Лейкопения и тромбоцитопения одновременно

Лейкопения, тромбоцитопения: особенности заболеваний, способы лечения

Лейкопения и тромбоцитопения одновременно

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Уменьшение количества определенного типа клеток в крови (цитопения) — не редкое явление в медицинской практике. Довольно часто у взрослых людей и у детей, даже новорожденных, наблюдается пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения) или тромбоцитов (тромбоцитопения).

Однако случается одновременное сокращение численности лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Подобное явление называют двухростковой цитопенией.

Стремительное уменьшение клеток связано с тем, что они разрушаются в процессе кроветворения костного мозга либо непосредственно в кровеносном русле.

Тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью, например, слизистых оболочек, внутренних органов или кровотечением из мелких сосудиков (точечные кровоизлияния на руках, ногах, лице).

О наличии лейкопении свидетельствуют многократные вирусные либо бактериальные инфекции, стоматит, ангина, схваткообразные боли в животе, диарея, метеоризм, гнойные воспаления волосяного фолликула (фурункулез). Случаи анемии (пониженный гемоглобин) больше связаны с уменьшением в крови эритроцитов.

При лейкопении и тромбоцитопении организм пациента адаптируется к своему новому состоянию и гемоглобин снижается постепенно. Хотя бывают случаи апластической анемии, при которой наблюдается дефицит трех клеточных линий.

Значимость тромбоцитов и лейкоцитов в организме

Тромбоциты формируются путем отщепления участков цитоплазмы от мегакариоцитов, которые расположены в костном мозге. Тромбоциты живут в крови до 11 дней, а потом распадаются в печени, селезенке.

Эти маленькие, но очень полезные клеточные элементы останавливают кровотечение и восстанавливают сосуды. Мы наблюдаем за работой тромбоцитов, когда получаем травмы и раны.

Если бы не существовало тромбоцитов, не сворачивалась бы кровь, и тогда любой бы ушиб был бы смертельным для человека.

Лейкоциты защищают организм человека от внешнего и внутреннего негативного воздействия, они являются основой иммунной системы, защитным барьером организма. Лейкоциты или белые кровяные клетки поглощают и переваривают инородные частицы.

Когда в организме начинается воспалительный процесс, то на помощь в борьбе с вредителями привлекается все больше и больше лейкоцитов. В борьбе с чужеродными телами лейкоциты выстраивают защитный щит, который порой повреждают и часть лейкоцитов погибает.

В тканях при воспалении образуется гной, считается, что это и есть погибшие лейкоциты.

Причины возникновения лейкопении и тромбоцитопении

Значительное сокращение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови зависит от многих обстоятельств.

Лейкопения, тромбоцитопения и цитопения (дефицит одной и даже нескольких клеток крови) могут быть самостоятельными заболеваниями или же служить сигнальным оповещением организма о различных патологиях внутренних органов и систем. Так или иначе, лейкопения и тромбоцитопения возникают в следствии определенных факторов:

  • чрезмерное употребление алкоголя, активное вещество (этиловый спирт)которого влечет за собой нарушение производительности тромбоцитов и лейкоцитов;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • длительное голодание, что часто практикуется у женщин в борьбе с лишними килограммами или у любительниц нетрадиционной медицины;
  • аллергическая реакция на медпрепараты (антибиотики, мочегонные, противосудорожные, противодиабетические и противовоспалительные лекарственные препараты);
  • вирусные и бактериальные инфекции (гепатиты А, В и С, брюшной тиф, бруцеллез (инфекционная болезнь домашних животных), туберкулез легких);
  • наследственные болезни;
  • стресс;
  • острые лейкозы;
  • сепсис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • цирроз печени (селезенка увеличивается в размерах и появляется анемия);
  • болезнь Аддисона-Бирмера (дефицит витамина В12);
  • эндокринные заболевания: акромегалия (увеличение и расширение кистей и стоп),
  • хронический дефицит коркового вещества надпочечников;
  • хронический воспалительный процесс толстой кишки, слизистой желудка;
  • метастазы рака;
  • радиация;
  • апластическая анемия.

Симптомы заболеваний

Так как тромбоциты отвечают за свертываемость крови и следят за состоянием сосудов, а лейкоциты борются с вредителями в организме, то важными симптомами тромбоцитопении и лейкопении являются кровоизлияния, лихорадка, учащенный пульс и головные боли.

Кровоизлияния чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные и в слизистых оболочках, а также носовые и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

При тромбоцитопении на коже появляются синяки без какого-либо физического воздействия, мелкая сыпь по всему телу, заметна кровь в кале или моче.

