Декомпенсация сердечной деятельности

Содержание

Что Такое Декомпенсированная Сердечная Недостаточность

Декомпенсация сердечной деятельности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором мышца сердца не может полноценно сокращаться. В результате органы страдают от недостатка крови.

Исходом этого состояния становится декомпенсированная сердечная недостаточность. Для диагностики применяют различные инструментальные методы, лечение проводят консервативно и хирургически.

Декомпенсация сердечной недостаточности — терминальная стадия заболевания

Что такое сердечная недостаточность

Понятием сердечная недостаточность обозначают такое состояние, при котором миокард теряет способность полноценного сокращения. Это приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов.

Выделяют две формы СН:

  • острая, связанная с внезапным и обширным повреждением миокарда (инфаркт, травма);
  • хроническая — встречается чаще, развивается постепенно.

Именно для хронической сердечной недостаточности характерна фаза декомпенсации, которая характеризуется глубоким и необратимым нарушением сократительной функции миокарда. Так как миокард обладает выраженными компенсаторными способностями, эта фаза наступает через несколько десятков лет от начала заболевания.

Причины

Существует несколько теорий, по которым развивается хроническая недостаточность миокарда. В основе патогенеза заболевания лежит снижение способности сердца к наполнению и опорожнению, обусловленную различными повреждениями мышечной ткани.

Наиболее частыми причинами декомпенсации ХСН являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный инфаркт с обширным повреждением миокарда;
  • выраженная гипертоническая болезнь;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • сахарный диабет, несвязанный с инсулином.

Помимо основных причин, существует несколько факторов, способных усугублять течение ХСН и ускорять развитие декомпенсации.

К таким факторам относят:

  • эпизоды ишемии миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • митральный пролапс;
  • нарушение функции почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • действие некоторых лекарственных средств;
  • неправильное питание в сочетании с гиподинамией;
  • злоупотребление алкоголем, никотином.

Определенное значение имеет снижение иммунитета, так как каждое простудное заболевание сказывается на состоянии миокарда.

Одной из главных причин патологии является ишемическая болезнь сердца

Симптоматика

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность? Если рассматривать симптоматику заболевания, можно увидеть, что она характеризуется теми же проявлениями, что и начальные стадии СН, но они имеют большую выраженность.

Пациент с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации будет предъявлять следующие жалобы:

  • одышка при нагрузке, быстрая утомляемость — у 98% пациентов;
  • ощущение сердцебиения — у 80% пациентов;
  • кашель, приступы удушья — наблюдаются достаточно редко.

Из объективных симптомов обнаруживаются следующие:

  • практически у каждого пациента имеется повышенное артериальное давление;
  • учащенный ритм сердцебиения;
  • наличие отеков на ногах, в брюшной полости;
  • набухание шейных вен;
  • увеличение размеров печени;
  • синюшность лица, губ, кончиков пальцев;
  • изменение концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
  • перкусионно увеличены границы сердца;
  • хрипы в легких говорят о застое венозной крови.

Классической триадой признаков для ХСН является сочетание отеков, одышки и хрипов в легких. Однако эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях сердечной и дыхательной систем, поэтому их нельзя считать основополагающими для постановки диагноза.

Практически у каждого пациента с СН имеется одышкаХарактерные признаки недостаточности функции сердца

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза используют ряд инструментальных методов обследования.

Таблица. Методы диагностики декомпенсированной СН.

МетодВозможные изменения
Электрокардиография
  • Признаки утолщения миокарда левого желудочка;
  • отклонение сердечной оси влево;
  • наличие рубцов на миокарде;
  • блокада пучка Гиса
Холтеровское мониторированиеСуточная регистрация ЭКГ имеет вспомогательное значение — она позволяет выявить аритмии, которые могут усугублять течение болезни
ЭхокардиографияМетод, являющийся первостепенным в диагностике декомпенсированной СН. Позволяет не только обнаружить дисфункцию сердечной мышцы, но и дает оценку ее выраженности. Главным параметром УЗИ сердца является фракция выброса левого желудочка, которая позволяет установить степень нарушения сократительной способности сердца
МРТВысокоточный метод, позволяющий определить объем сердечной мышцы, толщину стенок полостей сердца. МРТ позволяет обнаружить малейшие рубцовые изменения, оценить степень кровоснабжения мышечной ткани

Оценка общего состояния организма, адаптированности человека к физическим нагрузкам проводится с помощью нагрузочных проб. Пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, в это время производится регистрация ЭКГ. После окончания нагрузки подсчитывается пульс и измеряется АД.

