Ксарелто и прадакса сравнение

Прадакса или ксарелто: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Ксарелто и прадакса сравнение

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, врачи нередко назначают такие препараты, как Прадакса и Ксарелто. Они эффективно разжижают кровь и нормализуют кровообращение. Кроме того, такие медикаменты относительно безопасны и редко приводят к развитию опасных кровоизлияний.

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, врачи нередко назначают такие препараты, как Прадакса и Ксарелто.

Характеристика Прадаксы

Это прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина. Выпускается в виде капсул, основной компонент которых – мезилат этексилата дабигатрана.

Медикамент способствует угнетению активности фермента тромбина, который превращает фибриноген в фибрин и приводит к формированию тромба. Также препарат снижает активность тромбов, которые уже образовались, фибриносвязанного и свободного тромбина.

Происходит уменьшение протромбинового индекса, возникает реакция гидролиза, дабигатран этексилат превращается в дабигатран.

Показания к применению:

  • острый тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Препарат применяют для профилактики:

  • венозных тромбоэмболий после проведенной ортопедической операции;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • рецидивирующего тромбоза глубоких вен;
  • системных тромбоэмболий;
  • инсульта.

Прадакса снижает сердечно-сосудистую смертность у больных с фибрилляцией предсердий.

К противопоказаниям относят:

  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства;
  • поражение органов в результате сильного кровотечения;
  • нарушение гемостаза, геморрагический диатез;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие протезированного клапана сердца;
  • болезни печени;
  • сочетание с другими антикоагулянтами, интраконазолом, циклоспорином, кетоконазолом.

Во время приема медикамента нередко развиваются следующие побочные явления:

  • тромбоцитопения, анемия;
  • реакции гиперчувствительности;
  • отек Квинке, бронхоспазм, кожный зуд, сыпь на коже, крапивница, анафилактические реакции;
  • внутричерепное кровотечение;
  • кровотечение, гематома;
  • кровохарканье, кровотечение из носа;
  • тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе;
  • геморроидальные, ректальные, желудочно-кишечные кровотечения;
  • дисфагия, рвота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагит;
  • гипербилирубинемия, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • геморрагический синдром;
  • гемартроз;
  • гематурия, урогенитальные кровотечения.

К противопоказаниям Прадакса относят: чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

При передозировке сильно повышается вероятность возникновения кровотечений.

Действие Ксарелто

Это антикоагулянт прямого действия, ингибирует фактор Xa. Производится в виде таблеток. Основной компонент – ривароксабан (микронизированный). Препарат характеризуется быстрым воздействием, дозозависимым ответом и высокой биодоступностью. При этом отпадает необходимость в мониторинге параметров коагуляции. Медикамент совместим практически со всеми лекарственными средствами.

Ксарелто снижает риск развития инсульта у больных с мерцательной аритмией, показывая при этом высокую эффективность и хорошую переносимость. Медикамент хорошо рассасывает тромбы, попавшие в вену. Принимают препарат 1 раз в день. Выводится в виде метаболитов.

Показания к применению:

  • профилактика венозной тромбоэмболии после операции на нижних конечностях;
  • профилактика системной тромбоэмболии и инсульта.

К противопоказаниям относят:

  • чрезмерную чувствительность к составляющим препарата;
  • желудочно-кишечные, внутричерепные кровотечения;
  • патологическое состояние, которое сильно повышает риск обильного кровотечения;
  • болезни печени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • наследственную непереносимость галактозы или лактозы.

Во время лечения могут развиться такие побочные эффекты:

  • тромбоцитопения, анемия;
  • гематома, сильное снижение артериального давления, тахикардия;
  • кровоизлияние в глаз;
  • рвота, диарея, запор, тошнота, диспепсия, боль в области ЖКТ, ректальное и желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, сухость во рту;
  • желтуха, нарушение функции печени;
  • головная боль, головокружение, обморок, внутричерепное и внутримозговое кровоизлияние;
  • почечная недостаточность, кровотечение из урогенитального тракта;
  • кровохарканье, носовое кровотечение;
  • подкожные и кожные кровоизлияния, экхимозы, сыпь, зуд, крапивница;
  • аллергический дерматит, аллергические реакции;
  • гемартроз, боль в конечностях, кровоизлияние в мышцы;
  • астения, слабость, ослабление мышечного тонуса, периферические отеки, лихорадка, недомогание;
  • местный отек;
  • аллергический и ангионевротический отек;
  • гепатит, холестаз;
  • тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность.