При лейкопении защитные функции организма спадают, борцов с вредителями становится все меньше и происходит инфицирование крови. Наблюдаются также воспалительные процессы в ротовой полости, пневмония.

Опасно то, что при первых признаках возникновения заболевания, человек не испытывает ухудшения самочувствия и чувствует себя довольно хорошо.

Хотя опасность угрожающих для организма состояний растет (анемия, кровоизлияния в мозг).

Диагностическое обследование

Для начала, на подозрение лейкопении и/или тромбоцитопении необходимо сделать лабораторное исследование общего анализа крови, чтобы подсчитать численность всех видов клеток в крови. Однако при помощи данного исследования возможно будет лишь установить число тромбоцитов, с лейкоцитами будет посложнее.

Так как при ряде заболеваний количество лейкоцитов остается в норме, а вот уровень наиболее многочисленной группы клеток лейкоцитов — нейтрофилов, резко снижается. Поэтому при диагностике заболевания необходим абсолютный подсчет нейтрофилов, а не лейкоцитов.

Затем, чтобы установить причину и механизм развития заболевания, следует провести диагностику:

  • определение времени свертываемости крови;
  • пункция красного головного мозга;
  • генетическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • провести печеночные тесты;
  • исследовать уровень витамина В12 в организме;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Получив заключение о течении болезни и общего состояния пациента, врач-гематолог сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое верное лечение больному. Которое уже через несколько дней должно облегчить внутреннее самочувствие пациента.

Лечение

Во всех случаях лечение установленного диагноза лейкопении и тромбоцитопении проводится в специализированном стационаре. Специфическое лечение проводится в зависимости от стадии и тяжести болезни. При легкой степени заболевания не назначают медикаментозного лечения, так как нет внешних признаков, например, кровотечения.

Применяется выжидательная тактика, дабы определить истинную причину снижения лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При средней степени заболевания, смотря по ситуации, при кровотечениях из носа и кровоточивости десен врач назначает местную терапию. При наличии кровотечений в желудочно-кишечной системе лечащий врач назначает медикаментозное лечение.

При тяжелой степени заболевание очень заметно — происходят спонтанные кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, частично — области лица. Несмотря на хорошее самочувствие пациента даже при тяжелой форме заболевания, требуется безотлагательное лечение и постоянное наблюдение медперсонала.

Перечисленные симптомы указывают на неблагополучное протекание болезни и большую вероятность мозгового кровоизлияния.

Если при диагностике лечения выявлена инфекция, то с ней нужно бороться антибактериальными препаратами. Назначают также антигрибковые препараты и лекарства, которые помогают костному мозгу вырабатывать нейтрофилы.

Профилактика

Особое внимание следует уделять ликвидации неблагоприятного воздействия на организм и его иммунную систем алкоголя, блюд, содержащих уксус, консервации.

Следует обращать внимание на продукты, богатые витаминами С, P, В12, А и фолиевой кислотой: зелень, бобовые, цитрусовые, капуста, кисломолочные продукты, печень, ягоды, цитрусовые, гречневая крупа, морковь, томаты, персики, сливочное масло. Эти продукты повышаю защитные функции организма и благотворно влияют на самочувствие.

Чтобы предупредить малокровие, то есть анемию, желательно каждый день выпивать по стакану свежевыжатого сока: малиновый, вишневый, яблочный, свекольный. При кровоточивости десен рекомендуют есть смородиновые ягоды и варенье. Листья смородины и ежевики советуют также заваривать в виде чая.

Слипающую функцию тромбоцитов значительно повышают гормональные противозачаточные препараты. Благодаря им уменьшается кровоточивость на начальных стадиях заболевания.

Особенно эффективна при остановке кровотечений капиллярных и внутренних органов аминокапроновая кислота. Однако совместное применение противозачаточных таблеток и аминокапроновой кислоты чревато опасными последствиями.

В любом случае, следует проконсультироваться с врачом, в каком количестве и периодичностью вам надлежит употреблять данные средства.

Прогноз заболевания

В случае первичной вспышки лейкопении и тромбоцитопении прогнозы вполне утешительные. При условии, что диагностика заболевания и его лечение выявлены и построены правильно.

Пациенты с длительным течением болезни должны пожизненно наблюдаться у врача-гематолога, так как возможны риски тяжелых осложнений, если резко понизятся количественные показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Обострить процесс заболевания человека могут острые инфекционные заболевания, физические, нервные напряжения, резкая перемена климатических условий, вакцинация, некоторые медицинские препараты (например, Аспирина).

