Какая норма алт и аст в крови

Содержание

Уровень АЛТ и АСТ в крови, нормы и причины нарушений

Какая норма алт и аст в крови

Прежде чем назначать лечение любого заболевания, сначала необходимо провести полное обследование организма, чтобы поставить правильный диагноз. Сделать это помогут общий и биохимический анализ крови, куда включены обследования на АЛТ и АСТ.

В настоящее время медицине есть такой показатель как норма АЛТ и АСТ в крови. Если он будет повышен, это означает, что человек болен определенным заболеванием.

Но прежде чем искать причины того, почему повышен уровень АЛТ и АСТ, или один показатель из двух, а также искать способы лечения, нужно узнать подробнее, что это такое.

Что представляют собой АСТ и АЛТ?

Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных.

Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные).

Существуют следующие группы аминотрансфераз:

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.

Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток.

Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.

Что означает повышение показателей?

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

  • Синтез белка в организме;
  • Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
  • Создание биохимических веществ;
  • Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
  • Регулировка биохимических реакций.

Какие показатели считаются нормой АСТ и АЛТ?

Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме.

Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца.

Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.

Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.

  • У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
  • У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
  • Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.

Для удобства определения уровня АЛТ и АСТ была разработана таблица, в которой отражаются все показатели, зависящие от пола пациента:

Уровень АлАТ и АсАТ у детей, мужчин и женщин

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ может быть разным в зависимости от современности оборудования, которым выполнялся биохимический анализ, была разработана таблица, где отражаются нормальные величины и степени отклонения ферментов, присутствующих в крови:

Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.

Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.

Причины изменения уровня показателей

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

  • Инфаркт миокарда;
  • Гепатит;
  • Формы панкреатит;
  • Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
  • Прием стероидов;
  • Реакция организма на лекарственные препараты;
  • Метастазы в печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

  • Нервозность и депрессия;
  • Зуд;
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
  • Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

  • Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
  • Тошнота и плохое самочувствие;
  • Отеки конечностей.

Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:

  • Анализ крови на гепатит В и С;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Клинический анализ крови;
  • Биопсия печени;
  • Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.

В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:

  • Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
  • Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
  • Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
  • Следует соблюдать питьевой режим.
  • Необходимо принимать прохладный душ.
  • Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.

Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.

Источник: http://YaDiabetic.ru/diagnostika/uroven-alt-i-ast-v-krovi.html

Ферменты АЛТ и АСТ в анализе крови

Какая норма алт и аст в крови

Часто, взглянув на свой биохимический анализ крови, человек не совсем понимает, что это за АЛТ и АСТ, норма их содержания, для чего они вообще нужны.

Эти аббревиатуры скрывают длинные названия ферментов, что входят в состав печеночной клетки и не только.

АЛТ и АСТ в норме размещены преимущественно внутри клеток, а выход в кровяное русло указывает на повреждение или разрушение естественного «хранилища».

Что такое АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза крови, или АЛТ, еще в бланке биохимического анализа можно встретить АЛаТ, GPT – фермент, что участвует в обмене аминокислоты Аланина. Этот обмен осуществляется преимущественно клетками печени, но, кроме этого, фермент имеется в:

  •  мускулатура;
  • поджелудочная железа;
  • почечная паренхима;
  • миокард.

Второе вещество – АСТ, АСаТ, GOT – также выполняет функцию обмена аминокислоты – аспарагиновой. Этот процесс происходит не только в печени:

  • сердце (преобладающее содержание);
  • мускулатура;
  • мозг.

ALT и AST не имеют высокой специфичности, но их повышение в крови говорит о повреждении ранее перечисленных органов. Когда показатели ALT и AST повышены совместно, это указывает на поражение преимущественно печеночной паренхимы – клетки, содержащие эти трансаминазы, разрушаются, осуществляется выход в кровь их компонентов.