Во время лечения препаратом Ксарелто могут развиться такие побочные эффекты как тромбоцитопения, анемия.

При передозировке могут развиться геморрагические осложнения.

В чем разница и сходство прадаксы и ксарелто?

Оба препарата принадлежат к группе антикоагулянтов. Они предназначены для разжижения крови, предотвращения образования тромбов, нормализации кровообращения. Производятся медикаменты в Германии. Редко вызывают опасные побочные эффекты.

Отличаются средства видом основного компонента. Прадакса содержит дабигатран, Ксарелто – ривароксабан. Первый препарат нейтрализует действие свертывающего компонента крови, а второй – комплекс протромбиназа. Выпускается Прадакса в виде капсул, Ксарелто – в форме таблеток.

Что лучше принимать – Прадаксу или Ксарелто?

Оба препарата понижают свертываемость крови, оказывая при этом минимальное количество побочных явлений. При тромбозе более эффективным средством считается Ксарелто.

При осложнениях, которые возникают при мерцательной аритмии, большую безопасность и эффективность показывает Прадакса.

Однако какой медикамент лучше – Прадакса или Ксарелто, должен решать врач, учитывая вид заболевания, общее состояние организма и сопутствующие патологии.

Что дешевле?

Цена Прадакса – 4400 руб., Ксарелто – 4100 руб.

Можно ли заменить Прадаксу на Ксарелто?

Ксарелто может заменять Прадаксу, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость молочного сахара и ривароксабана. Он более удобен в применении и оказывает на ЖКТ менее выраженное негативное воздействие.

Мнение врачей

Светлана, 45 лет, кардиолог, Москва: «Прадаксу и Ксарелто часто назначаю для профилактики тромбоэмболии, инсульта и инфаркта. Прием медикаментов осуществляется независимо от еды. При лечении пожилых пациентов рекомендован только Ксарелто, т. к. второй препарат нередко ухудшает работу почек и печени».

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Владимир, 59 лет, флеболог, Самара: «Такие препараты, как Прадакса и Ксарелто, назначаю для профилактики тромбоэмболии. Они безопасны и эффективно лечат болезни сердечно-сосудистой системы. Можно использовать их при варикозном расширении вен. У них мало противопоказаний, и они редко вызывают кровотечения».

Отзывы пациентов

Елена, 33 года, Ярославль: «2 года назад у мамы была диагностирована мерцательная аритмия. Врач назначил схему лечения, в которую включил препарат Прадакса, который редко вызывает осложнения при таком заболевании. Благодаря комплексной терапии у мамы улучшилось самочувствие».

Вероника, 46 лет, Тверь: «Год назад у меня был перелом ноги, после которого развилось такое осложнение, как тромбоз глубоких вен. Данная патология сопровождалась сильными болями. Врач назначил препарат Ксарелто. У него высокая стоимость, но зато это эффективный медикамент. Принимала я его 3 месяца, в результате чего тромбоз стал не таким выраженным, исчезли отеки, боль практически прошла».

Источник: https://tonometra.net/preparati/pradaksa-ili-ksarelto.html

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Ксарелто и прадакса сравнение

26.06.2019 12:11:19

Эксперт: Борис Каганович

Несколько лет назад для лечения и профилактики тромбозов при сердечно-сосудистой патологии назначались антикоагулянты непрямого действия (варфарин).

Это было эффективно, но неудобно – приходилось постоянно менять дозировку, контролировать показатели крови. Сегодня на смену старым препаратам пришли новые средства – прямые антикоагулянты (NOAC).

О самых известных представителях этой группы расскажем в статье.

Вашему вниманию представлены два препарата – Прадакса и Ксарелто. Оба средства прошли клинические испытания и обладают доказанной эффективностью в лечении и профилактике тромбозов.

По профилю безопасности они схожи, но Прадакса лучше переносится и реже приводит к развитию осложнений.

В статье мы покажем, чем еще отличаются препараты, оценим их влияние на организм и выясним, в каких ситуациях назначается антикоагулянты.

