:

  • Ксантомы – возникают из-за изменения липидного обмена на фоне гипергликемии. Имеют вид желтоватых бляшек, которые появляются, как правило, на сгибательных поверхностях конечностей.
  • Эритемы – пятна красного цвета с четкими границами, которые размещаются на открытых участках тела.
  • Пузыри на стопах со светлой серозной жидкостью.
  • Диабетическая склеродермия – проявляется утолщением кожи (в основном в районе спины или шеи).

Для СД также характерны сухость кожи и слизистой влагалища, ломкость ногтей и волос, головокружение и пигментация на лице. У больных в возрасте после 50 лет часто регистрируют ухудшение зрения.

Все проявления болезни могут маскироваться под другие патологии, что затрудняет диагностику. При появлении вышеуказанных симптомов гипергликемии следует обратиться к эндокринологу.

Он определит причины возникновения подобных жалоб и назначит соответствующие анализы, ультразвуковое исследование или другие обследования.

Несахарный диабет

Следует отметить наличие такого заболевания как несахарный диабет. В чем заключается суть данной патологии? Под данным термином понимают диабет центрального генеза, который развивается при недостаточном образовании гипоталамусом гормона вазопрессина.

Кроме этого, выделяют нефрогенную форму несахарного диабета, который возникает при нормальной концентрации вазопрессина на фоне низкой чувствительности почек к действию гормонов.

Как проявляется данная патология? Ее первые признаки могут имитировать СД, поскольку появляется повышенная жажда и полиурия (объем мочи за сутки возрастает до 6 л). Больные жалуются на нарушения сна и чрезмерную утомляемость. Также регистрируют головные боли, сухость кожи и снижение секреции слюны, а также снижение веса.

Уровень сахара при этом находится в пределах нормы, что является важным критерием, который позволяет проводить дифференциальную диагностику несахарного диабета и исключать наличие СД, психогенной полидипсии и поражений почек.

Лечение СД

Основной целью любой терапии при СД является борьба с гипергликемией. В зависимости от типа диабета тактика лечения может отличаться. Так, при 1 типе СД единственным средством лечения является инсулинотерапия. Инъекции препаратов короткого действия обеспечивают быструю утилизацию углеводов, которые поступают с пищевыми продуктами.

Пролонгированные инсулины обеспечивают стабильный уровень глюкозы в ночное время и между приемами пищи. Также существуют комбинированные препараты, которые обладают двойными свойствами, указанными выше, однако в лечении СД 1 типа их практически не применяют.

Какие препараты применять и в какой дозе – определяет врач в зависимости от уровня гликемии.

На сегодняшний день проводится разработка новых методов терапии.

Среди них следует назвать трансплантацию бета-клеток, которые отвечают за секрецию инсулина, или целой искусственной поджелудочной железы, генетическое лечение или терапию стволовыми клетками, которая позволит полностью отказаться от уколов. Однако все это лишь на стадии исследования, и основным средством лечения остается инсулин.

В лечении любой формы СД важную роль играет правильное питание. Больным важно не голодать, правильно распределять потребление углеводов в течение дня. Принимать пищу рекомендуется малыми порциями. Это предупреждает резкие скачки уровня сахара. Калорийность ежедневного рациона рассчитывают с учетом схемы инсулинотерапии.

При диабете 2 типа меню составляют так, чтобы предупредить набор лишнего веса, то есть в меню включают низкокалорийные продукты.

Кроме этого, при СД регистрируют сопутствующее увеличение количества холестерина, что негативно влияет на состояние сосудов, поэтому следует ограничивать животные жиры.

Молочные продукты должны быть обезжиренные, рыба разрешается только нежирных сортов в вареном или тушеном виде.

Среди продуктов следует отдавать предпочтение тем, которые содержат «медленные» углеводы (при их попадании в организм сахар растет постепенно, за 20 минут после приема пищи). Стоит обратить внимание, что на утилизацию углеводов влияет температура блюд и их консистенция. Для диабетиков оптимальным является употребление прохладной, грубой и волокнистой пищи с высоким содержанием клетчатки.

Профилактика

Основные принципы предупреждения развития СД:

  • достаточная физическая нагрузка, занятие спортом;
  • рациональное питание;
  • исключение физического и психоэмоционального перенапряжения;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • борьба с избыточным весом;
  • периодическое определение уровня глюкозы с целью раннего выявления гипергликемии.

Источник: https://diabet.zydus.su/nesaharnyj-diabet-simptomy-u-zhenshhin-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.