Сказать точно, какая природа повреждения печеночных клеток, если АЛаТ и АСаТ повышены, нельзя. Это может быть гепатит любой этиологии, цирроз, септическое состояние.

При имеющихся симптомах заболеваний сердца, скелетных мышц увеличение в крови этих ферментов не говорит о патологии печени, а подтверждает клиническую картину. Разрушение тканей организма сопровождается другими признаками.

Нормы содержания

В бланке биохимического анализа крови часто прописаны нормы содержания того или иного показателя для исследования, что пациент сам понял, повышено или понижено у него значение трансаминаз. В графе «АЛТ», «АСТ» нет градации на показатель «у мужчин» и «у женщин», как написано, например, возле гемоглобина. У детей в раннем возрасте значения нормы все же меняются, но несущественно.

Важно знать! Норма показателей АЛаТ и АСаТ зависит только от способа, которым осуществляется этот анализ. Чтобы не ошибиться и не принять норму за патологию, лучше спросить у врача или лаборанта.

Чаще всего тест на ферменты GPT и GOT делают оптическим способом, единицы измерения ЕД/л. Но встречается унифицированный тест, скандинавский, международный.

У взрослых

И для мужчин, и для женщин норма АЛТ и АСТ в крови не отличается, не зависит от возраста. При беременности нормы никак не изменяются – у беременной женщины показатели ферментов остаются на прежнем уровне.

Оптимальным считается содержания АЛТ для взрослых мужчин до 41 Ед/л, для женщин – до 31 Ед/л. АСТ у взрослых до 10-40 Ед/л вне зависимости от пола. Данные усредненные для каждого метода!

Читать также  Общий анализ крови при ВИЧ-инфекции

В лабораториях применяют различные устройства для проведения теста, оттого нормы там обговорены свои. Зачастую они отличаются между собой. Следовательно, нужно сверяться с нормой конкретно для данного анализатора.

Таблица 1. Норма содержания ALT и AST у взрослых, усреднено.

На некоторых тестовых системах значения нормы для обоих показателей достигают 56 Ед/л.

У детей

Норма трансаминаз у детей несколько отличает от таковой у взрослых. У новорожденных, грудничков, до года, эти показатели крови повышены.

Таблица 2. Норма ASTи ALTу детей по возрасту.

Причины повышения

Довольно редко встречаются нарушения с изолированным повышением концентрации АЛаТ или АСаТ. Чаще происходит подъем сразу двух ферментов, но в крови преобладает один из них. В постинфарктный период АСТ>АЛТ, вирусный гепатит – АСТАЛТ.

Повышена только АСТ

Основные причины возрастания концентрации АСТ в крови:

  • недостаточность кровообращения;
  • развитие острого инфаркта миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт легкого;
  • миокардит.

Повышена только АЛТ

Если происходит увеличение уровня АЛаТ, но АСаТ остается нормальным, это может говорить о таких процессах:

  • поражения печеночной ткани из-за вирусов гепатита, алкоголя, рака, жирового гепатоза;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • поражение печени после приема различных гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • обширные ранения скелетных мышц;
  • миокардит;
  • глубокие ожоги.

Совместное повышение

Когда происходит суммарное повышение трансаминаз АСаТ и АЛаТ в крови, то по их соотношению можно судить о преобладании поражения того или иного органа, что помогает в дифференцировке. Для этого используется индекс, или коэффициент, де Ритиса (DRr).

Индекс де Ритиса равен отношению АЛТ к АСТ.

В норме у здорового человека индекс де Ритиса – 1,33. По этому коэффициенту можно судить о развитии в организме поражения печени или сердца. Если значение больше 1,33 – патология сердца, меньше – печени.

Когда показатель коэффициента стал 1,46 и выше, то со значительной вероятностью речь идет об остром инфаркте миокарда.

Важна общая картина заболевания, которая только дополняется биохимическим исследованием крови, поскольку рассматриваемые ферменты не являются специфичными для конкретной ткани.