Состав препаратов: сравнительная характеристика

Прадакса и Ксарелто относятся к антикоагулянтам прямого действия. Эта группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертыванию и образованию тромбов. В зарубежной медицинской литературе они обозначены NOAC – New Oral Anticoagulants (новые оральные антикоагулянты). В отличие от старых средств, эти медикаменты можно принимать внутрь, а не внутривенно.

Сравнительная характеристика новых антикоагулянтов представлена в таблице:

Препарат и его характеристика Прадакса Ксарелто
Действующее веществоДабигатран этексилатРивароксабан
Дозировка75, 110, 150 мг10, 15, 20 мг
Форма выпускаКапсулыТаблетки, покрытые оболочкой
Количество в упаковке30, 60, 100 штук14, 28, 56, 100 штук
Условия реализацииПо рецептуПо рецепту
Изготовитель“Берингер Ингельхайм”, Германия“Байер”, Германия

Стоимость лечения в пересчете на месячный курс со средней дозировкой составляет около 3000 рублей. Эта цена актуальная для обоих препаратов. Окончательная стоимость зависит от выбранной схемы терапии.

Оценка эффективности антикоагулянтов: как они работают?

Новым антикоагулянтам посвящено немало клинических исследований. Эта группа препаратов представляет серьезных интерес для ученых и врачей. Ранее для лечения и профилактики тромбозов применялся варфарин.

Терапия была громоздкой, неудобной и зачастую неэффективной. На смену варфарину пришли оральные медикаменты. Но слишком рассчитывать на них не стоит. Несмотря на удобство, NOAC имеют ограниченную сферу применения.

Во многих ситуациях по-прежнему не обойтись без старого проверенного варфарина.

Ксарелто и Прадакса прошли рандомизированные клинические испытания и считаются препаратами с доказанной эффективностью. Они действительно работают – и получили заслуженное признание врачей. Как антикоагулянты спасают жизни – читайте далее.

Прадакса

Оригинальный немецкий препарат является прямым ингибитором тромбина. Дабигатрана этексилат – действующее вещество лекарства – работает так:

  1. Быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь.

  2. Проходит трансформацию в печени – из неактивной формы превращается в активную (дабигатран).

  3. Тормозит образование тромбина – вещества, определяющего свертывание крови.

  4. Препятствует превращению фибриногена в фибрин.

  5. Мешает образованию тромба.

Установлена прямая зависимость между концентрацией дабигатрана в плазме крови и ожидаемым эффектом. Чем больше препарата поступает – тем ощутимее его действие.

Эффект новых антикоагулянтов сравнивают с работой варфарина, и Прадакса не становится исключением.

Клиническое исследование RE-LY показало, что дабигатран лучше варфарина справляется с поставленной задачей. Результаты испытания опубликованы в European Journal of Heart Failure.

В русскоязычном интернете обзор этого исследования переведен и представлен в справочнике лекарственных препаратов Видаль.

“Новые результаты исследования RE-LY® подчеркивают ценность препарата Прадакса® даже для тех пациентов с фибрилляцией предсердий, лечение которых считалось сложным, и которые имели множество сопутствующих заболеваний”, – прокомментировал профессор Клаус Дуги (Klaus Dugi), вице-президент по медицинским вопросам Boehringer Ingelheim.

Авторы исследования говорят: Прадакса – это единственный современный антикоагулянт, который достоверно и существенно снижает риск развития ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на фоне сердечной недостаточности. Препарат одобрен для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Клинический опыт использования Прадакса впечатляет – это около 1,6 миллиона пациентов и более 100 стран мира по всем зарегистрированным показаниям.

Через пять лет после получения результатов исследования RE-LY компания-производитель “Берингер Ингельхайм” продолжила клинические испытания. Представленный в свободном доступе обзор подтверждает эффективность и безопасность дабигатрана. В отличие от непрямых антикоагулянтов, Прадакса обеспечивает заметное, предсказуемое и управляемое действие.

Ксарелто

Действующее вещество Ксарелто – ривароксабан – является прямым ингибитором фактора Xа. В плазме крови десятый фактор обеспечивает превращение протромбина в тромбин и тем самым запускает реакции свертывания крови.

Он работает не один, а в компании других факторов свертывания крови и ионов кальция. Но достаточно воздействовать на один компонент этой сложной цепочки – и система перестанет работать.