Определить декомпенсацию СН с наибольшей точностью позволяет УЗИ

Лабораторная диагностика имеет определенное значение при выявлении декомпенсированной ХСН.

Могут обнаруживаться следующие изменения:

  • нарушение свертываемости крови;
  • анемия;
  • появление белка в моче;
  • повышение уровня мочевины и креатинина.

Одним из современных методов диагностики является определение уровня натрий-уретического пептида. При повышении его содержания в плазме крови пациента необходимо обследовать на предмет СН. Подробнее о методах диагностики расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при декомпенсации сердечной недостаточности направлены на замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, защиту органов-мишеней, улучшение качества жизни пациента.

Эти цели достигаются проведением следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты;
  • установление режима физической активности;
  • консультации психолога;
  • прием лекарственных препаратов;
  • электрофизиологическая коррекция работы сердца;
  • хирургическое вмешательство.

Наибольшая эффективность лечения достигается путем сочетания всех вышеописанных методов.

Диета

Лечебное питание при декомпенсации СН способствует нормализации артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, обеспечению организма необходимыми питательными веществами.

Диета строится с соблюдением следующих принципов:

  • уменьшение потребления соли до 1 г в сутки;
  • уменьшение приема жидкости до полутора литров в сутки;
  • обеспечение необходимой калорийности, достаточное содержание в пище белка;
  • обогащение рациона витаминами.

Следует регулярно измерять массу тела. Увеличение веса более чем на 2 кг за 3 дня свидетельствует о накоплении в организме жидкости.

Неблагоприятным признаком является и уменьшение массы тела. Прогрессивное уменьшение объема жировой и мышечной ткани называется сердечной кахексией. Такое состояние требует введения в рацион специализированных питательных смесей.

Физическая активность

Двигательная активность показана пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, но с определенными ограничениями.

Противопоказаниями к выполнению физических нагрузок являются:

  • острый миокардит;
  • стенозирующие пороки;
  • выраженные аритмии;
  • частые приступы стенокардии.

Остальным пациентам степень физической нагрузки определяется по шестиминутному тесту. Физическая активность начинается с дыхательных упражнений, через 3-4 недели человек переходит к легкой гимнастике. Наиболее оптимальным вариантом физической активности считается простая и скандинавская ходьба.

Рекомендации по режиму

Пациентам с декомпенсированной СН вводят некоторые ограничения в образ жизни:

  • не рекомендуется резкая смена климата;
  • ограничиваются авиаперелеты — не более 2,5 часов без перерыва;
  • исключается курение;
  • ограничивается сексуальная активность;
  • рекомендуется избегать эмоциональных напряжений;
  • необходимо соблюдать полноценный ночной сон;
  • в течение дня рекомендуется проводить короткие перерывы в занятиях.

Инструкции по режиму дня, питанию, образу жизни даются пациенту в специальных кардиологических школах, которые организованы при некоторых лечебных учреждениях.

Медикаментозная терапия

Препараты, используемые для лечения ХСН, разделяют на три группы в соответствии с их эффективностью:

  • основные — обладают доказанной эффективностью;
  • дополнительные — эффект имеется не у всех пациентов;
  • вспомогательные — применяются симптоматически.

К основной группе относится 6 классов лекарств.

Таблица. Препараты для лечения СН.

Группа препаратовЭффектСпособ назначенияОсобенности
Ингибиторы АПФ — Лизиноприл, Рамиприл, ЭналаприлЗамедляют прогрессирование декомпенсации путем снижения преднагрузки на сердце, уменьшения ЧССПрием начинают с минимальных доз, при хорошей переносимости дозу повышают до достижения требуемого эффектаПрервать лечение этими средствами требуется при появлении:

  • повышения уровня креатинина;
  • сухого кашля;
  • гипотонии;
  • аллергической реакции
Бета-блокаторы — Метопролол, АтенололЗамедление разрушения кардиомиоцитов, стимуляция работы сердечной ткани, уменьшение ЧСС, снижение степени ишемииНазначают в сочетании с иАПФ, прием с минимальной дозы, которую постепенно увеличиваютВ первые две недели лечения бета-блокаторами состояние может несколько ухудшаться. Это обусловлено снижением сердечного выброса, затем число функционирующих кардиомиоцитов увеличивается и состояние приходит в норму
Антагонисты альдостерона — СпиронолактонСпособствует выведению излишков жидкости, уменьшает отекиНазначают высокие дозы препарата, которые постепенно уменьшают по мере улучшения состоянияПри длительном применении возможно развитие гинекомастии — увеличение грудных желез у мужчин
Диуретики — Фуросемид, ГипотиазидПрименяют для выведения излишков жидкости, снижения объема ОЦКПоказаны при выраженных явлениях декомпенсацииНеобходимо одновременное назначение калия, так как диуретики вымывают его из тканей
Сердечные гликозиды — ДигоксинУлучшают симптоматику, повышают качество жизни пациентаНазначают в минимальной дозировкеУ женщин дигоксин чаще вызывает явления интоксикации
Антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 — Валсартан, КандесартанСнижают риск летальных исходовНачинают с минимальной дозы, постепенно увеличиваютНаиболее безопасный и эффективный препарат

Дополнительные средства назначаются при наличии атеросклероза, гипертонической болезни, нарушении свертываемости крови. Прямого влияния на течение сердечной недостаточности не оказывают, но уменьшают выраженность факторов риска.

  1. Статины — Аторвастатин, Розувастатин. Показаны при наличии выраженного атеросклероза. Способствуют нормализации уровня холестерина.
  2. Антикоагулянты — Варфарин. Показан при высоком риске тромбозов, у пациентов пожилого возраста.

Назначение данных средств осуществляется лечащим врачом при наличии показаний. Вспомогательные средства назначаются по строгим показаниям, так как не оказывают положительного влияния на течение сердечной недостаточности.

Используются следующие группы:

  • нитраты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмики;
  • антиагреганты;
  • негликозидные инотропные средства;
  • цитопротекторы.

Пациентам с ХСН не рекомендуется принимать НПВС, глюкокортикоиды, антидепрессанты. Эти средства оказывают отрицательное влияние на течение болезни.

Электрофизиологические методы

Применяются три основные процедуры:

  • постановка электрокардиостимулятора;
  • постановка желудочковых электродов;
  • установка кардиовертера-дефибриллятора.

Применяются методы только после интенсивного проведения медикаментозной терапии при условии недостаточной ее эффективности.

Хирургическое лечение

Показано при безуспешности консервативной терапии. Проводится несколько типов оперативных вмешательств.

  1. Аорто-коронарное шунтирование. Операция направлена на восстановление сосудистой сети миокарда, улучшение его кровообращения.
  2. Коррекция митральной регургитации. Проводится при наличии митрального пролапса.
  3. Трансплантация сердца. Наиболее эффективный метод при терминальной СН, но возможность его использования ограничена.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются выраженные нарушения свертываемости крови, цирроз печени, почечная недостаточность.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — тяжелое состояние, нередко заканчивающееся летальным исходом. Оно развивается в результате срыва компенсаторных возможностей миокарда.

Клиническая картина складывается из симптомов нарушения кровообращения внутренних органов. Лечение проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, хирургического вмешательства.



Вопросы врачу

Добрый день. Давно страдаю сердечной недостаточностью, на последнем приеме у врача обнаружились признаки декомпенсации. Каков прогноз при моем состоянии?

Ирина, 54 года, Москва

Добрый день, Ирина. Прогноз при декомпенсации СН нельзя назвать благоприятным, но длительность и качество жизни напрямую зависят от полноценного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплексное лечение и своевременное хирургическое вмешательство (при необходимости) позволят на годы продлить срок жизни.

Добрый день. У меня выставлен диагноз декомпенсированной сердечной недостаточности. Возможно ли лечение народными средствами?

Михаил, 62 года, Тверь

Добрый день, Михаил. Декомпенсация СН — тяжелое состояние. Народные средства в данной ситуации не окажут полезного действия, а иногда могут и навредить. Лечение должно проводится специальными лекарственными препаратами.

Источник: https://Cardio-help.ru/serdechnaya-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost-chto-eto-takoe-310

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Декомпенсация сердечной деятельности

Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

  • Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
  • Задержка жидкости в организме.
  • Стремительное снижение сердечного выброса.
  • Отечность миокарда.

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует.

Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании.

Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:

  1. Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
  2. Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
  3. Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

Симптомы

Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

  • Одышка. Она проявляется при небольших нагрузках, но если нет соответствующего лечения, то патология прогрессирует, и беспокоит, даже если человек находится в спокойном состоянии. Возникает это вследствие застойных процессов в легких.
  • Отечности ног и рук. Объясняются они нарушенным оттоком жидкости из организма. При этом поражается также и сердечная мышца.
  • Сухой кашель.
  • Болевые ощущения или дискомфорт в области правого подреберья.
  • Асцит – водянка в брюшной полости. При этом живот и вес человека значительно увеличиваются.
  • Общая слабость, чувство переутомления.
  • Холодные стопы и кисти рук.
  • Небольшое количество мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.

При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене.

Лечение

Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.

Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара.

Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

  • шунтирование сосудов;
  • ангиопластика коронарного типа;
  • установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/chto-takoe-dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Декомпенсация сердечной деятельности что это такое

Декомпенсация сердечной деятельности

Допуская халатность в отношении собственного здоровья, и, предавая «свою» артериальную гипертензию (АГ) на самотек, человек мало думает о последствиях. Возможно, кому-то совсем неизвестно что АГ часто является причиной сердечной недостаточности.

1 Определение понятия

Застойная сердечная недостаточность — одна из стадий хронической сердечной недостаточности (ХСН), при которой наблюдается снижение насосной функции сердца, в результате чего оно не способно обеспечивать обмен в тканях и органах на нужном уровне.

Кровь в прямом смысле слова «застаивается», не обеспечивая питательными веществами не только весь организм, но и саму сердечную мышцу — миокард. От такого замкнутого круга состояние пациента только ухудшается.

В настоящее время понятие застойная или декомпенсированная сердечная недостаточность входит в понятие «острая сердечная недостаточность».

2 Распространенность и причины заболевания

Основные причины развития

Согласно данным исследований, примерно 20 процентов случаев госпитализаций составляет именно ХСН. Результаты Фремингемского исследования гласят, что пятилетняя выживаемость с момента постановки указанного диагноза составляет 75 процентов у мужчин и 62 процента у женщин. В течение первого года с момента постановки диагноза умирает 26-29 процентов пациентов с ХСН.

Основными причинами развития декомпенсированной сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальные гипертензии, кардиомиопатии, пороки сердца различной этиологии, аритмии, токсическое влияние алкоголя и некоторых лекарственных средств на сердечную мышцу, анемия, тиреотоксикоз, перикардиты, пороки клапанов, легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии) и т.д.

3 Компенсаторные механизмы при ХСН

Декомпенсированная сердечная недостаточность развивается не в одночасье или сиюминутно. Ей предшествуют стадии хронической сердечной недостаточности, в том числе и бессимптомная или скрытая сердечная недостаточность.

Несмотря на то, что уже имеет место ХСН, система кровообращения включает компенсаторные механизмы, направленные поддержать сердце в «форме».

Основным моментом при ХСН является нарушение насосной функции сердца и падение сердечного выброса.

Сердечный выброс — это весь объем крови, который левый и правый желудочки прокачивают за минуту.

На начальных этапах снижения насосной функции в тканях в ответ на дефицит кислорода (гипоксию) стимулируется красный росток крови — образование эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода, а в тканях оптимизируется усвояемость кислорода. Но такие «спасительные» механизмы не могут долго компенсировать сердечную недостаточность.

В ответ на снижение насосной функции и нарастающей гипоксии сердечная мышца начинает гипертрофироваться (утолщаться) и увеличивать минутный объем (сердечный выброс) за счет повышения частоты сердечных сокращений и расширения полостей с увеличением их объема.

В данном случае речь идет о патологической гиперфункции сердца, которая, в отличие от физиологической, является непрерывной.

В условиях основного заболевания, явившегося причиной запуска подобных компенсаторных механизмов, сердце постепенно изнашивается и, при отсутствии лечения заболевания, переходит к стадию декомпенсации.

4 Симптомы

Симптомы при застойной сердечной недостаточности

Клиническая картина сердечной недостаточности в стадии декомпенсации вырисовывается постепенно и напрямую связано с функциональным состоянием системы кровообращения.

Первая стадия декомпенсированной сердечной недостаточности характеризуется снижением переносимости физических нагрузок (снижение толерантности к физическим нагрузкам). Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиения, одышку при физической нагрузке. На голенях к концу дня могут появиться отеки.

