Нарушение хода левой па

Содержание

Лечение непрямолинейности хода артерий позвоночника

Нарушение хода левой па

Очень часто, лица, подверженные повышенному кровяному давлению и нейроциркуляторной дистонии, не знают главной причины заболевания. За патологией нередко стоит извитость позвоночных артерий, повышающая риск возникновения инсульта в несколько раз, ввиду ухудшения кровотока в жизненно важных сосудах.

Такие последствия способны нарушить деятельность мозга и всей ЦНС. Обычно, извитость позвоночных артерий является наследственным недугом и развивается, когда в составе артериальной ткани преимущественно эластичные волокна. В результате сосудистые стенки быстро изнашиваются, истончаются и деформируются.

Ситуация усугубляется, если человек страдает атеросклерозом. В этой ситуации на стенках образуются бляшки, снижающие общую проходимость сосудов. В свою очередь это провоцирует неправильный кровоток в головном мозгу и остальных органах тела. Обычно, изгиб никак не проявляется, и только со временем у больного происходит нарушение кровообращения.

В результате, если вовремя не диагностировать патологию, увеличивается угроза возникновения инсультов. Случается, что болезнь выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. В этом случае необходимо незамедлительно начать грамотное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как деформированная артерия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • контролировать уровень холестерина в крови, исключить из ежедневного рациона вредную пищу (острую, соленую, жирную, жареную и пр.);
  • избавиться от вредных привычек (никотиновая зависимость). Курение негативным образом сказывается на состояние сосудистых стенок, служит главной причиной образование бляшек и сужений артерий;
  • контролировать вес тела. В этих целях применяются физические занятия для всех отделов позвоночника.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, ограничьте занятия профессиональным спортом. Также нельзя делать резкие вращения, повороты и наклоны головой.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам.

Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

ЛСК слева – 19 см/с; ЛСК справа – 30 см/с.

3. В левой надключичной области лоцируется расширенная до 34 мм внутренняя яремная вена. Правая внутренняя яремная вена не расширена. Вены не расширены, проходимы, лоцируется фазный кровоток.

1. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 20%, устья правой внутренней сонной артерии на 30%.

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника,C-образная извитость экстравертебрального отдела правой позвоночной артерии.

3. Эктазия внутренней яремной вены слева.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии).

В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии».

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба.

Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Анатомические особенности вертебральных артерий

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

  1. Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
  2. Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
  3. Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
  4. Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

  • ангиодистония;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • аневризмы.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

К остальным симптомам относятся:

  1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
  2. Головокружения.
  3. Утрата равновесия.
  4. Приступы, подобные мигрени.
  5. Потеря сознания.
  6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
  7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

  1. Допплерография (ультразвуковая).
  2. Сканирование (дуплексное).
  3. Ангиография.
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
  2. Тошнота, переходящая в рвоту.
  3. Звон и шум в ушах.
  4. Нарушения слуха.
  5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

  • Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
  • Троксерутина.
  • Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

  1. Пентоксифилина.
  2. Винкамина.
  3. Циннаризина.
  4. Инстенона.

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

  • родоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование

Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Читайте так же

Источник: https://skoliozu.net/drugie-zabolevaniya/nepramolinejnyj-hod-pa/

Нарушение хода левой па

Нарушение хода левой па

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга.

А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.

Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения).

До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона.

Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

  • дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
  • межпозвоночной грыже;
  • разрастании остеофитов при спондиллезе;
  • воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
  • травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

  • атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
  • аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
  • повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

  • болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
  • поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Основные пути лечения:

  • длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
  • курсовая физиотерапия;
  • использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

  • диадинамический ток по 5 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме;
  • фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
  • электрофорез с ганглиоблокаторами;
  • токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

  • иссечение места сужения и пластика сосуда;
  • введение баллона со стентом;
  • в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

  • сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
  • круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
  • массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

  • подъем и опускание;
  • «мельница»;
  • тренировка бицепсов с небольшим весом;
  • «пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Гость — 25 ноября,:57

Спасибо за грамотную статью.

Татьяна — 8 февраля,:12

Большое спасибо за статью. Все четко и понятно. Я прочитала и немного успокоилась, а то после результатов УЗИ вышла из кабинета со слезами, не понимая что теперь делать. Долго искала в инете доступную для понимания статью про расширение яремных вен, их нормальные размеры, но не нашла.