Вероятность летальных исходов с лейкопенией и тромбоцитопенией, которые возникают во время лечения онкологии, достаточно велика — 4-30%. Наибольшая смертность наблюдается у пожилых людей при лекарственном уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также у больных с почечной недостаточностью.

Информация для больного лейкопенией и тромбоцитопенией

Когда у больного после диагностического исследования подтверждается лейкопения и/или тромбоцитопения, врач-гематолог обязан донести до пациента важную и жизненно необходимую информацию. О том, что защитная функция организма слабая из-за уменьшения количества основных борцов с вредителями — лейкоцитов.

Больному нельзя употреблять в пищу непроваренное мясо, пить сырую воду. Покупать соки и молочные продукты только лишь фабричного производства, которые прошли процесс пастеризации. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и желательно обрабатывать кипятком.

Когда больной посещает публичные места: транспорт, городские организации, супермаркеты, ему следует надевать маску и по возможности избегать общения с людьми, больных ОРЗ и гриппом.

Если у больного, несмотря на соблюдения всех правил, наблюдаются учащенный пульс, головные боли, повышается температура тела, следует срочно обратиться в медучреждение, позвонить врачу и в скорую помощь. Как правило, после появления таких симптомов нужна неотложная госпитализация.

Лейкопения и тромбоцитопения у детей

Показатели крови у детей имеют безграничный спектр колебаний, независимо от того болеет ребенок или абсолютно здоров. Количество элементов в крови ребенка бывает разное, все зависит от его роста и веса.

Функциональная подвижность коэффициента крови у детей раннего возраста происходит из-за незавершенности систем кроветворения, иммунной и эндокринной. Данное заболевание у детей бывает как приобретенное, так и наследственное с врожденными факторами.

Например, анемия Фанкони зачастую возникает у детей дошкольного возраста, когда нарушается рост клеточных элементов со снижением тромбоцитов и лейкоцитов. Когда ребенок растет, ему требуется повышенный синтез гемоглобина и усиленный обмен железа.

Но при неполноценном питании, у ребенка возникает нехватка фолиевой кислоты и витамина B12, что влечет за собой снижение лейкоцитов и тромбоцитов. У 2% детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом, наблюдается малокровие и отклонение от нормы числа тромбоцитов.

В отношении новорожденных тромбоцитопения и лейкопения развиваются в некоторых ситуациях:

  • когда на поверхности тромбоцитов ребенка есть антигены, которые не наблюдаются у матери;
  • если в организм ребенка попадает бактериальная или вирусная инфекция;
  • наличие внутриутробных воспалительных процессов, в том числе ВИЧ-инфекция.

Успех терапии лейкопении и тромбоцитопении зависит от правильной диагностики и устранении главного очага заболевания.

Основная задача пациента, перенесшего данное заболевание — не допускать рецидивов, а для этого необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни без вредных привычек.

Пациенту необходимо следить на состоянием крови, поэтому раз в полгода следует сдавать кровь на общий клинический и биохимические анализы.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/lejkopeniya-trombotsitopeniya

Лейкопения и тромбоцитопения одновременно причины

Лейкопения и тромбоцитопения одновременно

Цитопения — уменьшение по сравнению с нормой содержания клеток определенного вида в крови.

Наиболее частым в клинической практике является изолированное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

В зависимости от подавления эритроидного, миелоидного и тромбоцитарного ростков кроветворения различают 2- и 3-ростковую цитопению. Сниженное содержание всех форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов) называется панцитопенией.

Клиническая характеристика

Клиническая картина цитопении определяется степенью поражения различных ростков кроветворения и, соответственно, глубиной тромбоцитопении (петехиальная и синячковая кровоточивость, кровотечение со слизистых оболочек), лейкопении (частая инфекция, стоматит, ангина, некротическая энтеропатия, фурункулез) и анемии в различных сочетаниях. Анемические жалобы в дебюте заболевания обычно достаточно редки в связи с медленным снижением гемоглобина и постепенной адаптацией пациента, кроме случаев цитопении, вызванных гемолизом, когда анемия развивается быстро.

Патофизиология

Уменьшение содержания форменных элементов в крови связано с их интенсивным разрушением в кровеносном русле и/или подавлением костномозгового кроветворения.

Причиной разрушения клеток крови может быть:

При В12— и фолиеводефицитной анемии цитопения связана с нарушением синтеза ДНК и замедлением деления всех типов клеток.