Вторая стадия «А» имеет клиническую картину в зависимости от того, в каком кругу кровообращения имеются застойные явления.

При застое в малом кругу на первый план выходят одышка при умеренной физической нагрузке (ФН), по ночам могут беспокоить приступы удушья, сопровождающиеся сухим кашлем с кровохарканьем. Кожные покровы бледные, возможен синеватый оттенка мочек ушей, кончика носа, кончиков пальцев.

При застое в большом кругу пациенты жалуются на одышку при ФН, боли в правом подреберье. Может появиться или участиться мочеиспускание ночью, пациентов беспокоит жажда.

Читать еще:  Разрыв сердца этиология факторы риска и типология

Вторая стадия «Б» характеризуется застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения усугубляется, застойные явления наблюдаются в других органах и системах.

Третья стадия сменяет предшествующую стадию в условиях прогрессирования сердечной недостаточности. Находясь в длительном «дефиците» кислорода, во внутренних органах происходят необратимые изменения со снижением их функции.

Вышеперечисленные симптомы (одышка, кашель, кровохарканье) проявляются в покое, отеки голеней и полостные отеки нарастают. Нарушается функция пищеварительной и мочевыделительной систем. Пища плохо усваивается, появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Развивается «сердечная кахексия».

5 Диагностика

Приступообразная одышка по ночам и вынужденное сидячее положение пациента

В диагностике ХСН используются большие и малые критерии, предложенные в ходе Фремингемского исследования.

Большие (основные) критерии:

  • приступообразная одышка по ночам и вынужденное сидячее положение пациента,
  • набухшие яремные вены,
  • влажные хрипы в легких,
  • увеличение полостей сердца (кардиомегалия),
  • отек легких,
  • ритм галопа,
  • увеличение венозного давления выше 160 мм рт.ст.,
  • гепатоюгулярный рефлекс (набухание вен шеи при надавливании на правое подреберье),
  • время кровотока выше 25 секунд.

Отеки нижних конечностей при недостаточности

  • отеки нижних конечностей,
  • ночной кашель,
  • одышка при ФН,
  • увеличение печени,
  • жидкость в плевральной полости,
  • увеличение частоты сердечных сокращений (ЧCC) выше 120 в минуту при синусовом ритме,
  • снижение жизненной емкости легких.

Вторым важным моментом в диагностике является связь симптомов с поражением сердца. Для этого используется ряд исследований — электрокардиография, эхокардиографическое исследование сердца, рентгенография органов грудной клетки, лабораторные тесты и др.

6 Лечение застойной сердечной недостаточности

Контроль массы тела

В лечении застойной ХСН используются немедикаментозные и медикаментозные методы. Целью лечения является устранение симптомов, улучшение прогноза, уменьшение числа госпитализаций пациентов.

В первом случае (немедикаментозном лечении) внимание уделяется контролю массы тела (МТ), ограничение ФН, ограничение потребления соли, ограничение потребления жидкости. В медикаментозном лечении обязательным является терапия основной патологии.

Основными препаратами в лечении застойной ХСН являются сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), антиаритмические и мочегонные препараты.

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: формы, симптомы, лечение

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заключительная фаза нарушения сердечной деятельности, диагностируется при появлении симптомов.

Например, декомпенсация сердца – следствие перенесённых или переносимых болезней органа. Проявляется патология разными признаками и формами. Такое самочувствие нуждается в лечении.

Если не принять меры, не отслеживать динамику ухудшения состояния, то орган существенно страдает.

Классификация

При данной стадии нарушается работа нижних отделов, то есть желудочков правой, левой половины сердца. В зависимости от локализации декомпенсации сердца патологию классифицируют таким образом:

  • патологию левого желудочка;
  • патологию правого желудочка;
  • смешанную форму.

Патологии левого желудочка подразделяются на:

  • диастолический тип;
  • систолический тип.

В случае диастолического типа полость не получает необходимый для функционирования объём крови, что перегружает левое предсердие, образует застой в лёгких. Сердечный выброс в аорту сохраняется. При систолическом типе происходит расширение левого желудочка, сердечный выброс снижается. Функция сокращения желудочка нарушается.

