Лимфовенозная недостаточность мкб 10

Содержание

Лимфовенозная недостаточность мкб 10

Лимфовенозная недостаточность мкб 10

 11072-93-8.

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, ангиопротективное, венотонизирующее, противоотечное.
Препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, повышает тонус венозной стенки, устраняет венозный застой; уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

Усиление венозного кровотока оказывает благоприятный эффект при заболеваниях, сопровождающихся венозным застоем (особенно в нижних конечностях), отеками, трофическим повреждением стенок кровеносных сосудов, воспалительными процессами и тромбозом вен, способствует репарации органов и тканей.

 Хроническая венозная недостаточность различного происхождения (отеки. Судороги икроножных мышц. Зуд. Боль и ощущение тяжести в ногах). Варикозное расширение вен (в тч при беременности). Посттромбофлебитический синдром. Воспалительные или послеоперационные отеки мягких тканей. Геморрой. Травмы в тч спортивные (для ускорения восстановления функции органов и тканей).

 Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, I триместр беременности, грудное вскармливание; при наружном применении: нарушение целостности кожных покровов (раны, глубокие порезы, трофические язвы).

 Склонность к тромбозам, возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

 Противопоказано в I триместре беременности. Возможно применение в III триместре беременности, особенно при появлении отеков нижних конечностей и отсутствии нефропатии.
Не рекомендуется применение в период грудного вскармливания.

 Диспептические явления (в тч тошнота), аллергические реакции (ощущение жара, кожная сыпь, зуд, крапивница).

 Внутрь, наружно.

 Во время лечения следует периодически контролировать функцию почек.

Описание заболевания

Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей – это заболевание сосудистой системы, при котором нарушается нормальный отток лимфы из венозного русла нижних конечностей. Болезнь чаще диагностируется у тех, чья деятельность связана с нагрузкой на ноги. Одинаково часто встречается у мужчин, и у женщин.

Болезнь нижних конечностей может начать развиваться в любом возрасте. Чаще всего такой диагноз ставят от 20 до 60 лет. В группе риска те, у кого деятельность связана с постоянным стоянием или сидением.

Классификация

Острая венозно-лимфатическая недостаточность характеризуется внезапным развитием. Часто спровоцирована закупоркой тромбозом глубоких вен ног на фоне травмы. Функционирование подкожных сосудов не нарушается.

Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей вовлекает в патологический процесс вены, близко расположенные к поверхности кожи. Сопровождается выраженными проявлениями.

Лимфовенозная недостаточность – внешние характеристики

По степени тяжести выделяют 3 стадии течения. Начальные этапы патологии отличаются слабовыраженными симптомами, болями, судорогами. На втором этапе появляются пигментные пятна, патологическое шелушение. Самая тяжелая форма болезни протекает с трофическими язвами и тяжелыми поражениями кожи.

Причины развития

Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей может развиться, как на фоне врожденных особенностей, так и из-за приобретенных нарушений. Риск возникновения болезни повышается, когда человек вовремя не проводит лечение других патологий опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы.

При отсутствии генетических нарушений причины развития лимфовенозной недостаточности следующие:

  • Варикозное расширение вен;
  • Тромбоз сосудов;
  • Перенесенные травмы ног;
  • Перекрытие вены доброкачественной или злокачественной опухолью;
  • Флебопатия;
  • Снижение эластичности сосудистых стенок;
  • Последствия перенесенной операции;
  • Нарушение функций клапана вен;
  • Посттромбофлебический стеноз.

Это основные заболевания, которые нередко приводят к развитию заболевания. Если вовремя избавиться от них, то тяжелые последствия недостаточности не проявятся.

Есть группа предрасполагающих факторов, при которых вероятность развития лимфовенозной недостаточности нижних конечностей значительно возрастает. Больше всего заболеть рискуют те, у кого есть следующие проблемы:

  • Избыточный вес;
  • Длительное сидячее положение;
  • Стоячая работа;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Беременность;
  • Гормональные нарушения;
  • Проблемы с пищеварением.

