Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Тропонин: определение, норма, анализ и причины отклонений

Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Тропонинами называют специальные белки, принимающие участие в мышечных сокращениях. Они присутствуют в скелетных мышцах и клетках сердечных тканей. Концентрация данного компонента небольшая. При инфаркте тропонин выбрасывается в кровоток, поэтому при его выявлении в плазме крови диагностируется инфаркт миокарда. При необходимости требуется выполнение анализа.

Понятие об этом анализе

В белковую молекулу тропонина включены 3 взаимосвязанных изоформы: T, C, I. Первая и третья изоформы являются кардиомаркерами и нередко называются сердечными тропонинами. При повреждении клеток сердечной мышцы указанные компоненты проникают в кровь.

С помощью современных лабораторных способов можно установить их концентрацию, что позволяет определить, есть ли инфаркт миокарда или нет. Такой тест активно используется в медицине больше 10 лет.

Благодаря современному методу, выявляется почти 100% результат. При исследовании принято определять лишь 1 из пропонинов: T или I.

Необходимость выполнения такого вида анализа прописывается врачом, который учитывает состояние здоровья пациента.

Физиологические особенности

Все мышцы сокращаются благодаря изменению внутриклеточной концентрации ионов кальция. Это является естественным физиологическим процессом. При увеличении их количества мышца будет сокращаться. Белок, соединяемый с кальцием, называется тропонином. Норма размещения его равна 40 нанометрам.

Когда кальций переходит в С-фрагмент, тропомиозин двигается по активной нити, чтобы к ней подсоединился миозин. При нехватке кальция происходит блокировка активных центров.

Микробиологи обнаружили, что тропонин 1 способен подавить появление новых сосудов. Этот компонент учитывается при наличии заболевания сердца.

Поэтому требуется периодически выявлять его наличие с помощью современных методов исследования.

Симптомы заболевания

При инфаркте миокарда людей мучает острая боль за грудиной. Причем это не купируется с помощью нитроглицерина. Также есть одышка, страх смерти, резкая слабость и понижение давления. Возникает липкий холодный пот, тахикардия.

Иногда появляются боли в животе, вздутие живота. Нередко недуг проявляется в виде тяжелой одышки, спутанности сознания, нарушения координации и речи. При сахарном диабете часто есть немой инфаркт, когда нет боли, но наблюдается резкая слабость и сильная одышка. Чтобы узнать диагноз, требуется выявление уровня сердечных маркеров и исследование ЭКГ.

Разновидности анализов

Современные медицинские технологии помогают осуществлять анализ крови, позволяющий выявить тропонин. Чтобы принять правильное решение при инфаркте миокарда, требуется проведение быстрой диагностики. Для этого применяют бесприборные экспресс-тесты.

На основе их получится провести качественный анализ на наличие тропонина в крови. Это тестирование имеет предупреждающий характер и должно осуществляться сразу при подозрении на инфаркт. Тест-полоски можно купить в аптеках и применять самостоятельно. Потребуется 1 капля крови для выявления высокой концентрации тропонина. Расшифровываются результаты следующим образом:

  • 1 полоска свидетельствует об отсутствии тропонина;
  • если присутствуют 2 полоски, то этот компонент есть.

Если полосок нет, то это является свидетельством непригодности теста. Количественный анализ на наличие компонента является точным. Его применяют в лаборатории, где используется высокотехнологичное современное оборудование.

Итогом исследования считаются конкретные показатели, исключающие появление сердечной патологии или определяющие тяжесть недуга. Также количественный анализ выявляет динамику развития заболевания, если диагноз подтвержден.

Время проведения

Определение тропонина нужно выполнять при появлении риска на появление инфаркта. В данном случае основным признаком, на который реагирует врач, считается боль в грудине. Происходит измерение пульса и давления, прослушивание ритма работы сердца и анализ деятельности легких. При возможности выполняется ЭКГ.

Когда диагностировано развитие инфаркта миокарда, прописывают постоянные анализы на тропонин. Это нужно для контроля за динамикой заболевания и терапией. При необходимости врач своевременно предпримет нужные меры для улучшения состояния здоровья пациента. Исследование назначается для исключения развития патологий сердечной мышцы при лечении онкологии с помощью химиотерапии.

