Код по мкб трофическая язва голени

Трофическая язва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб трофическая язва голени

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей.

Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению.

Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.  К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).

 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва  Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.  Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.  Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.  Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.  Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.  Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

 Ломота в мышцах. Судороги.

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.  Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей.

Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.  Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.  Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты).

Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии.

Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34386

Трофическая язва – классификация по МКБ 10

Код по мкб трофическая язва голени

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?

Классификатор

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.

Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:

  • код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
  • код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

  • Венозные,
  • Артериальные,
  • Диабетические,
  • Пиогенные,
  • Нейротрофические.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.

Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей.

Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность.

Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.

Причины

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях.

Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:

  • венозной недостаточности в хронической форме,
  • болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
  • сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
  • образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
  • новообразований,
  • ожирения,
  • сахарного диабета,
  • термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
  • повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
  • аутоиммунных сбоев,
  • заболеваний сердца, почек и печени.

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту.

Он может назначить:

  • анализ крови и мочи,
  • определение уровня сахара,
  • реакцию Вассермана,
  • цитологическое и бактериологическое исследование,
  • реовазографию,
  • реоплетизмографию,
  • ультразвуковой метод (допплерографию),
  • инфракрасную термографию,
  • флебо- и артериографию.

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции.

Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.

Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры.

Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:

  • ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
  • обеспечение влажной среды,
  • уменьшение отечности тканей,
  • улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
  • при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.

Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/mkb-10-troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej

Трофическая язва на ноге фото болезни. Код по МКБ 10

Код по мкб трофическая язва голени

  • Венозная недостаточность. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и варикозная болезнь могут привести к образованию трофических язв на голени.
  • Артериальная недостаточность. Язвы на стопах возникают по причине тромбангиита и атеросклероза.
  • Сахарный диабет.

    Патологические процессы, обусловленные нарушением углеводного обмена, приводят к синдрому диабетической стопы.

  • Инфицирование покровной ткани при сниженной иммунной защите.
  • Болезни и травмы позвоночника, неврологические заболевания.

Симптоматика трофической язвы проявляется последовательно:

  1. Чувство тяжести, усиление отеков и ночных судорог в конечностях, жжение, зуд и проявление дерматита или экземы, а также лимфостаза. Кожный покров в пораженной области утолщается, появляется болезненность.
  2. Проявление предъязвенного состояния – атрофия эпидермиса.
  3. Язвенное поражение глубоких слоев тканей с резким усилением болевых ощущений.

Помните, что трофическая язва носит хронический характер и имеет способность к перерождению в злокачественное образование!

АКЦИИ!

СКИДКА 50% на консультацию флеболога!

БЕСПЛАТНАЯ консультация – уточняйте!
Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

В Центре современной хирургии предлагается весь спектр диагностических методов для выявления трофической язвы, начиная от клинического минимума анализов и заканчивая высокоточными методиками, такими как:

  • Дуплексное сканирование ультразвуком артерий и вен.
  • Рентгенологическое исследование пострадавшей конечности.

Трофическая язва на ноге симптомы на фото

Трофическая язва на ноге фото

Процесс лечения заболевания ставит перед врачом ряд сложных задач, требующих комплексного подхода, при котором необходимо:

  1. Принять меры по устранению или сведению к минимуму проявления заболевания, приведшего к образованию язвы.
  2. Бороться с вторичной инфекцией.
  3. Лечить саму трофическую язву.

В борьбе с трофической язвой наши флебологи применяют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Составление лечебной программы требует строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Это трудоемкий процесс, справиться с которым под силу только специалистам высшей квалификации.

В нашем Центре работают профессионалы, способные помочь людям избавиться от столь тяжелого недуга, что подтверждают сотни благодарных пациентов.

Подробнее о лечение! Стоимость лечения можно посмотреть в нашем специальном разделе.

А теперь давайте немного подробнее разберем эту проблему!

Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и близлежащих тканей, которому сопутствует воспаление. Эта глубокая мокрая гнойная рана не заживает на протяжении шести и более недель. Трофические язвы нижних конечностей появляются из-за нарушения кровоснабжения и питания кератиноцитов (эпидермальных клеток).

Трофическая язва по МКБ-10

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) разработана ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Применяется для кодирования и расшифровки медицинских диагнозов. Код трофической язвы по МКБ-10 – L98.4.2.

Как выглядит трофическая язва

Острый тромбофлебит
глубоких вен нижних конечностей

Трофическая язва на фото может выглядеть по-разному. Данный дефект кожи меняет внешний вид в зависимости от длительности патологического процесса. Сначала на ноге появляются отеки. Затем – синюшные пятна, со временем трансформирующиеся в несколько небольших язвочек.

Если процесс запустить, они сольются воедино и возникнет одна большая язва кожи. Рана часто источает неприятный запах.

Трофическая язва на ноге гноится и кровоточит (смотрите фото).