Юлия — 12 марта,:21

Если позвоночные артерии имеют диаметр 2,5 и 2,8, нужна ли операция?

Мохаммедали — 18 мая,:34

Машалла, спасибо за информацию, в наше время в большинстве вот такие сайты спасают, будьте здоровы.

Наталья — 24 мая,:34

У меня шейный остеохондроз и синдр. позв. артерии. Лечусь уже год, лежала в больнице, принимаю бетагистин и кавинтон и еще глицин. Ношу по 2 часа воротник ортопедический.

Туман и шаткость, потеря равновесия присутствуют, не проходят. Томограмма головы показала норму. Что у меня и почему нет улучшения. И еще ко всему страх и постоянная тревога в душе и плаксивость.

Пожалуйста проконсультируйте мое состояние. Спасибо.

Гость — 6 июня,:51

У меня такая же проблема, ничего не проходит, живу так 1,5 года, как быть дальше, не знаю.

ольга — 25 июля,:14

Доброй ночи! У меня синдром па уже 2 года! Но лечусь я только 5 месяцев! Результат есть, но периодически головокружения и шаткость возвращаются! Через неделю начинаю 2-й этап лечения, сама дома делаю зарядку! Страх и чувство тревоги я почти победила стараюсь себя не накручивать! Каждый день борьба с собой((((

ирина — 28 июля,:28

Станислав — 24 сентября,:26

У меня то же. И еще аномалия Арнольда-Киари. Кстати, надо укреплять мышцы шеи.

Гость — 11 ноября,:43

А аномалию на КТ у вас показывает или на МРТ?

Станислав — 24 сентября,:23

Потому что надо делать упражнения. Укреплять мышцы шеи.

Гость — 14 ноября,:58

Стентирование или хирургическое вмешательство избавят от тошноты, головокружения, шаткости походки, нарушения зрения. Стаж 36 лет.

Юлия — 25 октября,:50

И ничего не поможет, я уже семь лет лечусь и все зря, у меня синдром позвоночной артерии.

Наташа — 18 июня,:25

У меня все точно так же, как написала Наталья выше, уже почти полгода. Уже начинаю отчаиваться, почему не проходит.

Гость — 20 июня,:04

Здравствуйте, у меня нынче получилось такое впервые, но головокружение было раньше, но не так сильно как сейчас, а сейчас не могу поднять головы — сильное головокружение, тошнота и все те симптомы, которые вы описываете.

Постоянные слезы, даже порой жизнь не мила, пролечилась у нейрохирурга, лечение было хорошее, через десять дней выписали, сказали, что будет лучше, но не сразу. Приехала домой и опять началось тоже самое, принимаю пирацетам, бетасерк, ибупрофен.

Что будет дальше — не знаю.

Гость — 2 июля,:56

Как я вас понимаю!! Самая мучаюсь! Начала пить Танакан, витамины Аевит — 7 дней. После Аевит — 10 дней витами Е. Для успокоения назначали Азафен! Хороший препарат. и не дорогой. Всем желаю здоровья!

Алия — 5 июля,:51

Здравствуйте! У меня шейный остеохондроз, лечение не помогло. Сделала операцию, поставили импланты с 3 с 4. Стало немного лучше. Но все симптомы вернулись, голова в височной части тянет с двух сторон. Слабость, шаткость, давит на глаза.

Что дальше делать. Сейчас ношу жесткий шейный корсет, затем сказали мягкий две недели. Скажите, я думаю у меня синдром позвоночной артерии. Можно как-то убрать. И улучшить кровоток. Куда обратиться ? Я из Казахстана.

Напишите пожалуйста!

Вера — 12 августа,:25

Добрый день. А вы не делали снимки рентгеновские шеи с функциональными пробами? Может быть нестабильность шейных позвонков, еще и от этого будет и головокружение и шаткость походки. И ЛФК не все упражнения можно делать, если вдруг есть нестабильность, может быть хуже самочувствие.

Гость — 9 ноября,:58

Это да, видать только статику (изометрические упражнения) можно делать, потому что от динамики ухудшение симптоматики.

Гость — 30 августа,:49

Очень хорошая статья, все ясно, понятно, теперь знаю что делать. Огромное спасибо !