Именно это делает ривароксабан – тормозит синтез фактора Xа и препятствует образованию тромба.

По данным на 2018 год Ксарелто вошел в десятку самых продаваемых препаратов в России. Ему посвящено множество научных обзоров: только база данных PubMed насчитывает более 4000 публикаций. В рамках этой статьи мы не можем освятить все вопросы, посвященные механизму действия препарата, и акцентируем внимание только на самых важных:

Кохрейновские обзоры определяют Ксарелто как препарат, способный предупредить тромбоэмболические осложнения у пациентов с мерцательной аритмией (тяжелым нарушением ритма сердца). Этот вопрос освещается и в русскоязычной литературе.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует Ксарелто для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Оценка безопасности: как переносятся препараты

Прадакса и Ксарелто – это современные, удобные, эффективные, но совсем не безопасные препараты. Ученые не могут до конца изучить механизмы свертывания крови, а значит, не в силах полностью этот процесс контролировать. Малейший сбой – и полезный препарат становится ядом. Рассмотрим далее, какую угрозу несут новые антикоагулянты.

Схема применения и показания

Оба препарата назначаются для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после оперативного вмешательства. Для Ксарелто в инструкции иных показаний не заявлено. Изучение препарата продолжается и предполагается его назначение в таких ситуациях:

  1. лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии;

  2. профилактика инсульта при мерцательной аритмии;

  3. профилактика тромбозов при острой коронарной недостаточности.

Показания для назначения Прадакса шире. Он применяется для профилактики тромбозов на фоне сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и при иных состояниях.

Схема приема препаратов схожа. Таблетку или капсулу нужно принять внутрь и запить небольшим количеством воды. Нет связи с приемом пищи. Дозировка и кратность терапии определяются врачом исходя из конкретной клинической ситуации.

Важно! Принимать антикоагулянты нужно строго в одно и то же время. Пропуск приема на одни сутки повышает риск развития тромбоза на 50%, на два дня – на 75%. Не исключено развитие инсульта. При пропуске препарата следуйте инструкции, при необходимости – обратитесь к врачу.

NOAC, согласно европейским рекомендациям, заявлены как препараты, не требующие постоянного мониторинга показателей крови. Этим они выгодно отличаются от старых средств на основе варфарина. Но практикующие врачи не торопятся переходить на новую систему. В ряде случаев контроль системы гемостаза оправдан – он позволяет снизить риск развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Прадакса и Ксарелто – это новые оральные антикоагулянты прямого действия. Они прошли рандомизированные клинические испытания и показали свою эффективность в профилактике и лечении тромбозов.

  2. Показаний для назначения Прадакса больше – он применяется при сердечной недостаточности, аритмии и в иных состояниях. Ксарелто пока используется только для профилактики тромбозов после операций.

  3. Оба препарата требуют строгого режима дозирования. Пропуск таблетки/капсулы повышает риск развития тромбоза.

  4. Прадакса признан более безопасным препаратом. На фоне приема Ксарелто чаще возникают побочные реакции – кровотечения.

Прямые антикоагулянты – это серьезные препараты. Они отпускаются только по рецепту врача и назначаются под его контролем. Самолечение опасно для жизни и ведет к развитию необратимых нарушений в свертывающей системе крови.

Источник: https://expertology.ru/kakoe-sredstvo-luchshe-pradaksa-ili-ksarelto/

Что лучше Прадакса или Ксарелто?

Ксарелто и прадакса сравнение

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему основной основной причиной смертности в развитых странах.

До недавнего времени основным средством тромбопрофилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП, мерцательная аритмия) и острым коронарным синдромом (ОКС), но он имеет ряд ограничений.

Кроме того тромботические события продолжают проявляться у многих пациентов с ОКС, несмотря на антитромбоцитарную терапию.

Применяются только по назначению врача

Относительно недавно появились новые пероральные антикоагулянты (NOAC), которые снижают риск тромбоза. К ним относятся ингибиторы фактора Ха и прямые ингибиторы тромбина Ксарелто и Прадакса, сравнение которых приведено далее.

Разница, преимущества и недостатки

В начале важно подчеркнуть, что NOAC не являются панацеей и полной альтернативой традиционной терапии. Например, при ОСК и положительная росль остается спорной, поскольку снижение ишемических событий, по-видимому, компенсируется геморрагическим риском. Однако в лечении пациентов с ФП они не уступают варфарину или превосходят его в эффективности.