Цитопения чаще всего является симптомом гематологических заболеваний и практически никогда не бывает случайной находкой при скрининговом обследовании.

Причины цитопении

Дифференциальная диагностика

В связи с тем, что клиническая картина цитопении при всем многообразии ее причин однотипна, а основной причиной цитопении служит неэффективность гемопоэза, говорить о дифференциальной диагностике по клиническим проявлениям заболеваний невозможно.

Исключение представляет цитопения, связанная с разрушением клеток крови в кровеносном русле, т.е.

заболевания, протекающие со спленомегалией, и случаи острого иммунного гемолиза, для которого характерны лихорадка, резкая слабость, бледность и желтушность кожных покровов.

При системной красной волчанке цитопения достаточно редко является единственным признаком. Чаще она развивается уже на фоне артралгии, васкулита, нефрита, фотосенсибилизации, полисерозита.

Подозрение о пернициозной анемии как причине цитопении может возникнуть при обнаружении глоссита, жалоб пациента на нарушение чувствительности и покалывание в кончиках пальцев (фуникулярный миелоз).

Диагноз подтверждается резко выраженным анизоцитозом нормо- или гиперхромных эритроцитов, появлением в крови мелких осколков (шизоцитов) наряду с очень крупными (до 12 мкм) мегалоцитами, а также резким пойкилоцитозом, гиперхромной, реже нормохромной анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.

В костном мозге на фоне резкого раздражения эритроидного ростка — преобладание мегалобластов.

Пункцию костного мозга для подтверждения дефицита витамина В12 следует выполнить до его назначения даже в виде поливитаминных препаратов.

Клетки красного ряда, очень напоминающие мегалобласты, могут встречаться при остром эритромиелозе, который, как и В12-дефицитная анемия, сопровождается небольшой желтушностью, часто сочетается с лейко- и тромбоцитопенией.

Однако при этом лейкозе нет столь выраженного анизо- и пойкилоцитоза, как при В12-дефицитной анемии, а главное — в костном мозге наряду с мегалобластоподобными клетками встречаются в большом количестве миелобласты или недифференцируемые бласты.

Цитопения, обнаруженная при обследовании, проводимом в связи с прогрессирующей слабостью, потливостью, лихорадкой, лимфаденопатией, скорее всего связана с лимфопролиферативным заболеванием (лимфогранулематоз, лимфосаркома). Но в этих случаях только на основании жалоб пациента и данных осмотра невозможно исключить острый лимфобластный или острый миеломонобластный лейкоз.

В основном дифференциальная диагностика цитопении базируется на исследовании костномозгового кроветворения.

Гипоплазию и аплазию кроветворения, так же как и метастатическое поражение костного мозга, можно диагностировать только после гистологического исследования трепанобиоптата, в котором жировой костный мозг преобладает над деятельным или обнаруживаются пласты атипичных клеток.

Предположения об уменьшении клеточности костного мозга на основании исследования пунктата костного мозга недоказательны в связи с возможным разведением пунктата периферической кровью.

Трехростковая цитопения (анемия, грануло- и тромбоцитопения) и аплазия кроветворения (преобладание жирового костного мозга над деятельным в трепанобиоптате) являются основными критериями диагностики апластической анемии.

Обнаружение нормохромной анемии с мишеневидными эритроцитами, лейко- и тромбоцитопении у ребенка непропорционально маленького роста с гиперпигментацией кожи, недоразвитием I пястной или лучевой кости, косоглазием говорит в пользу анемии Фанкони. Для подтверждения диагноза необходимы и данные о семейном характере заболевания, наличие фетального гемоглобина, гипоплазии костного мозга и множественных хромосомных нарушений (полиплоидии, удвоений и нестабильных аберраций).

Обнаружение на фоне панцитопении, геморрагического и анемического синдромов в костном мозге небольшого (до 10-30 %) количества бластных клеток наиболее характерно для миелодиспластического синдрома.

Рефрактерная анемия характеризуется макроцитарной анемией с гиперплазией красного ряда в миелограмме и неэффективным эритропоэзом, часто сопровождается лейко- и/или тромбоцитопенией.

При этом количество кольцевых сидеробластов в пунктате костного мозга не превышает 15 %, а бластов — не более 5 %.

При рефрактерной анемии с кольцевыми сидеробластами характерно содержание более 15 % кольцевых форм эритробластов.