Стадии трофической язвы

Существует четыре стадии развития патологии:

  1. Стадия появления и прогрессирования. Кожа краснеет, блестит, отекает, сочится каплями лимфы, затем белеет. Белые пятна свидетельствуют о некрозе тканей. Затем на коже образуется струп, увеличивающийся в размере. Появляется бордовая мокнущая трофическая язва (или несколько). Длительность начальной стадии от 3-4 часов до нескольких недель. Возникновение язвы обычно сопровождается слабостью, повышенной температурой тела, ознобом, сильной болью, лихорадкой, нарушением координации.
  2. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва обретает круглые края, кровоточит, гноится, источает неприятный запах.
  3. Стадия рубцевания. На поверхности язвы появляются розовые пятна, со временем трансформирующиеся в молодую кожу. Площадь раны уменьшается, на ее поверхности возникают рубцы. При неправильном лечении процесс может вернуться к начальной стадии.
  4. Стадия гранулирования и эпителизации. Занимает несколько месяцев. В результате происходит полное заживление трофических язв.

Такие же стадии развития имеет трофическая язва на руке.

Трофическая язва на ноге фото

Окраска раны

Трофические язвы нижних конечностей на фото могут иметь разный цвет. Окраска рассказывает о характере трофической язвы и определяет тактику лечения:

  • Темно-красная рана свидетельствует о наличии инфекции;
  • Розовый цвет указывает на то, что происходит заживление трофических язв на ногах.
  • Желтая, серая или черная трофическая язва говорит о хроническом характере патологии.

Виды трофических язв

Наиболее распространенными трофическими язвами являются:

  • артериальная (атеросклеротическая);
  • диабетическая;
  • венозная.

Атеросклеротические язвы

Патология развивается преимущественно у пожилых людей: на фоне облитерирующего атеросклероза, вследствие ишемии мягких тканей голени. Располагается артериальная трофическая язва на пятке, подошве, дистальной (конечной) фаланге большого пальца, на стопе (с внешней стороны). При наличии таких ран ноги болят и холодеют по ночам. Кожа вокруг язв желтеет. Патология возникает в результате

  • переохлаждения нижних конечностей;
  • травм кожи стопы;
  • ношения тесной обуви.

Атеросклеротические трофические язвы стоп имеют небольшие размеры, округлую форму, уплотненные неровные края, гнойное содержимое. Их скорое появление можно предсказать по наличию у пациента перемежающейся хромоты. При запущенном процессе раны возникают на всей поверхности стопы.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете

Такая трофическая язва похожа на артериальную симптомами и внешним видом, однако имеет два существенных отличия:

  • ее появлению не предшествует перемежающаяся хромота;
  • рана глубже и больше.

Трофическая язва при сахарном диабете чаще всего возникает на большом пальце. Из всех трофических язв диабетическая наиболее уязвима перед инфекциями, поэтому может привести к развитию гангрены и ампутации нижней конечности.

Венозная трофическая язва

Такая трофическая язва часто возникает при варикозе (симптомы), вследствие нарушения кровообращения ног. Локализуется на голени, обычно на внутренней ее стороне, снизу. Иногда возникает на задней или наружной поверхности.

Профилактика

Трофические язвы никогда не появляются сами по себе. Им всегда предшествуют другие заболевания. Необходимо регулярно посещать врача и контролировать течение имеющихся патологий, в частности

  • сахарного диабета;
  • варикозной болезни;
  • атеросклероза;
  • гипертонической болезни;
  • дерматита;
  • псориаза;
  • экземы.

При наличии вышеперечисленных заболеваний важно соблюдать все рекомендации врача.

Помимо этого, необходимо

  • беречь ноги от воздействия низких температур и солнечных лучей;
  • остерегаться травм (а при получении таковых немедленно обращаться в клинику).

Мазь от трофических язв

Существуют народные рецепты мази для заживления трофических язв. Пользоваться ими ни в коем случае нельзя! Самолечение может привести к прогрессированию патологии и опасным осложнениям.

Следует обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Мазь от трофических язв на ногах не рекомендуется использовать самостоятельно. Может произойти закупорка раны, вследствие чего она не сможет очищаться.

Это приведет к рожистому воспалению.

Чем мазать трофическую язву? Раны промывают теплой водой с использованием хозяйственного мыла, затем используют антисептическое средство от трофических язв (раствор мирамистина, диоксина, хлоргексидина, борной кислоты).

Обезболивание при помощи мазей не рекомендуется – такие средства часто еще больше разъедают рану.

Таблетки при трофических язвах

Такие средства от трофических язв на ногах тоже принимают только по назначению врача. Самостоятельное применение обезболивающих препаратов и антибиотиков может усугубить течение патологии и вызвать осложнения.

Например, если необоснованно принимать антибиотик при трофической язве, в ране могут появиться микроорганизмы, устойчивые к его воздействию.

Также бесконтрольный прием лекарств способен привести к развитию тяжелой аллергии.

Получить консультацию доктора: 8 (499) 348-83-38

Источник: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/troficheskaya_yazva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.