Источник: http://serdec.ru/bolezni/sindrom-pozvonochnoy-arterii

Нарушение хода левой па

Высокое владение правой ПА в костный канал.

Малый диаметр правой ПА.

Асимметрия скорости кровотока по ПА D

Источник: http://bermen.ru/narushenie-hoda-levoj-pa/

Симптомы непрямолинейности хода обеих позвоночных артерий

Нарушение хода левой па

Нередко люди, страдающие высоким артериальным давлением и головокружениями, даже не задумываются, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных болезней.

Так, помимо прочих неприятных патологий, эти признаки может вызывать непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий, что это такое, и насколько это опасно, знают немногие, а ведь обследование и лечение этой особенности, лучше всего, начинать, как можно раньше. 

Особенности и роль позвоночных артерий

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

  1.  Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок – от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
  2.  Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
  3.  Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
  4.  Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Позвоночные артерии образуют вертебробазилярный бассейн, который снабжает мозг кровью, а вместе с ней кислородом и питательными веществами, на 15-30% (остальные 85-70% обеспечивают сонные артерии).

В частности позвоночные артерии обеспечивают кровотоком мозжечок мозга и его ствол – эта структура отвечает за дыхание и кровообращение, именно поэтому возникающий из-за поражения этих сосудов инсульт, протекает тяжело и достаточно часто становится причиной смерти.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Извитость артерий и ее причини

Непрямолинейность хода артерий (извитость) очень часто является врожденной особенностью, причина которой заключается в преобладании эластичных волокон над коллагеновыми.

Результатом такого преобладания становится деформация, истончение и извитость стенок артерий, из-за таких изменений сосуда возникает сужение просвета и, как следствие ухудшение кровотока, что может вызвать инсульт и прочие заболевания.

Чаще всего, встречается извитость интракраниальных (внутричерепных) сегментов артерий.

Вместе с этим очень часто такая врожденная аномалия никак не беспокоит человека, однако, в той ситуации, когда место изгиба поражает атеросклеротические бляшки, просвет сужается еще больше, что может вызвать выраженный дефицит кислорода головного мозга и синдром позвоночной артерии. Именно поэтому людям с врожденной извитостью артерий необходимо тщательно следить за состоянием кровеносных сосудов. 

Также непрямолинейность хода позвоночных артерий может быть приобретенной патологией. Так, довольно часто ее причинами становятся патологии позвоночника – остеохондроз, сколиоз и прочее болезни, вызывающие деформацию позвоночника.

Нередко извитость возникает, когда на артерию воздействует отросток позвоночника. Наибольшее количество извитостей артерии возникает на уровне I-II позвонков шеи.

На этом участке артерии могут возникать перегибы, петли, аневризмы и шпоры стенок сосуда. 

Также возникновению непрямолинейности артерий способствует их сдавливание межпозвоночными грыжами, возникновение различных опухолей в позвонках и прочее.

Симптомы 

Непрямолинейность позвоночной артерии не является заболеванием, именно поэтому извитость не имеет симптомов.

Однако данное отклонение может вызвать дефицит кислорода головного мозга, и как следствие сбои в его работе, которые проявляются следующими признаками:

  1.  Головными болями различной силы;
  2.  Головокружениями;
  3.  Высоким артериальным давлением;
  4.  Обмороками и полуобморочными состояниями;
  5.  Сбоями в координации, потерей равновесия;
  6.  Снижением зрения и слуха;
  7.  Чувством тошноты и рвотой.

При возникновении осложнений возможно возникновение нарушений речи и даже параличи рук

Диагностика

При постановке диагноза специалист проводит опрос пациента о наличии каких-либо хронических болезней, симптомов.

Кроме того для исключения ошибки, врач назначает ряд обследований:

  •  Ультразвуковая допплерография, при помощи которой специалист получает данные о скорости и направлении кровотока, а также о проходимости позвоночных артерий;
  •  Компрессионно-функциональные пробы помогают найти способ для избегания гипоксии мозга в период пережатия сосуда;
  •  Дуплексное сканирование позволяет просмотреть состояние стенок сосуда, а также структуру и характер сужения просвета;
  •  МРТ и Ангиография позволяют изучить состояние магистральных сосудов головы;
  •  Рентгенография.

Лечение

Для того чтобы устранить симптомы вызванные извитостью хода обеих артерий, в первую очередь, стоит избавиться от причины, вызвавшей данную патологию.