При рефрактерной анемии с избытком бластов отмечается 2- или 3-ростковая цитопения с признаками дисмиелопоэза и кольцевыми сидеробластами. В костном мозге повышен бластоз от 5 до 20 %, в гемограмме их количество невелико и не должно превышать 5 %.

При рефрактерной анемии с избытком бластов в трансформации основным отличием служит количество бластов в периферической крови (более 5 %) и в пунктате костного мозга (от 20 до 30 %), в гранулоцитарных предшественниках могут выявляться палочки Ауэра.

Цитопения с бластозом костного мозга более 30 % — признак острого лейкоза. Причем цитопения чаще развивается при миелобластном, промиелоцитарном и эритробластном вариантах острых миелоидных лейкозов. Миеломонобластный и монобластный лейкоз чаще протекают с гиперлейкоцитозом.

Острые миелоидные лейкозы присущи острое начало и быстрое развитие клинических симптомов. Часто отмечаются лихорадка, боль в костях.

При глубокой гранулоцитопении возникают язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, кишечника, общая интоксикация. Изредка увеличены селезенка, лимфатические узлы, печень.

Присоединяются анемия, геморрагический тромбоцитопенический синдром. Лейкозные бласты имеют различную величину (от 10 до 25 мкм), правильную округлую форму или овальные очертания.

Ядерно-цитоплазматическое соотношение низкое или среднее. Цитоплазма клеток серо-голубого цвета. В некоторых клетках она содержит азурофильную зернистость, встречается палочка Ауэра.

Ядра клеток чаще имеют круглую форму. Структура ядерного хроматина нежная, в ядрах обнаруживают 1-4 ядрышка различной величины.

Для бластных клеток при острых миелоидных лейкозах характерно присутствие фосфолипидов, пероксидазы и хлорацетатэстеразы.

Острый промиелоцитарный лейкоз протекает с тяжелым геморрагическим синдромом с гематомным типом кровоточивости, ДВС-синдромом, диагноз порой можно установить, основываясь лишь на клинических проявлениях. Лейкозные бластные клетки среднего размера.

В различной степени выражена базофилия цитоплазмы, в ней обнаруживается обильная грануляция, частично или полностью покрывающая ядро. Многочисленные, похожие на азурофильные, очень мелкие гранулы создают впечатление окраски самой цитоплазмы. В некоторых клетках встречаются палочки Ауэра.

При этой форме лейкоза отмечаются положительные цитохимические реакции на полисахариды, а-глюкуронидазу, фосфолипиды, пероксидазу, хлорацетатэстеразу, неспецифическую эстеразу и кислые сульфатированные мукополисахариды.

Острый эритробластный лейкоз встречается менее чем в 5 % случаев миелоидных лейкозов взрослых и в 0,6 % — детей.

Лейкозу нередко предшествует довольно длительный предлейкемический период — у больного возможны снижение гемоглобина, не связанное с дефицитом железа и витамина В12, нормобластоз, незначительная лейкопения (2-10 х 10 9 /л), умеренная тромбоцитопения (до 100 х 10 9 /л).

Синдром Ди Гульельмо, когда более 70 % клеток в костном мозге представлены диспластичными эритробластами, встречается в 10 % всех случаев острого эритробластного лейкоза. При этом варианте острого миелоидного лейкоза может встречаться гипергаммаглобулинемия, положительная проба Кумбса, положительный ревматоидный и антинуклеарный фактор.

Могут быть артралгия, серозит, гемолитическая анемия. Эритробласты больших размеров с бахромчатым очертанием цитоплазмы, в ней содержатся вакуоли, зернистость. Отмечаются многоядерность, асинхронизм в созревании ядра и цитоплазмы, характерны полисахариды в бластах, другие цитохимические реакции отрицательны.

Острый мегакариобластный лейкоз, очень редкая форма острого миелоидного лейкоза, чаще диагностируется у детей 1-го года жизни, составляет 1-3% всех случаев острых миелоидных лейкозов. Для этой формы характерны миелофиброз и остеосклероз, поэтому пунктат костного мозга получать довольно сложно.

Бластоз может быть небольшим, но определяется увеличенное количество мегакариоцитов уродливой формы, осколки ядер мегакариоцитов. Точный диагноз может быть установлен лишь при иммунофенотипировании и обнаружении соответствующих характерных маркеров — гликопротеина lb и CD41.

В периферической крови чаще панцитопения, тем не менее тромбоцитарный росток бывает сохранен у многих больных (у 30 % пациентов уровень тромбоцитов превышает 100х10 9 /л).