Симптомы повышения ферментов

Существует ряд признаков, которые возникают при отклонении от нормы АСаТ и АЛаТ. Они неспецифичны, но указывают на орган поражения. Например, при патологии печени развиваются такие симптомы:

  • тяжесть и боли в правом боку в области печени;
  • кожа с желтым оттенком;
  • зуд без конкретной локализации изначально без высыпаний;
  • тошнота с рвотой или без нее;
  • недостаточная свертываемость;
  • сбои цикла у женщин;
  • нарушение сна;
  • чувство постоянной усталости, раздражительность;
  • высыпания в виде подкожных сосудов, синяки и гематомы.

Выделяют несколько степеней тяжести повышения ферментов ALT и AST. В зависимости от этого можно судить о масштабе поражения печеночной ткани.

Показатели трансаминаз коррелируют с тяжестью болезни: увеличение в 4 и более раза указывает на неблагоприятный исход при сепсисе.

Таблица 3. Степени повышения ферментов.

Если коэффициент де Ритиса перевалил за 1,46, то следует ждать и обращать внимание на такие симптомы:

  • загрудинное ощущение дискомфорта и/или боль;
  • одышка;
  • нарушение ритмичности работы сердца;
  • чувство страха сопровождает предыдущую симптоматику;
  • иногда боли распространяются на левую руку, часть нижней челюсти.

Читать также  Повышенный кальций в крови: диагностика и лечение

Какие еще нужны обследования

Увеличение концентрации АЛТ или АСТ в крови у мужчин и женщин не отвечает на вопрос о конкретном заболевании. Это состояние сопровождает как цирроз, рак печени, гепатит, так и инфаркт миокарда, поэтому необходимы дополнительные лабораторные исследования, инструментальные методики.

При повышении ферментов с сопутствующими симптомами поражения печени нужно также контролировать:

  • увеличились ли другие печеночные маркеры;
  • имеются антитела специфичные для гепатитов А, В, С;
  • данные УЗИ о печеночной паренхиме, поджелудочной железе, проходимости желчевыводящего тракта;
  • анализ крови на состояние свертывающей системы;
  • при необходимости пункция печени.

Подозрение на поражение клеток сердца можно проверить с помощь:

  • исследования более специфичных ферментов повреждения сердечной мышцы – КФК, ЛДГ, тропонин;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Как подготовиться и сдать кровь

Большинство лабораторий выполняют биохимический анализ крови, в котором АСТ, а также АЛТ являются важной составляющей. Чтобы в анализе не было ложных значений, следует соблюдать такие правила:

  • нельзя кушать 8 часов до планового исследования;
  • не принимать, если на то нет показаний, лекарственных средств;
  • не употреблять алкогольные напитки минимум неделю;
  • в день сдачи нельзя пить ничего кроме воды;
  • не перетруждаться физически.

Как снизить АЛТ и АСТ

Повышение АСТ, а также АЛТ говорит о поражениях органов и именно на основное заболевание должна быть направлена терапия. Лечение зависит от этиологии заболевание печени, сердца, мускулатуры или других тканей.

  1. Если произошло заражение гепатитом, то применяется патогномоничная терапия: комплекс интерферонов, противовирусных, общеукрепляющих средств, гепатопротекторов.
  2. Цирроз, вызванный приемом алкоголя, различных лекарственных препаратов, отравлением ядовитыми растениями или грибами, рак печени зачастую требует пересадки органа.
  3. Непроходимость желчевыводящих путей необходимо устранять операцией.
  4. Инфаркт миокарда нуждается в интенсивной терапии. Используются средства для восстановления кровотока сердечной мышцы, снижения энергопотребления миокарда и прочее.
  5. При миокардите используют антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.
  6. Поражение скелетной мускулатуры подлежит хирургической обработке, иссечению неживой ткани. Выполняют восстановление кровотока и целостности мышц.
  7. Почечные патологии лечатся в зависимости от характера повреждения.