Для патологии правого желудочка характерно недостаточное снабжение кровью малого круга кровообращения, застой в большом круге. При смешанной форме декомпенсации сердечной недостаточности нарушены функции правого и левого желудочков. Смешение дисфункций встречается редко.

Читать еще:  Препараты против образования тромбов в сосудах

Симптоматика и причины

Симптоматика неоднозначна, поливариативна. В практической деятельности встречается множество признаков, а также причин заболевания. По современным данным чаще это случаи развития патологии вследствие перенесения инфекционных заболеваний. Основными встречающимися симптомами являются следующие:

  • одышка;
  • аритмия;
  • отёчность, охлаждение конечностей;
  • хрипы, сухой кашель;
  • боль, дискомфорт под правым ребром;
  • водянка в брюшной полости (асцит);
  • слабость, переутомление;
  • редкое мочеиспускание в малых объёмах.

Симптомы, в целом, являются признаками нарушения работы сердца. Их совокупность, степень проявления разграничивают стадии недостаточной работы органа. Каждый отдельный симптом может быть признаком другого заболевания, не относящегося к сердечным.

К анализу симптомов болезни подходят комплексно, рассматривая их в совокупности.

Наступление декомпенсации сердца неизбежно без должного лечения таких болезней, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • врождённые пороки сердца;
  • миокардит;
  • тахиаритмия;
  • кардиомиопатия.

Помимо запущенных болезней состоянию способствуют следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • отравление;
  • бронхиальная астма;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Дополнительный показатель – генетический фактор. То есть наличие или отсутствие предрасположенности к болезни, существование в организме гена-носителя. Для выявления данной ситуации существуют индивидуальное генетическое тестирование.

Если сердечной недостаточностью страдают родственники человека, тем более в случае наличия смертельных исходов по причине болезни, то рекомендуют пройти генетическую диагностику, не дожидаясь симптомов нарушения сердечной деятельности.

Так, риски предотвращают назначением профилактического лечения.

Источник: https://amt-market.ru/serdechnye-zabolevaniya/dekompensatsiya-serdechnoj-deyatelnosti-chto-eto-takoe.html

Декомпенсированная сердечная недостаточность: причины, лечение

Декомпенсация сердечной деятельности

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется отсутствием способности сердца снабжать кровью органы и ткани. Это последняя стадия развития патологии. При этом сердце не может нормально работать даже в состоянии покоя, а тем более, при физических нагрузках.

Особенности проявления

На этой стадии организм уже исчерпал свои возможности компенсировать патологию и сердце повреждено настолько, что не может справляться со своей работой.

Это последняя стадия развития сердечной недостаточности, при которой в органе происходят необратимые изменения.

За одно сокращение сердце выбрасывает слишком мало крови, и нормальный почечный диурез становится невозможным.

Это сопровождается задержкой жидкости в организме, появлению отеков, которые постепенно увеличиваются. Деятельность сердечной мышцы при этом снижается, она перерастягивается и отекает.

Из-за постоянной задержки жидкости состояние больного все больше ухудшается. Со снижением выброса крови и ускорением накопления жидкости происходит падение давления крови в артериях.

В конечном итоге, сильные отеки и растянутость сердца приводят к гибели больного. На фоне этих осложнений происходит развитие отека легких и кислородного голодания всего организма.

Причины развития

Точные причины развития проблемы полностью не изучены. Многочисленные исследования показали, что возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности связано с:

  • гипертоническим кризом;
  • гипертрофическими процессами в миокарде;
  • деформацией структуры сердечной мышцы в связи с инфарктом, механической травмой, миокардитом, ишемией;
  • резким возрастанием давления крови в малом круге кровообращения;
  • нарушением сердечного ритма.

Развитие патологии часто сочетается с застоями в органах дыхательной системы. В эту стадию болезнь переходит, когда сердечная мышца перегружается и переутомляется.

Формы

Патологический процесс может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от участка поражения болезнь бывает правожелудочковой и левожелудочковой.

Острая

В этом случае происходящие изменения приводят к тому, что организм за ними не успевает. Развитие левожелудочковой формы вызывается инфарктом миокарда или стенозом митрального клапана. В результате этого процесса сосуды легких переполняются кровью и развиваются отечные процессы в органе.

Правожелудочковую форму вызывают закупорку тромбом легочной артерии, инфаркты, при которых разрывается перегородка между желудочками. Это сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, резким увеличением размеров печени, скоплением крови в легких.