С глубокой цитопенией протекают индуцированные острые лейкозы, возникшие у больных, 2-3 года назад лечившихся по поводу других заболеваний (лимфогранулематоз, рак различной локализации, гемобластоз, неопухолевые заболевания). Вторичные лейкозы, как правило, протекают без органных изменений и резистентны к проводимой терапии.

В связи с глубокой цитопенией и гипоплазией кроветворения в 2 % случаев острого лимфобластного лейкоза детям устанавливается диагноз апластической анемии. Диагноз острый лимфобластный лейкоз после апластической фазы может быть определен в ряде случаев через несколько месяцев после диагностирования апластической анемии.

Лейкопения — достаточно редкая находка при остром лимфобластном лейкозе, более выражены анемия и тромбоцитопения. Характерными цитохимическими признаками бластов при остром лимфобластном лейкозе являются отрицательная реакция на пероксидазу и положительная — на полисахариды и ß-глюкуронидазу.

Острый лимфобластный лейкоз приходится дифференцировать в первую очередь от лимфосаркомы, метастазировавшей в костный мозг.

Довольно трудно провести четкую грань между двумя болезнями, тем более что в настоящее время выделяют такие формы острого лимфобластного лейкоза, которые как бы объединяют в себе характеристики двух и представляют одну единую форму — лейкоз/лимфома.

Это касается таких заболеваний, как В-клеточный лейкоз/лимфома (фенотип зрелых В-клеток), Т-клеточный лейкоз/лимфома (фенотип зрелых Т-клеток).

Острый лимфобластный лейкоз в ряде случаев необходимо дифференцировать от метастазов в костный мозг нейробластомы, некоторых солидных опухолей (например, мелкоклеточный рак легкого).

Иногда трудна дифференциальная диагностика с инфекционным мононуклеозом.

В любом случае диагноз устанавливается только на основании комплексного анализа (морфология, цитохимия, иммунофенотипирование, цитогенетика) бластных клеток.

Нормохромная анемия, умеренная нейтропения и тяжелый геморрагический синдром, наряду с болью в костях, патологическим переломом, синдромом сдавления корешков спинномозговых нервов, нефропатией (протеинурия, гематурия и отеки), синдромом гипервязкости и предрасположенностью к инфекциям заставляют заподозрить множественную миелому (миеломную болезнь). Критериями диагноза в таких случаях становятся обнаружение литических костных очагов, более 30 % плазматических клеток в пунктате костного мозга, более 30 г/л парапротеина в сыворотке крови и парапротеина в моче.

У больных с ранее диагностированным хроническим миелолейкозом нарастающая анемия и тромбоцитопения, появление бластных клеток в периферической крови и резистентности к применявшейся ранее химиотерапии служат признаком прогрессирования заболевания.

При хроническом миелолейкозе, впервые диагностированном в фазе акселерации или бластного криза, основной дифференциально-диагностический признак — наличие клона клеток с транслокацией между хромосомами 9 и 22 (так называемой филадельфийской хромосомой — Ph’).

При миелофиброзе анемия и тромбоцитопения развиваются на фоне длительного и значительного увеличения селезенки, связанного с миелоидной метаплазией и вытеснением нормального кроветворения коллагеновым миелофиброзом.

Лечение

Лечение цитопении как симптома недопустимо. Назначение кортикостероидных гормонов может затруднить, а в ряде случаев сделать невозможной диагностику основного заболевания.

Их применение до начала программной терапии гемобластозов значительно ухудшает прогноз заболевания в связи с развитием феномена «предлеченности».

Применение глюкокортикоицов при аплазии кроветворения резко увеличивает частоту инфекционных осложнений, затрудняющих патогенетически необходимую иммуносупрессивную терапию антилимфоцитарным глобулином и циклоспорином А.

Во всех случаях цитопении успех терапии определяется правильностью диагностики и необходимостью точной программной терапии заболевания, ее вызвавшего. Терапия должна проводится в специализированном стационаре.

Источник: https://lechimsosudy.com/lejkopenija-i-trombocitopenija-odnovremenno/

Низкие лейкоциты и тромбоциты – причины, симптомы, правила забора крови

Лейкопения и тромбоцитопения одновременно

Состав крови человека не статичен – он изменяется, и зависит это от множества факторов. Повлиять может все от времени суток до индивидуальных особенностей организма, например: реакции на жаркую погоду.

Чтобы оценить: насколько здоров человек, требуется учитывать все показатели. Общий анализ крови поможет оценить состояние здоровья. А в случае, если низкие лейкоциты, низкие тромбоциты, необходимо обратиться к врачу-гематологу.