Если увеличение концентрации ферментов вызвана гепатитом, то нужно принимать гепатопротекторы.

Препараты

Для активации регенерации печеночных клеток, снижения трансаминаз в крови, нужно назначают гепатопротекторы.

  1. Галстена – средства гомеопатии, используется с целью снижения отека и воспаления паренхимы органа.
  2. Гепабене – состоит из дымянки и расторопши. Эти лекарственные травы известны гепатопротективными свойствами, стимуляцией оттока желчи.
  3. Карсин – популярный препарат, в основе которого лежит расторопша.
  4. Эссенциале – лекарство, созданное из фосфолипидов, которые необходимы для регенерации клеток печени.

Выводы

  1. Ферменты АСаТ и АЛаТ содержатся в различных тканях и не являются специфическими маркерами повреждений.
  2. АСТ преобладает в клетках сердца, АЛТ – в печени.

  3. Усредненная норма для АСаТ – 40 Ед/л, для АЛаТ – 35 Ед/л.
  4. Нормы зависят от метода определения, поэтому могут отличаться.

Недостаточно только исследования ферментов AST и ALT для постановки диагноза – необходимы другие методы исследования.

Источник: https://gemato.ru/analiz-krovi/alt-i-ast.html

Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин и женщин: таблица по возрасту

Какая норма алт и аст в крови

Показатели нормы АЛТ и АСТ в крови у женщин:

  • норма АЛТ — 0 35 Ед./л,
  • норма АСТ — 0 31 Ед./л.

Таблица нормальных значений АЛТ и АСТ в крови у женщин по возрасту:

ВозрастАЛТАСТ
новорожденные4825-75
4-6 месяцев5515-60
3 года3215-60
6 лет2815-60
11 лет3815-60
от 18до 35до 31

С возрастом содержание АЛТ и АСТ у женщин уменьшается. Так, максимальное значение АЛТ у здоровой женщины старше 50 лет около 28 Ед/л. Ближе к старости показатели варьируются от 5 до 24 Ед/л. Из-за определенных факторов показатели трансфераз здоровой женщины могут отклоняться от нормы в пределах 30%. Это может происходить вследствие:

  • стрессов, эмоционального перевозбуждения,
  • первого триместра беременности,
  • физических нагрузок, переутомления, плохого сна,
  • переизбытка массы тела,
  • употребления некоторых лекарств,
  • приема наркотических веществ и спиртного.

Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин

Из-за более высокой, по сравнению с женщинами, доли мышечной массы, у здоровых мужчин процент трансфераз АЛТ и АСТ в крови немного выше. В таблице приведены нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин, являющиеся ориентирами при интерпретации анализов:

ВозрастАСТ (ед./л)АЛТ (ед./л)
менее годадо 58до 56
1-60 летдо 4010-40
60-90 летдо 4013-40

После 90 лет у мужчин наблюдается постепенное снижение концентрации АЛТ в крови.

Причины изолированного повышения АЛТ

Как правило, повышение AЛT вызвано:

  • миозитами,
  • патологиями печени (раком, вирусными и алкогольными гепатитами, жировым гепатозом, циррозом),
  • внутрипеченочным холестазом,
  • сердечными патологиями (миокардитом и другими болезнями, сопровождающимися деструкцией клеток миокарда),
  • аутоиммунным тиреоидитом,
  • сильной интоксикацией, ожогами, а также травмированием мышечных тканей,
  • панкреатитом в острой форме.

Кроме того, уровень АЛТ повышен при наличии прогрессирующей лейкемии, ожирения (в 2-3 раза) и онкологических заболеваний. При инфаркте показатели АЛТ почти не увеличиваются.