Подготовительные мероприятия

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, не нужно проводить подготовку, чтобы забрать кровь. Обычно на это и не хватает времени. Но более точные результаты будут получены в том случае, если анализ выполнять не ранее, чем спустя 4 часа после еды.

В любой ситуации, когда пациент прибыл в стационар при риске инфаркта, сразу берут кровь на исследование тропонина. По медицинским требованиям, при терапии инфаркта вторичный анализ выполняется спустя 4 часа, а затем — после 8 часов. Потом для контроля за динамикой заболевания исследование осуществляется ежедневно в течение 2 недель.

Для получения точных результатов, которые позволят определить состояние человека, требуется соблюдение простых правил:

Для установления концентрации компонента T и I венозная кровь берется в пробирку. Исследование можно выполнить сразу же, но при необходимости материал замораживается. В этом случае анализ делают позднее.

Показатели нормы

Возникновение troponin Т имеет следующую динамику:

  • Он выявляется в крови после приступа спустя 3 часа.
  • Самая высокая концентрация возникает на протяжении 12−96 часов.
  • При положительном прогнозе показатель понижается до нормы спустя 2 недели.

Инфаркт исключается в том случае, если значение будет меньше 0,4 мкг/л. Это норма тропонина в крови. Концентрация компонента, свидетельствующая о развитии недуга, равна больше 2,3 мкг/л.

Выявление тропонина I имеет иную динамику:

  • Компонент проявляется спустя 4 часа.
  • Наивысшая концентрация будет в промежутке 12−24 часов.
  • Понижение показателя до нормы при благоприятном прогнозе наблюдается спустя 10 дней.

Инфаркт миокарда исключается при наличии вещества не больше 0,5 мкг/л. А о его развитии свидетельствует концентрация 2 мкг/л. При получении показателей, которые расположены между обозначенными диапазонами, это свидетельствует о необходимости проведения иных исследований. Это позволит поставить верный диагноз. А когда тропонин немного больше нормы, повышается риск летального исхода.

Отклонения от нормального показателя

Только при высоких показателях есть сердечные патологии. Норма или отсутствие компонента считается благоприятным явлением. Высокий уровень считается признаком инфаркта миокарда. Еще эти компоненты возникают после операции на сердце, которые выполняются для избавления от разных патологий. Когда проведена пересадка сердца, повышенный тропонин является признаком его отторжения.

Высокие показатели появляются при:

Небольшое повышение тропонинового показателя наблюдается из-за следующих причин:

  • нестабильность стенокардии;
  • прием особых медикаментов, лечащих опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Есть и иные патологии, которые становятся причиной небольших отклонений. Поэтому исследование довольно информативное. Оно не только выявляет незначительные патологии сердечной мышцы, но и признано сигналом о выполнении иных современных исследований. Все это позволяет поставить точный диагноз.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/sostav/troponin.html

Что такое тропонин Норма, основные показатели и их расшифровка

Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.

Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.

Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.

Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.

Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы.

Экспресс-метод

Быстрый анализ можно провести при помощи тест-кассеты, которая отражает наличие повышенного уровня либо его отсутствие через 10 минут после начала тестирования. Для исследования может использоваться кровь из пальца или вены, сыворотка либо плазма.

Экспресс-тест действует по принципу иммунохроматографического анализа. При реакции конъюгата с Тн образуется комплекс, взаимодействующий впоследствии с антителами, находящимися на тестовой зоне мембраны.

В результате образуется линия в контрольной зоне, как показатель исправности теста.

При появлении второй линии тест считается положительным, интенсивность её окраски может быть различной в зависимости от концентрации Тн.

Показания для проведения теста на протромбин

Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:

  • у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
  • работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
  • для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
  • при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
  • если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.

Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.

Назначить анализ могут такие доктора:

  • терапевт;
  • травматолог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • анестезиолог-реаниматолог;
  • пульмонолог;
  • педиатр.

Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:

  • ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
  • перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
  • не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.

Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.

и главные достоинства анализа на тропонин

Между тем, определение тропонина в крови очень помогает в проведении мониторинга течения болезни и эффективности назначенной пациенту терапии, а, кроме этого, дает возможность прогнозировать исход заболевания. Таким образом, данное исследование проводят в случаях:

  • Острого инфаркта миокарда, особенно, когда по определенным причинам неспецифически могут повышаться другие сердечные маркеры (креатинкиназа, МВ-фракция креатинкиназы);
  • Подострого инфаркта миокарда (тропониновый тест, в частности – ТНТ, как поздний маркер, будет как нельзя кстати, ведь симптомы острого поражения уходят, и клиническая картина перестает давать ярко выраженную симптоматику, к тому же, КК и МВ-КК на поздней стадии успевают вернуться к нормальным значениям);
  • Проведения тромболизиса и оценки его результатов;
  • Определения размеров ишемического поражения миокарда;
  • Исключения «немого» ИМ перед хирургической операцией;
  • Необходимости выделения групп высокого сердечного риска в числе пациентов с острым коронарным синдромом;
  • Наблюдения за больными, у которых терапия низкомолекулярными гепаринами отличается наибольшим действием.

Методики определения сердечных тропонинов из года в год улучшаются и совершенствуются, внедряются новые реактивы и разрабатываются высокочувствительные (ультрачувствительные), не требующие больших временных затрат, тест-системы и наборы.

Новейшие достижения в данной области позволяют «поймать» начало повышения показателя (буквально на 2-ом часу от возникновения острого инфаркта миокарда) и немедленно приступить к лечебным мероприятиям, направленным на спасение человеческой жизни.

Правда, в отношении тромболитической терапии (ТЛТ) лучше его может быть коронарная ангиография (КА), однако столь дорогостоящее, к тому же, инвазивное обследование не в каждом случае доступно и не всегда безопасно для больного.

https://www.youtube.com/watch?v=QqmMVciX7U4

Кроме этого, КА, хорошо просматривая крупные кровеносные сосуды, плохо замечает, что творится в капиллярах миокарда, зато тропонину это вполне под силу. Учитывая подобные достоинства данного теста, его используют и как самостоятельный анализ (для диагностики ИМ и определения его формы срока давности), и в качестве дополнения к ангиографии при проведении тромболизиса.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://Kashel.su/krov/troponin

Как поддерживать нормальный уровень тропонина в крови?

Что такое тропонин? Норма, основные показатели и их расшифровка

Тропонины – это группа белков, которые обычно находятся только в скелетных мышцах и сердце, но могут проникать в кровоток, если сердце повреждается.

Эти белки помогают регулировать мышечные сокращения и функции скелетных и сердечных мышечных волокон. Они высвобождаются в кровь, когда клетки сердца получают повреждения и не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Чем сильнее повреждены сердечные мышцы, тем в большем количестве тропонины попадают в кровь.

По данным National Institutes of Health, иногда тропонин называют другими названиями, такими как (1):

  • сердечный тропонин I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • и другие

Большинство тестов на заболевания сердца фокусируются на трех основных типах тропониновых белков: тропонине C, T и I. Роль тропонина C заключается в том, чтобы инициировать сокращения, связывая кальций и работая вместе с тропонином I для сокращения мышечных волокон.

Тропонин T связывает этот белок с большим комплексом мышечных волокон.

Нормальные уровни тропонина

Уровни тропонина в крови измеряются, чтобы определить, повреждено ли сердце и произошел ли сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) (2, 3).

Каков нормальный уровень тропонина?

Результаты приведены в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Нормальный диапазон составляет от 0 до 0,4 нг/мл.

Что такое повышенный уровень тропонина?

Высокий уровень тропонина в крови может указывать на то, что у человека недавно случился инфаркт – приток крови к сердечной мышце прерывается, вызывая повреждение тканей.

Высокие уровни также могут объяснить, почему у человека могут быть боли в груди, также называемые стенокардией, которые являются фактором риска возникновения инфаркта. Если человек сообщает о болях в груди и обнаруживается, что его уровень тропонина в крови повышается, это может быть показателем необходимости немедленного медицинского вмешательства.