Особенно если показатели отличаются от нормы.

Тянуть с визитом не стоит – это тот случай, когда своевременное обращение спасает жизнь.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от патогенных возбудителей. Формируются костным мозгом. При проникновении инфекции или вируса организм вырабатывает повышенное количество лейкоцитов. Они атакуют возбудитель и растворяют его. И погибают сами. Вместо погибших вырабатываются новые клетки, и так поддерживается баланс.

Относительная норма лейкоцитов:

  • Для взрослых людей – 4—9·109/л.
  • Для новорожденных от 9 до 30·109/л.
  • Для детей в возрасте 1-3 года 6,0—17,0·109/л.
  • Для детей в возрасте 6-10 лет 6,0-11,0·109/л.
  • Дети старше 10 лет подходят под взрослую категорию.

Количество лейкоцитов в крови не постоянно. Показатели меняются, например: уровень растет к вечеру или после физических нагрузок, после обильной еды, сауны или приема спиртного.

Понижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

Лейкопения

Термин «лейкопения» не показатель заболевания. Он означает медицинское состояние, при котором лейкоциты в крови понижены. Это серьезное состояние, которое сигнализирует о наличии больших проблем.

Существует 2 причины лейкопении:

  1. Разрушение лейкоцитов. Возможные причины:
  • Хроническая инфекция. Из-за постоянного ее подавления ослабевает иммунитет. При развитии параллельного заболевания лейкоцитов на борьбу с ним не хватает.
  • Тяжелая инфекция. Когда на ее подавление не хватает вырабатываемых лейкоцитов.
  • Глисты. Нейтрофилы скапливаются в месте обитания простейших и не реагируют на другие возбудители.
  • Вирусное заболевание.
  • Тиреотоксикоз, высокое содержание гормона щитовидной железы.
  • Вирусный гепатит.
  • Лимфогранулематоз.
  • Сифилис.
  • Поражение печени или селезенки.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Шок.
  1. Лейкоциты не образуются. Причины:
  • Врожденное заболевание.
  • ВИЧ, СПИД.
  • Аутоиммунные нарушения, при которых лейкоциты атакуют костный мозг.
  • Лучевая болезнь в острой или хронической форме.
  • Онкология костного мозга или метастазы из других органов.
  • Дефицит витаминов.

Недостаток лейкоцитов ослабление защитных сил организма. И любое заболевание, даже простое ОРЗ, тянется долго и мучительно и дает осложнения. Обычный грипп приводит к пневмонии, а лечение не гарантирует результата. Любая попытка «перенести на ногах» ангину чревата последствиями.

Симптомы нехватки лейкоцитов

Лейкопения – состояние острое. Не заметить ее невозможно. Из-за того, что понижены лейкоциты, человек постоянно испытывает состояние, похожее на простудное. Когда «вот-вот заболеешь». Но не заболеваешь, а состояние остается. К характерным симптомам относят:

  • Стойкое повышение или понижение температуры тела. Возможны суточные колебания, например: повышение к вечеру на фоне накопившейся за день усталости. Понижение – утром, до завтрака.
  • Постоянная слабость, недомогание, сонливость. Симптомы не связаны с дневной активностью.
  • Снижение аппетита, потеря веса. Потеря веса бывает незначительной, а снижение аппетита – незаметным. Обычно признаки грозные, и если вес снижается значительно, требуется обращение к врачу.
  • Головная боль и сильное потоотделение. Пот не связан с температурой окружающей среды. Возможно обильное ночное потение.
  • Симптомы простуды, которые не проходят и не лечатся обычными средствами.
  • Боль в суставах. У взрослого человека тех, на которые приходятся значительные нагрузки.
  • Увеличение лимфоузлов прежде всего на шее. Лимфоузлы подвижны, плотные и не болезненные.
  • Гнойничковые высыпания по телу.

Возможно бессимптомное состояние. Но общее угнетение и подавленность присутствуют. При наличии некоторых из перечисленных признаков, чтобы исключить пониженные лейкоциты, необходимо сдать общий анализ крови.

Важно выяснить, какое заболевание вызвало снижение лейкоцитов. Для некоторых из них, например: для аутоиммунных и наследственных – лечения нет. Но профилактика инфекций, правильное питание и соблюдение рекомендаций врача предотвращают развитие болезней.

Тромбоциты

Бесцветные безъядерные клетки крови. Различают две функции – образование тромба и свертывание крови. Недавно открыта роль  тромбоцитов в регенерации тканей.