Причины изолированного повышения АСТ

Концентрация АСТ увеличивается вследствие:

  • панкреатита,
  • интоксикации (бытовой химией, ядовитыми грибами и т.д.),
  • почечной недостаточности,
  • заболеваний (в том числе онкологических) печени и наличия метастазов в ней,
  • травм, ожогов, дистрофии мышц,
  • вирусных и аутоиммунных воспалений,
  • холестаза,
  • сердечных заболеваний (стенокардии, инфаркте, ревмокардита, острого ревмокардита, миокардита, кардиоопераций и ангиографии),
  • ТЭЛА.

У взрослых после 40-60 лет частой причиной увеличения концентрации AСT выступает развитие кардиологических заболеваний. Так, из-за инфаркта уровень AST повышается от 2 до 20 раз, при этом электрокардиограмма может еще не показывать признаки инфаркта.

При сохранении повышенного уровня АСТ на 3-й день инфаркта прогноз неблагоприятный.

Увеличение числа АСТ может свидетельствовать как о росте инфарктного очага, так и о распространении инфекции в другие органы.

Причины одновременного увеличения АЛТ и АСТ

Одновременное установление количества АЛТ и АСТ является более информативным. Отношение AST к ALT называется коэффициентом Ритиса (DRr).

У взрослого здорового человека нормальным считается соотношение АСТ и АЛТ, равное 1,33. Данная цифра становится меньше при возникновении заболеваний печени и увеличивается при развитии сердечных патологий. Погрешность вычислений должна составлять не более 0,42.

Ниже перечислены причины несоответствия  отношения АСТ и АЛТ принятой норме:

  • менее 1 — это значит, что есть вероятность наличия вирусных гепатитов,
  • равно 1 — возможно наличие заболеваний печени хронического и дистрофического характера,
  • более 2 — есть вероятность инфаркта (концентрация альбуминов в норме) или алкогольного поражения печени (концентрация альбуминов повышена).

Основания для сдачи анализа на АЛТ и АСТ

Если есть подозрения на заболевания печени, врачи назначают исследование уровня АЛТ и АСТ. При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  1. нарушение сна, раздражительность,
  2. боли или ощущение тяжести в правом боку,
  3. частые аллергические реакции,
  4. желтый оттенок кожи,
  5. сбой менструации,
  6. зуд (стопы, спина, ладони),
  7. нарушенная свертываемость крови,
  8. частая рвота и тошнота.

Сдача анализа крови на АСТ и АЛТ раз в год показана людям, относящимся к группе риска:

  1. алко/наркозависимым,
  2. имеющим контакт с носителями вируса гепатита,
  3. работникам вредного производства,
  4. имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям, на которые указывает повышение АСТ и АЛТ.

Также анализы на АСТ и АЛТ необходимы донорам перед сдачей крови.

Правила сдачи крови для анализа на АЛТ и АСТ

  1. За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
  2. Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок.

    Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.

  3. Из напитков разрешена вода.
  4. Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.

Дополнительные тесты при обследовании печени

В целях обследования печени пациенту показаны также:

  • Исследования крови на холестерин,
  • ОАК и ОАМ,
  • УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

  1. исследование концентрации общего белка и альбумина,
  2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов),
  3. выявление уровня билирубина,
  4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/pechen/norma-alt-i-ast-pri-biohimicheskom-analize-krovi

Алт и аст – норма в крови в биохимическом анализе у взрослых и детей

Какая норма алт и аст в крови

Довольно часто при проведении биохимического анализа крови врач назначает исследование показателей АЛТ и АСТ. Известно много заболеваний, которые приводят к изменению концентрации этих ферментов в крови, и чаще всего речь идет о повышении значений.

Но какие значения АЛТ и АСТ считаются нормальными? какова разница между этими ферментами, что они делают в организме человека? и каковы показания к назначению этих анализов у взрослых?

Знакомьтесь: представители трансаминаз

Известно, что в организме существует огромное количество различных биологически активных веществ, принимающих участие в определённых реакциях, и обладающих очень высокой избирательностью и специфичностью. Это ферменты, которые также называются энзимами. Наличие ферментов позволяет во много сотен и тысяч раз ускорить протекание химических реакций.