Сердце не может перекачивать достаточное количество крови, возникает отек органа или инфаркт легкого.

Острая форма болезни требует срочной медицинской помощи. Больного должны госпитализировать и поместить в реанимационное отделение.

Хроническая

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности также сопровождается нарушением функций правого или левого желудочков. При этом патологическом процессе отекает живот, мошонка, печень, перикарда область, больной страдает от одышки и частого сердцебиения, даже если нагрузки отсутствуют.

Патология может протекать в смешанной форме, когда наблюдается поражение обоих желудочков.
Больные часто страдают от проблем в работе дыхательной системы. При этом если больной лежит, в легких слышатся хрипы. Это связано с тем, что большое количество крови поступает в легкие. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу приводит к помутнению сознания.

Проявления

Болезнь отличается гетерогенной природой. Часто она сочетается с другими патологиями, что ухудшает общую картину. Определенного симптома, который бы говорит об этом заболевании нет.

Декомпенсированная сердечная недостаточности имеет симптомы в виде:

  1. Повреждений сердечной мышцы.
  2. Трудностей с дыханием в покое и при нагрузках независимо от времени суток.
  3. Общей слабости, что связано с кислородным голоданием организма.
  4. Отеками, вследствие которых увеличивается масса тела.
  5. Застоями жидкости, проявляющимися влажным кашлем.
  6. Увеличением сердца и учащением его сокращений. Это вызывается необходимостью выталкивать кровь.

При хронической форме ярких проявлений нет. Их выявляют постепенно с развитием заболевания. Клиническая картина основана на застойных процессах в организме и недостаточным поступлением крови.

О том, что в тканях и органах начала скапливаться жидкость говорят различные симптомы:

  • подъем по лестнице, поднятие тяжестей сопровождается одышкой;
  • появляется постоянный кашель;
  • беспричинно увеличивается масса тела;
  • отекают лодыжки.

Из-за того, что организм страдает от недостаточного поступления кислорода и питательных веществ у больного:

  • темнеет в глазах и кружится голова;
  • беспокоит слабость;
  • увеличивается частота сокращений;
  • учащается мочеиспускание ночью;
  • ухудшается аппетит.

Также читают:  Как проявляется дисгормональная кардиомиопатия

Ухудшение физического состояния сопровождается переживаниями, депрессивными состояниями.

При острой форме наблюдается резкое развитие симптоматики. Если поражениям подвержен правый желудочек, то:

  • набухают вены на шее;
  • синеют пальцы, ноги, нос;
  • отекают конечности;
  • увеличение печени приводит к пожелтению кожного покрова.

В случае с левожелудочковой недостаточностью:

  • нарушается дыхательная функция;
  • беспокоят приступы резкого кашля с мокротой, а иногда с пеной;
  • облегчение наступает в сидячем положении;
  • аускультация показывает наличие влажных хрипов.

Клинические проявления у представителей разного пола могут отличаться. Женщины страдают:

  • обжигающими болями в области сердца;
  • резким похудением из-за плохого аппетита;
  • повышенным давлением;
  • отеками рук и ног.

У мужчин наблюдается:

  • боль в груди давящего характера, которая часто распространяется на левую руку;
  • мокрый кашель с отхаркиванием крови;
  • отечность конечностей;
  • покраснение кожи на груди;
  • потеря сознания.

При хронической форме лечение проводится на протяжении жизни. Острые случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностирование

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое требует срочного лечения. Для определения проблемы прибегают к инструментальным методам диагностики. Диагноз ставят после:

  1. Электрокардиографии.
  2. Рентгенографического исследования грудной клетке.
  3. Определения натрийуретического и нейтрального пептида. Эти веществ отвечают за регуляцию водно-солевого обмена в организме. Если повысилось давление в области левого желудочка и миокард напряжен, увеличивается их выработка. При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы с помощью пептидов определяют сократительную деятельность миокарда.

Диагностика также включает общее исследование крови и мочи. Проверяют содержание в них глюкозы, мочевины и других веществ. Также оценивают, в каком состоянии щитовидная железа и уровень артериального давления.

Иногда прибегают к трансторакальной эхокардиографии. С помощью ее результатов определяют работу левого желудочка в систолу и диастолу, а также давление в полой вене.

Также проводят определение сердечного выброса. Если подтвердилась декомпенсация сердечной недостаточности, назначают лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.