Как отсутствие движения, так и постоянные перегрузки отрицательно сказываются на здоровье ног. Чтоб сохранить их здоровье, важно соблюдать баланс.

Причины развития лимфовенозной недостаточности

Фарм Группа

 • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, ангиопротективное, венотонизирующее, противоотечное. Препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, повышает тонус венозной стенки, устраняет венозный застой; уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.

Усиление венозного кровотока оказывает благоприятный эффект при заболеваниях, сопровождающихся венозным застоем (особенно в нижних конечностях), отеками, трофическим повреждением стенок кровеносных сосудов, воспалительными процессами и тромбозом вен, способствует репарации органов и тканей.

Симптоматика

Симптомы венозно-лимфатической недостаточности зависят от стадии развития патологии. Когда кровообращение не сильно нарушено, признаки не выражены ярко. Из-за этого многие списывают симптомы серьезного заболевания на обычную усталость или переутомление.

Важно обращать внимание на следующие проявления:

  • Отек после ходьбы или по вечерам;
  • Тяжесть и неприятные ощущения в ногах;
  • Быстрая утомляемость;
  • Судороги;
  • Чувство жжения;
  • Снижение подвижности суставов;
  • Боль разного характера;
  • Гиперпигментация или пятна.

Прогрессирование патологии вызывает чувство зуда и жжения в области ног, боли обретают более постоянный характер.

Самая тяжелая стадия течения болезни отличается образованием глубоких незаживающих трофических язв, вызванных нарушением кровообращения в сосудах, утратой двигательных функций.

Лечению поддается очень сложно, не всегда реально достичь полного избавления от болезни.

Лечение

Лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей прописывает врач, исходят из стадии патологии. Чаще применяется медикаментозная терапия, однако в запущенных степенях приходится применять хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение таких симптомов, как боль или отек, а также нормализация венозного кровообращения. Врач может назначить следующие виды лекарств:

  • Венотоники местного и системного применения – Детралекс, Флебодиа или Гепариноуюя мазь;
  • При сильных болях мази на основе гормонов, с гидрокортизоном или Акридерм;
  • Средства для улучшения общего кровообращения.

Во время лечения важно пользоваться компрессионным бельем. Специальные чулки способствуют улучшению кровообращения и снижают нагрузку на нижние конечности.

Методы лечения лимфовенозной недостаточности

Помимо препаратов положительное действие на состояние сосудов оказывает физиотерапия. Можно воспользоваться лазерным воздействием, электрофорезом, магнитотерапией.

Массаж и физкультура будут полезны только, если это разрешит врач. Использование таких методов лечения зависит от степени болезни.

Показания к применению

Хроническая венозная недостаточность различного происхождения (отеки. Судороги икроножных мышц. Зуд. Боль и ощущение тяжести в ногах). Варикозное расширение вен (в тч при беременности). Посттромбофлебитический синдром. Воспалительные или послеоперационные отеки мягких тканей. Геморрой. Травмы в тч спортивные (для ускорения восстановления функции органов и тканей).

 Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, I триместр беременности, грудное вскармливание; при наружном применении: нарушение целостности кожных покровов (раны, глубокие порезы, трофические язвы).

Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/limfovenoznaya-nedostatochnost-mkb-10/

Хроническая венозная недостаточность код по МКБ 10: что это такое?

Лимфовенозная недостаточность мкб 10

Мкб 10 — это Международная классификация болезней десятого пересмотра. Она была выпущена вначале января 2007 года и до сегодняшнего дня считается всемирнопризнанной шифровкой всех существующих болезней. В состав входит 21 класс, который делится на рубрики со специальной кодировкой заболеваний и патологических состояний.

Данная классификация создана Всемирной организацией здравоохранения с целью единой регистрации болезней по всему миру.

С ее помощью проводится статистические исследования о смертности, заболеваемости, эпидемиологической ситуации в отдельных государствах и в мире, в целом. Эта система полностью исключает языковые барьеры между населением различных стран.