В биохимии существует несколько групп ферментов. Так, в нашем организме есть оксидоредуктазы. Эти ферменты помогают биологическому окислению, например, переносу протонов. Существуют гидролазы, которые расщепляют внутримолекулярные связи.

Например, эти ферменты участвуют в расщеплении сложных эфиров и жиров. В организме есть изомеразы, которые катализируют взаимные превращения различных изомеров одной и той же молекулы.

Наконец, в большом количестве ферменты представлены трансферазами. Эти энзимы катализируют перенос различных групп атомов с одной молекулы на другую.

Их общее название строится от названия донорской молекулы, затем присоединяется наименование переносимой группы, а затем присоединяется окончание: трансфераза.

Таким образом, АЛТ или аланинаминотрансфераза переносит аминогруппу NH2 c аминокислоты аланина, а АСТ, или аспартатаминотрансфераза, переносит ту же самую аминогруппу NH2 c аминокислоты аспартата. Для чего нужны эти процессы, и где встречаются эти трансаминазы, то есть переносчики аминогрупп, осуществляющих трансаминирование?

Аспартатаминотрансфераза, АСТ

Этот фермент в норме содержится внутри клеток, и редко проникает в кровь, только при их повреждении. АСТ содержится в миокарде, в печеночной ткани, в поперечнополосатых скелетных мышцах, в нервной ткани и в почках. Значительно в меньшей степени этот фермент находится в поджелудочной железе, в легочной ткани и селезенке.

Для сравнения можно указать, что в миокарде активность этого фермента в 10000 раз превосходит его активность в сыворотке крови. Поэтому повышенное значение АСТ является одним из самых ранних и достоверных маркеров некроза сердечной мышцы при инфаркте миокарда.

Конечно, специфичность этого показателя не очень высока. Ведь кроме сердца, этот фермент содержится в печени, и если у пациента в это время есть распад печеночных клеток, и у него существует гепатит в активной форме, тогда анализ на инфаркт миокарда будет ложным. Поэтому АСТ также принадлежит к печеночным ферментам.

Если говорить о ранней диагностике инфаркта миокарда, то достоверно концентрация этого фермента в сыворотке крови повышается примерно через 7 часов после первого болевого приступа, говорящего о развитии инфаркта. Через сутки после размягчения и омертвения сердечной мышцы концентрация этой трансаминазы в крови достигает максимума, и возвращается значение к норме примерно через 5-6 дней.

Интересно, что существует косвенная связь между обширностью зоны некроза и повышением концентрации фермента. Это неудивительно: ведь чем больше зона омертвения, тем больше фермента попало из миокардиоцитов в периферический кровоток.

Поэтому считается, что если значение этого фермента у человека повышена в 5 раз, то это вполне может быть биохимическим признакам инфаркта миокарда, но если концентрация этого фермента превышает норму в 15 раз выше, то это говорит о тяжелом течении, обширной зоне некроза, и о возможном неблагоприятном исходе.

Естественно, нельзя ставить диагноз инфаркта миокарда только на основании одного биохимического исследования. Это значит, что если фермент при инфаркте повысился незначительно, или не повысился вовсе, то вовсе не обязательно, что будет благоприятный исход.

Подробнее о Аспартатаминотрансферазе читайте наших статьях: «Аспартатаминотрансфераза: Что такое АСТ? норма и повышенный уровень» и «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит? «.

А как же АЛТ? При инфаркте концентрация этого фермента увеличивается в крови незначительно. А при каких условиях возникает повышение концентрации АЛТ, и где она (эта трансаминаза) находится?

АЛТ, или аланинаминотрансфераза

Этот родственный фермент является зеркальным отражением АСТ: наибольшая концентрация наблюдается в печени, а меньшая — в сердечной ткани, в мышцах, в почках, и в поджелудочной железе.