Ксарелто — это препарат на основе ривароксабана (ингибитора прямого фактора Xa для приема внутрь) от немецкой компании Байер, который выпускается в таблетках по 10, 15 или 20 мг (инструкция).

Согласно масштабному клиническому исследованию «ROCKET» (1), ривароксабан был признан не уступающим варфарину в предотвращении инсультов или системной эмболии у людей с фибрилляцией предсердий со следующими преимуществами:

  • Фиксированная дозировка из трех возможных (устанавливается врачом).
  • Гораздо лучше взаимодействует с другими лекарствами и продуктами питания (особенно, содержащими витамин К, который нейтрализует антикоагулянтное действие варфарина).

  • Ниже риск внутречерепных кровоизлеяний.
  • Реже требуется контроль лабораторных показателей крови. Многие кардиологи считают данный аспект спорным, поскольку это сокращает возможность фиксировать погрешности в лечении и предупреждать сбои.

Но есть и недостатки:

  • не имеет антидота при передозировке,
  • выше риск желудочно-кишечных кровотечений.

В качестве альтернативы Ксарелто может быть препаратом выбора для профилактики инсульта и эмболии у пациентов с одним или несколькими факторами риска, среди которых:

  • хроническая сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • возраст 75 лет и старше,
  • сахарный диабет,
  • предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Прадакса (инструкция) также является оригинальным немецким препаратом от фирмы Берингер Ингельхайм, содержим в качестве активного действующего вещества дабигатрана этексилат.

Выпускается капсулами в трех вариантах дозировки: 75, 110 и 150 мг.

В отличие от Ксарелто, дабигатрана этексилат является ингибитором тромбина прямого дейстия как и Варфарин, но также имеет потенциальное преимущество в меньшем количестве важных лекарственных взаимодействий.

Клиническое исследование RE-LY (2) подтвердило превосходство дабигатрана над варфарином в предотвращении геморрагических инсультов у людей с АФ, которые имеют умеренный или высокий риск. Поэтому Прадакса может рекомендоваться как вариант для профилактики инсульта или системной тромбоэмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или несколькими из следующих факторов риска:

  1. предыдущий инсульт, транзиторная ишемическая атака или системная эмболия,
  2. выброса левого желудочка ниже 40%,

  3. симптоматическая сердечная недостаточность,
  4. возраст от 75 лет,
  5. возраст 65 лет и старше с сахарным диабетом, гипертонией, коронарных заболеваниях сердца.

Оба препарата обладают доказанной клинической эффективностью и не уступают Варфарину в антитромбоцитарном действии. Что касается разницы в профилях безопасности, то по результатам сравнительных исследований между Прадакса или Ксарелто не было обнаружено статистически значимых отличий в рисках:

  • ишемического инсульта,
  • острого инфаркта миокарда,
  • артериальной эмболии/тромбоза,
  • и внутричерепного кровоизлияния.

Единственное установленное на сегодня различие в безопасности, чем невыгодно отличается Ксарелто от Прадакса, связано с рисками у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии).

Согласно обзору отчетов (3), в котором проанализированны доклады из разных стран Европы и Азии, применение ривароксабана было связано со статистически значимым увеличением смертности у людей с ФП, по сравнению с терапией дабигатраном.

Эти выводы ожидают подтверждения клиническими испытаниями.

Сравнительная таблица

Ксарелто Прадакса
Действующее вещество
ривароксабандабигатрана этексилат
Форма
таблеткикапсулы
Доступные дозировки (мг)
10, 15, 2075, 110, 150
Кол-во в упаковке дозировки (шт)
14, 28, 56, 10030, 60, 100

Цены

В зависимости от диагноза требуются различные дозы препаратов. Если сравнить стоимость месячного лечения в усредненных рекомендованных количествах, то цена отличается несущественно и оба препарата обойдутся в пределах 3000 рублей. Дороговизна связанна прежде всего с новизной данных лекарств и отсутствием на фармрынке их дженериков (дешевых аналогов).

Источник: https://www.kliwi.ru/2018/10/chto-luchshe-pradaksa-ili-ksarelto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.