Вся информация о различных патологических состояниях поступает в ВОЗ, где проводится оценка распространенности болезни, опасность, факторы риска ее развития и возможные методы лечения.

Место хронической венозной недостаточности в МКБ 10

Первый ученый, который комплексно разделил все патологии на отдельные классы, был Франсуа Босье де Лакруа. Из-под его пера вышла работа «методика нозологии». Позже, на протяжении многих лет неоднократно проводились попытки более точно систематизировать все заболевания.

Только в 1891 году была создана полная Классификация причин смерти под авторством французского доктора Бертильона. Она обрела большую популярность в разных странах. Также, было предложено пересматривать ее каждые десять лет. Так на свет появилась международная классификация болезней.

Хроническая венозная недостаточность код по МКБ 10 имеет несколько шифров. К ней относятся: варикозное расширение вен, посттромботическая болезнь, а также, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.

Рубрика находится в ІХ классе под названием «Болезни системы кровообращения». Класс разделен на блоки, охватывающие все патологии сосудистой системы.

Непосредственно, венозная патология находится под шифрами: I80-I89 «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках».

Исходя из вышесказанного, хроническая венозная недостаточность по МКБ 10 шифруется таким образом:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей І83;
  • варикозное расширение вен пищевода І85;
  • варикозное расширение вен других локализаций І86;
  • посттромботический синдром І87.0;
  • венозная недостаточность хроническая периферическая І87.2.

Таким образом, можно сделать вывод, что ХВН МКБ 10 шифрует не как единое заболевание, а как совокупность болезней, которые поражают венозную систему организма.

Как развивается ХВН?

ХВН — это одно из самых частых патологических состояний, которые возникают у человека. Если раньше считали, что такие болезни появляются у людей преклонного возраста, то сейчас можно с уверенностью сказать, что заболевания молодеют.

Согласно исследованиям, около 12% детей школьного возраста имеют различные проявления ХВН. Также, больший процент заболеваемости среди людей, проживающих в экономически развитых странах.

Это связано с малоактивным образом жизни, избыточной массой тела, неправильным питанием, длительным пребыванием в сидячем положении, наследственной предрасположенностью.

Стоит отметить, что женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. Причиной этому является особый гормональный фон, особенно во время беременности.

Так, повышение содержания прогестерона, увеличивает растяжимость сосудистой стенки в полтора раза.

При развитии хронической венозной недостаточности запускается каскад реакций:

  1. Дефект клапанного аппарата венозных сосудов ног. Кровь по венам движется по направлению к сердцу. На пути ей приходится преодолевать силу притяжения. Для этого на внутренней стенке сосудов расположены специальные соединительнотканные створки, которые при сокращении препятствуют ретроградному току крови. Со временем происходит деструкция клапанного аппарата, и кровь начинает протекать обратно. Это ведет к чрезмерному накоплению ее в нижних конечностях и расширению сосудов.
  2. Генетическая поломка в строении коллагена типа А. это основная составляющая стенок сосуда. При его недоскональной структуре происходит снижение тонуса вены и образуется относительная недостаточность клапанов — их створки не могут полностью перекрыть просвет расширенного сосуда.
  3. Феномен механотрансдукции — заключается в нарушении силы и потока давления, которые ведут к разрушению соединительной ткани в венозной стенке. Также происходит сдвиг перфузионных процессов в капиллярах, что ведет к недостатку кислорода в окружающих тканях (гипоксии).
  4. Активация противовоспалительных факторов — в ишемизированном участке образуются молекулы адгезии. Они располагаются в пристеночном пространстве. В крови, что циркулирует по вене, происходит перераспределение форменных элементов таким образом, что к адгезивным веществам начинают прикрепляться лейкоциты. Далее они проникают в сосудистую стенку, окружающие ткани и запускают воспалительный процесс.

Свежая информация:  Можно ли заниматься на степпере при варикозе?