Поэтому можно понять, что у женщин концентрация этого фермента в крови ниже, поскольку мышечная ткань у них развита не очень хорошо по сравнению с мужчинами.

Этот фермент также не обладает органной специфичностью, то есть, нет какого-либо одного органа, который содержал бы только этот фермент.

Однако с наибольшей долей вероятности можно всё-таки предположить, что источником этого фермента является печень, так же, как миокард являлся главным источником АСТ. Это истинный печеночный фермент, наряду с ГГТФ, и при остром вирусном гепатите концентрация этого фермента в крови может превышать нормальные значения в 100 раз и более.

Этот фермент является ранним маркером желтухи, и его повышение, например, при вирусном гепатите, возникает еще за неделю до первых признаков желтухи примерно у 30% всех пациентов. А за 2 дня до пожелтения склер, и уздечки языка, повышение этого фермента возникает более чем у 90% пациентов с вирусным гепатитом.

В том случае, если при вирусном гепатите цитолиз гепатоцитов постепенно уменьшается, и наблюдается клиническое выздоровление, активность АлАт (так иногда тоже сокращают) медленно падает до нормальных значений в течение нескольких недель.

Подробнее читайте «АлТ в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения«.

Опытный специалист-гепатолог или инфекционист по динамике изменения фермента в крови может даже понять, с каким гепатитом он имеет дело. Токсическое поражение печени также вызывает очень высокие всплески значений, а вот если причины повышения АЛТ — алкогольных гепатит и цирроз, то значение этого фермента не очень превышает норму, в 4 — 5 раз.

Понятно, почему это происходит: ведь трансаминазы — внутриклеточные ферменты.

Поэтому в том случае, если большинство клеток печени уже разрушено, или алкоголем, или замещено фиброзной тканью, то просто нет таких структур, которые могут распадаться и значительно выделять этот фермент в кровь. Стократное повышение АЛТ возможно только, если острый вирусный гепатит возник на фоне здоровой и полноценной печени.

Биохимический анализ крови на АЛТ, взятый один, без показателей билирубина, протромбинового индекса и других анализов, не имеет никакого диагностического значения.

Поэтому, если повышена (в миллимолях) концентрация аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы, то это вовсе не означает, что диагностический поиск окончен.

Не всегда концентрация этих ферментов совпадает с тяжестью состояния, и даже не всегда известен орган, который поражён.

О коэффициенте де ритиса

Наверное, уже понятно, что АЛТ и АСТ в крови удобнее определять совместно, ведь есть много других болезней, при которых количество этого фермента будет изменяться одно относительно другого. Поэтому отношения концентрации аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (AST к ALT) и называется коэффициентом де Ритиса.

При инфаркте миокарда, например, в основном, возникает повышение концентрации аспартата, а концентрация АЛТ не увеличивается, или возрастает незначительно.

Поэтому данное соотношение возрастает, и при инфаркте коэффициент выше единицы.

В том случае, если рост возникает за счет поражения печени, То есть за счёт АЛТ, тогда этот коэффициент резко понижается, поскольку в знаменателе стоит большое число.

В результате коэффициент составляет 0,2, — 0,5. В норме показатели коэффициента от 0,8 до единицы. Нужно помнить, что это значение не в ммоль, как обычно, а беззначное числовое отношение.

Норма АЛАТ и АСАТ в крови, референсные значения

Наконец, мы подошли к количественной части рассказа. Какая норма АЛТ и АСТ в крови должно быть у человека? Количественное значение и того, и другого фермента в значительной степени зависит от возраста.

И это понятно, ведь АЛТ и АСТ в норме всегда находится внутри клеток, а у малышей функция ферментативных систем не так развита, чем у взрослых.

Именно поэтому у детей значительное количество этих ферментов уплывают наружу, и поэтому концентрация их достаточно высока.