Относительная норма тромбоцитов:

  • Для взрослых людей – от 180·109
  • Для женщин во время менструального цикла или беременности – до 100·109
  • Для новорожденных детей – 100-400·109
  • Для детей – от 160·109

Для анализа уровня тромбоцитов необходимо учитывать субъективные факторы и состояние пациента.

Если тромбоциты в крови понижены, это состояние называется «тромбоцитопения».

Тромбоцитопения

Термин общий. Описывает состояние и не означает конкретной болезни. Пониженное содержание тромбоцитов опасно, поскольку влияет на способность крови сворачиваться. Чем меньше тромбоцитов, тем хуже сворачивается кровь и тем опаснее любые, даже незначительные кровотечения.

Существует 3 причины тромбоцитопении:

  1. Разрушение тромбоцитов. Возможные причины:
  • Болезнь Вергольфа – большинство тромбоцитов разрушается. Причина не ясна.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Тяжелые отравления и интоксикации.
  • В результате гемодиализа или протезирования сердечных клапанов.
  • Гемолиз после переливания крови.
  • Декомпенсированная почечная недостаточность.
  1. Тромбоцитов вырабатывается мало. Причины:
  • Лейкоз – самая частая причина.
  • Лучевая болезнь.
  • В результате применения химиотерапии.
  • Недостаток витамина В и фолиевой кислоты.
  • Инфекции, приведшие к поражению костного мозга.
  • В результате побочного действия некоторых медицинских препаратов.
  1. Неправильное распределение тромбоцитов между печенью, селезенкой и кровью. Возможные причины:
  • Селезенка сильно увеличена.
  • Печень сильно увеличена.
  • Цирроз печени.
  • Сердечная недостаточность.

Во всех случаях ток крови затруднен. Печень и селезенка – из-за увеличения в размере в них скапливается большое количество крови. Поэтому тромбоцитов выработано достаточно, но их распределение неравномерно.

Существует врожденная тромбоцитопения, возникающая в результате мутации внутренних органов. Обычно симптомы проявляются с рождения. Самое известное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови – гемофилия.

Это состояние, при котором можно истечь кровью при незначительных порезах. А самый знаменитый пациент в истории, страдавший таким заболеванием – цесаревич Алексей Николаевич Романов, наследник Российского престола.

Симптомы нехватки тромбоцитов

Из-за особенности главной функции тромбоцитов симптоматика проявляет себя ярко. И больной человек быстро обращается к врачу. К симптомам состояния относятся:

  • Длительные кровотечения в результате незначительных порезов.
  • Образование больших синяков после незначительных ушибов. Такие синяки держатся и сходят долго.
  • При здоровой полости рта – кровоточивость десен.
  • Мелкие подкожные кровоизлиянии, которые в результате сливаются в одно большое пятно.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Частые кровоизлияния в конъюнктиву глаза без повышения АД.
  • Длительные и обильные менструации у женщин. Маточные кровотечения.

Обычно незначительное снижение тромбоцитов проходит незамеченным. Вышеперечисленные признаки характерны для серьезной тромбоцитопении. Для своевременного выявления и устранения проблем лучше всего раз в год сдавать общий анализ крови.

Как и где сдавать анализ

Тромбоциты и лейкоциты – только часть анализа крови. Но снижение их уровня должно послужить тревожным сигналом и поводом для обращения к врачу. Особенно если на фоне понижения присутствуют соответствующие симптомы.

Общий анализ крови можно сдать в государственной поликлинике или частной лаборатории. Требования к сдаче анализа:

  • Сдается натощак с утра.
  • Накануне исключить употребление спиртного.
  • Не посещать баню или сауну.
  • Женщинам не сдавать анализ во время менструаций.
  • Предупредить лаборанта о приеме медикаментов.

Результаты анализов готовы через несколько дней. Частная лаборатория может выслать их по электронной почте. Удобный бланк анализа позволяет самостоятельно оценить отклонения. При наличии сниженных показателей лучше обратиться за консультацией к врачу-гематологу. И при необходимости пройти дополнительное исследование.

Низкие лейкоциты – защитные силы организма снижены, низкие тромбоциты – кровь теряет способность сворачиваться. Любое из состояний без лечения приведет к развитию серьезных заболеваний или летальному исходу. Своевременный визит к специалисту поможет избежать серьезных последствий.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/rasprostranennye-prichiny-nizkih-lejkoczitov-i-tromboczitov-simptomy-i-diagnostika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.