Таким образом, для возникновения ХВН необходимо наличие трех факторов: снижение тонуса сосуда под воздействием внешней силы, образование факторов адгезии и активация лейкоцитов.

Характеристика отдельных патологий

Неправильно считать, что варикозное расширение вен поражает только нижнюю конечность.

Это состояние, которое характеризуется патологическим расширением венозного сосуда. Оно может возникать в геморроидальных синусах, вызывая острый и хронический геморрой, венах пищевода, мезентериальных сосудах при портальной гипертензии, а также в других местах.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — наиболее частая патология венозного русла. Оно характеризуется расширением сосудов на ногах с характерным рисунком и сопровождающими симптомами. Это сложное заболевание, которое проявляется не только в косметическом дефекте, но и тяжелых для организма последствиях, например: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболии.

Симптомами варикоза вен нижних конечностей являются:

  • наличие расширенных вен на ногах;
  • сосудистые звездочки;
  • отеки;
  • лимфедема;
  • синдром «усталых ног»;
  • судороги;
  • боль в ногах;
  • истончение и сухость кожных покровов;
  • длительное заживление ран;
  • беспричинные гематомы.

Варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне тяжелой патологии печени. При этом формируется портальная гипертензия, которая, в свою очередь, ведет к переполнению регионального венозного русла.

Для того чтобы сбросить кровь с портального тракта, происходит перераспределение ее по системе коллатералей, одной из них является пищеводные вены.

Из-за того, что их диаметр не рассчитан на такой объем, происходит их расширение.

Посттромботический синдром — это состояние, возникающее после острого или хронического тромбоза глубоких вен. Нарушается нормальный отток крови с нижних конечностей. Также, на месте тромбов происходит реканализация, истончение вены и разрушение створок клапанов.

О причинах, симптомах и методах лечения венозной недостаточности рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost-kod-po-mkb-10.html

I80—I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

Лимфовенозная недостаточность мкб 10

Включено:

воспаление вены

гнойный флебит

перифлебит

эндофлебит

Исключено:

постфлебитический синдром (I87.0)

тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

флебит и тромбофлебит:

— внутричерепной и спинномозговой, септический или БДУ (G08)

— внутричерепной непиогенный (I67.6)

— осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07,

O08.7)

— беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

— портальной вены (K75.1)

— спинномозговой непиогенный (G95.1)

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены

I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей

I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций

I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

I81 Тромбоз портальной вены

Исключено: флебит портальной вены (K75.1)

I82 Эмболия и тромбоз других вен

Исключено:

эмболия и тромбоз вен:

— брыжеечных (K55.0)

— внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)

— внутричерепных, непиогенные (I67.6)

— коронарных (I21-I25)

— легочных (I26.-)

— мозговых (I63.6, I67.6)

— нижних конечностей (I80.-)

— осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

— беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

— портальных (I81)

— спинномозговых, непиогенные (G95.1)

I82.0 Синдром Бадда-Киари

I82.1 Тромбофлебит мигрирующий

I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены

I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены

I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен

I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Исключено: осложняющее:

— беременность (O22.0)

— послеродовой период (O87.8)

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением

I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

I84 Геморрой

Включено:

варикозное расширение вен ануса или прямой кишки

геморроидальные узлы

Исключено: осложняющий:

— беременность (O22.4)

— роды или послеродовой период (O87.2)

I84.0 Внутренний тромбированный геморрой

I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями

I84.2 Внутренний геморрой без осложнения

I84.3 Наружный тромбированный геморрой

I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями

I84.5 Наружный геморрой без осложнения

I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки

I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный

I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный

I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный

I85 Варикозное расширение вен пищевода

I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением

I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения

I86 Варикозное расширение вен других локализаций

Исключено:

варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)

варикозное расширение вен сетчатки (H35.0)

I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен

I86.1 Варикозное расширение вен мошонки

I86.2 Варикозное расширение вен таза

I86.3 Варикозное расширение вен вульвы

Исключено: осложняющее:

— беременность (O22.1)

— роды и послеродовой период (O87.8)

I86.4 Варикозное расширение вен желудка

I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций

I87 Другие поражения вен

I87.0 Постфлебитический синдром

I87.1 Сдавление вен

Исключено: легочной (I28.8)

I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

I87.8 Другие уточненные поражения вен

I87.9 Поражение вены неуточненное

I88 Неспецифический лимфаденит

Исключено:

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)

острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04.-)

увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)

I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит

I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного

I88.8 Другие неспецифические лимфадениты

I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный

I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов

Исключено:

врожденный лимфоотек (Q82.0)

лимфоотек после мастэктомии (I97.2)

увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)

хилоцеле:

— оболочки влагалищной (нефиляриозное) БДУ (N50.8)

— филяриозное (B74.-)

I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках

I89.1 Лимфангит

Исключено: острый лимфангит (L03.-)

I89.8 Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов

I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/i80-i89-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B2%D0%B5%D0%BD-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2/

Хроническая венозная недостаточность :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Лимфовенозная недостаточность мкб 10

 Название: Хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность

 Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. По данным зарубежных флебологов, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности.

К развитию хронической венозной недостаточности приводят длительная варикозная болезнь, перенесенный тромбофлебит, врожденные аномалии в строении венозной системы. При ХВН отмечаются отеки и пигментные нарушения голеней, утомляемость и тяжесть в ногах, судороги по ночам.

Прогрессирующая венозная недостаточность вызывает появление трофических язв.

 Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. По данным зарубежных флебологов, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности. Российские исследования в области флебологии говорят о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами. Широкая распространенность этого патологического состояния обусловлена прямохождением, вследствие которого повышенная нагрузка на вены нижних конечностей становится практически неизбежной.  В качестве важнейшей проблемы, оказывающей негативное влияние на развитие и прогрессирование ХВН, следует отметить позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Значительная часть больных полагает, что симптомы хронической венозной недостаточности являются нормальным следствием утомления и продолжительных статических нагрузок. Некоторые недооценивают тяжесть патологии и не отдают себе отчет в том, к каким осложнениям может привести ХВН. Наряду с недостатком информации, определенную негативную роль играет реклама «чудодейственных» средств, которые якобы могут полностью устранить венозную патологию. В настоящее время медицинскую помощь получает всего около 8% больных с ХВН.

 Нередко хроническую венозную недостаточность путают с варикозным расширением вен нижних конечностей. Однако, эти состояния не тождественны.

ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений поверхностных вен на ногах.

Хроническая венозная недостаточность развивается, как следствие ряда врожденных и приобретенных патологических состояний, приводящих к нарушению оттока по глубоким венам нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность  Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.  В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

 Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления.

В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

 Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:  • длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;  • посттромбофлебитическом синдроме;  • врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен – синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).  Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.  Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:  • Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.  • Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.  • Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.  • Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).  • Недостаточная двигательная активность, ожирение.  • Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.

 • Хронические запоры.

 В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:  • Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.  • Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.  • Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.  • Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.  Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.  Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.  Классификация ХВН по системе CEAP: Клинические проявления:  • 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;  • 1 – телеангиоэктазии;  • 2 – варикозно расширенные вены;  • 3 – отеки;  • 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);  • 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;  • 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы. Этиологическая классификация:  • причиной ХВН является врожденная патология (EC);  • первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);  • вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы (ES). Анатомическая классификация.  Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения. Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:  • ХВН с явлениями рефлюкса (PR);  • ХВН с явлениями обструкции (PO);  • ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).  При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.  В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:  • 0 – полное отсутствие симптомов;  • 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;  • 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;

 • 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

 ХВН может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги.

Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.
 Внешние изменения. Запор.

Ломота в теле. Судороги.

 Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

 При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.  Общие принципы лечения ХВН:  • Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.  • Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.  • Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.  • Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.  Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

 Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

 Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.
42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30101

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.