Так, если непрямолинейность вызвана остеохондрозом, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нурофен, Пенталгин), препараты, снижающие мышечный тонус (Мидокалм, Баклофен).

Также необходим прием препаратов, восстанавливающих хрящевые ткани (Артепарон, Структум).

После того как окончится терапия ортопедического заболевания, вызвавшего непрямолинейный ход артерии, необходимо предпринять меры для улучшения кровотока и уменьшения выраженности симптомов. Для этого используют лечебный массаж, то есть применяется прямое воздействие на позвонок и связки деформированного отдела позвоночника. 

Кроме того при извитости позвоночных артерий используется медикаментозную терапию, так рекомендуется прием лекарств, улучшающих венозный отток, например, Анавенол, Антистакс, Эскузан. Также назначаются местные препараты – сосудистые мази (Капилар и прочее). 

Также при необходимости применяются обезболивающие средства, препараты, снижающие артериальное давление и лекарства, устраняющие признаки вестибулярных расстройств. Стоит заметить, что медикаментозное лечение не способно полностью исправить деформацию сосуда, однако значительно облегчает жизнь человека. 

Хирургическое вмешательство для устранения извитости артерий проводят лишь при большом риске возникновения ишемического инсульта, чаще всего такая угроза возникает в I (предпозвоночном) сегменте артерии. 

Лечение хирургическим способом может происходить при помощи нескольких методов. Так, если причиной непрямолинейности хода артерии послужило ее удлинение, то в таком случае происходит укорачивание и выпрямление сосуда. 

Также в некоторых ситуациях применяют протезирование артерии, которое состоит в удалении пораженного участка, и замене его искусственным сосудом – протезом. Однако стоит отметить, что такое вмешательство является весьма травмированным способом лечения, влекшим за собой целый ряд осложнений, таких как открытие кровотечений, повышение давления и прочее.

В последнее время возросла популярность операций, связанных со стентированием. Стент это металлическое изделие, которое вводится в артерию в сложенном состоянии при помощи баллонного катетера. После правильного размещение стента в артерии происходит его открытие, что позволяет расширить просвет сосуда, и нормализовать кровоток.

Стентирование является менее травмированным способом хирургического вмешательства, так как выполняется через микро порез. Однако данная операция возможна лишь при наличии современного оборудования.

Любая патология кровеносных сосудов может стать причиной серьезных осложнений и даже вызвать летальный исход, именно поэтому при обнаружении любого признака, говорящем о нарушении кровотока и непрямолинейности хода позвоночных артерий, нужно незамедлительно обратиться к специалисту для консультации. Помимо того нужно регулярно проходить профилактические обследования состояния сосудов, что поможет вовремя пройти лечение и избежать множества проблем.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/218-nepryamolinejnost-khoda-obeikh-pozvonochnykh-arterij-chto-eto-takoe.html

Синдром позвоночной артерии

Нарушение хода левой па

Требуется консультация невролога.

Синдром позвоночной артерии — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушен кровоток. Он вызывает различные проявления:

• вегетативные — нарушения вегетативной нервной системы;

• церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия;

• сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.

Эти проявления возникают по разным причинам:

• сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;

• деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии.

О распространённости синдрома позвоночной артерии можно судить по частоте нарушения кровотока в вертебробазилярной системе, которая достигает 25-30 % всех случаев нарушений мозгового кровообращения, а количество транзиторных ишемических атак доходит до 70 % . Высока вероятность инсульта!

Из открытых источников Яндекса

Последние годы всвязи с распространением компьютеров и гаджетов синдром вертебробазилярной недостаточности значительно помолодел.

При этом прежней причиной недостаточности считались дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые проявлялись нистагмом (неконтролируемым движением глаз), головокружением, проблемами со слухом, нарушением чувствительности и другими причинами.

Последнее время на первый план выходит нестабильность в шейном отделе позвоночника — подвижность позвонков при сгибании – разгибании шеи и неспособность мышечно-связочного аппарата обеспечить синхронное движение шейных позвонков.

Симптомы синдрома позвоночной артерии:

• Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; слепые участки в поле зрения; мушки, пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).

• Вестибулярные расстройства: шум в ухе, зависимый от положения головы; пароксизмальное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; головокружение — ощущение вращения комнаты.