Приведем максимальные цифры для АСТ:

  • При возрасте малыша до 5 дней – 97 ммоль/л,
  • до шести месяцев — 77,
  • до года — 82,
  • до трёх лет — 48,
  • до шести лет — 36,
  • до 12 лет — 47 ммоль/л.

Дальше, с половым созреванием, начинается различное развитие мышечной системы у мужчин и у женщин. Поэтому у девушек значение не должно превышать — 25, а у юношей — 29, и, наконец, у взрослых при полном созревании всех ферментных систем у женщин концентрация АСТ не превышает 29, у мужчин 37 ммоль/л.

Что касается АЛТ, то ситуация довольно-таки похожа:

  • у малышей в возрасте до 5 дней максимальное количество фермента составляет не больше 49 ммоль/л,
  • до 6 месяцев — 56,
  • до 12 месяцев — 54,
  • до 3 лет — 33,
  • до 6 лет — 29,
  • до 12 лет – 39 ммоль/л.

Такое незначительное повышение активности ферментов и в том и в другом случае не является причиной патологии. Нормы АЛТ и АСТ в крови в данном случае регулируются готовностью к половому созреванию, и другой клеточной активностью.

У взрослых же содержание аланинаминотрансферазы также разнится, у девушек не больше 24, у юношей не больше 27 миллимоль на литр, а у взрослых женщин меньше 31, а у мужчин — меньше 41 миллимоль на литр.

Как видно, картина очень похожа. И это понятно, ведь норма АлАт и АсАт и в том и другом случае продиктована остаточной утечкой ферментов из внутриклеточного пространства, а также их плановым появлением в плазме крови при разрушении погибающих клеток, которое регулярно происходят в организме.

Когда сдавать анализ?

Еще каких-нибудь 25 лет назад такой вопрос был совершенно излишним, поскольку человек сам не мог пойти и сдать анализ по своему желанию, поскольку не было коммерческих и частных лабораторий.

Анализы сдавались в поликлинике, и подбор их ассортимента осуществлялся лечащим врачом. В настоящее время можно самому узнать, какого у вас норма АлАт и АсАт в крови.

Но зачем это делать среди полного здоровья? Вот те состояния, при которых необходимо идти и обследоваться на АЛТ:

  • в том случае, если есть подозрение на болезни печени (желтуха, боли в правом подреберье),
  • если вы были контактны с пациентом, больным вирусным гепатитом, или были в очаге эпидемического гепатита А,
  • при осмотре доноров,
  • при проверке качества лечения пациентов с вирусным гепатитом,
  • при плановом обследовании беременных.

Анализ на АСТ рекомендован сдать в следующем случае:

  • в первую очередь, при подозрении на острый инфаркт миокарда: при появлении загрудинной боли, при неясной картине на ЭКГ,
  • при различных заболеваниях сердца, например при остром ревмокардите,
  • при тромбозе легочной артерии,
  • перед различными кардиохирургическими операциями и процедурами,
  • при наличии различных гепатитов,
  • при тяжелом приступе стенокардии,
  • при обширных травмах скелетной мускулатуры, например, при краш-синдроме, или синдроме длительного раздавливания,
  • при остром панкреатите.

Наконец, АСТ является достаточно значимым маркером развития рака печени.

Эти анализы, на АЛТ и АСТ всегда сдаются совместно. Коэффициент де Ритиса является значительным подспорьем, и говорит врачу, что первично в организме: некроз, или гибель клеток, или печёночный цитолиз.

Но всё-таки, даже если врач в совершенстве будет владеть методикой интерпретации этих анализов, он никогда не обойдется без клинического осмотра больного, без вспомогательных инструментальных методов диагностики, а также без других лабораторных анализов.

Только полноценная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз, с указанием степени развития болезни, и назначить полноценное лечение.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/norma-alt-i-ast-v-krovi-norma-transaminaz-analize

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.