• Вегетативные нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, гипергидроз.

• Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.

• Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.

При синкопальном вертебральном синдроме – крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина этого — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка.

Проявление синдрома позвоночной артерии связано с механическим воздействием на ствол артерии и вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с ним. Это приводит к рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга.

В результате снижается кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и мозжечке.

Из открытых источников Яндекса

Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:

• подвывихе суставных отростков позвонков;

• нестабильности или гипермобильности позвонков;

• травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;

• унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;

• добавочном шейном ребре;

• спазме в мышцах шеи или нижней косой мышце головы;

• врождённых аномалиях артерий — сужении просвета одной из позвоночных артерий.

Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в канал поперечных отростков артерия сдавливается лестничными мышцами.

В канале поперечных отростков на артерию воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена воздействию нижней косой мышцы головы.

При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования позвоночной артерии возрастает.

По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:

• синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;

• синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;

• синдром, возникший в результате сдавления артерии остеофитами;

• синдром, причиной которого стал спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;

• синдром, вызванный сдавлением артерии в области первого шейного позвонка (аномалии развития);

• синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;

• синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;

• синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;

• синдром, возникший при рефлекторно мышечной компрессии (сжатии).

По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома: функциональная и органическая.

Для функциональной стадии характерны: постоянная или приступообразная головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной; вестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании с шумом в ушах и снижением слуха; зрительные нарушения: потемнения, ощущение песка в глазах, реакция на свет.

Органическая стадия начинает развиваться, если воздействие на позвоночную артерию продолжается и дальше. При хроническом травмировании артерии нарушается крово- и лимфообращение в вертебробазилярной системе. Начинают страдать задние отделы ствола головного мозга и миелобульбарная область — переход спинного мозга в продолговатый.

Это приводит к преходящим и стойким нарушениям кровообращения мозга, головокружениям, нарушениям координации движений и ходьбы, тошноте, рвоте, нарушениям артикуляции, дроп-атакам — внезапным падениям без потери сознания.

Длительное сдавление позвоночной артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов.

К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец).

Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах. Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению артериальной гипертензии и атеросклероза.

Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, вертебробазилярном бассейне. Для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака:

1. Хотя бы одно клиническое проявление: кохлео-вестибулярные, зрительные или вегетативные нарушения; наличие транзиторной ишемической атаки в истории болезни; синкопальный приступ (потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой); приступы дроп-атак, базилярная мигрень

2. Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.

3. Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.

Из открытых источников Яндекса

При неврологическом осмотре могут быть выявлены:

• нистагм — неконтролируемое движение глаз;

• статическая или динамическая атаксия — нарушение точности и координации движений;

• шаткость в позе Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;

• отклонения при проведении пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут.

• напряжение подзатылочных мышц при пальпации;

• ограничения подвижности шейного отдела позвоночника.

Рентгенологическое исследование эффективно только с проведением функциональных проб, где, кроме признаков артроза и аномалий развития, также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи.

Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях.

Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики.

Подтвердить наличие атактических нарушений позволяет постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела.

Лечение синдрома позвоночной артерии.

При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец). Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается.

Анализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника. Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее.

Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной.

По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль. Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки.

А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе. В крайних слуаях существуют операционные методы стабилизации позвоночника.

Учитывая развитие когнитивных нарушений при недостаточности мозгового кровообращения, курс профилактики должен включать нейропротективную терапию, которая направлена на восстановление и защиту клеток нервной системы.

Согласно исследованию, при хроническом нарушении мозгового кровообращения эффективно использование кавинтона. Если принимать его в течение трёх месяцев, то эффект сохраняется на протяжении последующих 180 дней.

Другое исследование показало, что в качестве профилактики может использоваться мексидол.

• Лично я принимаю кавинтон в течении 3х месяцев. Прошла 3 сеанса мануальной терапии (понравилось, хотя и жестко). Ежедневно занимаюсь суставной гимнастикой. Использую тракцию тела в петлях Береша и вис на турнике и петлю Глиссона на шею 1-5 минут до и после упражнений.

Петля Глиссона не безобидна. При применении обязательно проконсультируйтесь с врачом! Осторожно! Понемногу и не всем весом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e29a2341a860800af3bab05/sindrom-pozvonochnoi-arterii-5e373c7105c95d2719051261

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.