Все, что выше нормального диапазона (0 и 0,4 нг/мл), считается повышенным уровнем тропонина в крови. Однако, чем выше уровень, тем больше вероятность того, что произошел инфаркт.

Какой уровень тропонина в крови указывает на инфаркт?

Показатель, близкий к 0,4 не обязательно означает, что произошел инфаркт, но такой показатель, как 10 или более, является очень хорошим показателем того, что он имеет место.

Что означает низкий уровень тропонина?

Обычно уровни в крови очень низкие – настолько низкие, что их невозможно обнаружить. Поэтому низкие уровни не являются проблемой.

Причины повышенного уровня тропонина в крови

Вот причины повышенного уровня тропонина:

  • Недавно перенесенный сердечный приступ (инфаркт миокарда или смерть сердечной мышцы), который обычно приводит к самым высоким уровням в крови по сравнению с другими проблемами со здоровьем – может быть связан с застойной сердечной недостаточностью/острым коронарным синдромом (ОКС) или ишемической болезнью сердца
  • Заболевание почек/почечная недостаточность
  • Тромб в легких/легочная эмболия
  • Тяжелая инфекция, такая как сепсис (заражение крови)
  • Фибрилляция предсердий
  • Миокардит
  • Контузия миокарда
  • Перикардит (воспаление пирекарда)
  • Эндокардит (инфекция клапанов сердца)
  • Интенсивные физические упражнения, которые носят временный характер и не наносят вреда

Как снизить высокий уровень тропонина

Если в крови обнаруживается лишь небольшое количество тропонина, это обычно означает, что имеется какое-то повреждение сердца, но это, вероятно, вызвано проблемой со здоровьем, а не инфарктом/остановкой сердца, если он не поднимается и быстро уменьшается. В этом случае лечение может не понадобиться, хотя это зависит от индивидуальных особенностей человека.

https://www.youtube.com/watch?v=9P3-xJIPCh0

Чтобы снизить уровень тропонина, необходимо устранить причину повышенного уровня. Также рекомендуется предпринять шаги для общего улучшения состояния сердца, в том числе путем снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.

Некоторые исследования показывают, что прием статинов может снизить высокий уровень. Одно исследование, опубликованное в журнале Circulation, показало, что у людей с высоким уровнем тропонина, которые принимали статины, риск инфаркта или смерти от ишемической болезни сердца был в пять раз ниже, чем у тех, у кого уровень тропонина не изменился или увеличился (4).

Статины используются для профилактики ишемической болезни сердца у людей с высоким риском остановки сердца. Исследователи, участвующие в упомянутом выше исследовании, объясняют: «Уменьшение уровней тропонина может указывать на то, что лечение является эффективным, тогда как любое увеличение уровня тропонина в крови может вызвать изменение стратегии лечения».

В зависимости от того, что показывают другие тесты, могут потребоваться другие лекарства и методы лечения. К ним можно отнести:

  • лекарства для предотвращения образования тромбов и контроля других факторов риска
  • введение стента, чтобы открыть заблокированный кровеносный сосуд
  • коронарная ангиопластика, чтобы открыть закупорку
  • шунтирование, чтобы помочь крови достичь сердца
  • абляция для удаления поврежденных клеток

Что происходит во время теста

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2017 году одобрило использование высокочувствительных тестов на тропонин. Эти тесты используются для максимально быстрого выявления повреждений сердца и острых коронарных синдромов.

Уровни тропонинов I и T имеют тенденцию повышаться в крови в течение трех-шести часов после повреждения сердца. После того, как начинается смерть клеток сердца, уровень повышается через несколько часов, поэтому тесты обычно повторяют (5).

При повышении выше нормального уровня тропонин может оставаться высоким в течение 10–14 дней, если произошел инфаркт.

Какова функция тропонина I? Сердечные тропонины I и T являются биомаркерами повреждения сердца, поэтому они обычно включаются в анализы после подозрения на инфаркт.

Обычно тестируются уровни тропонина I или T, но обычно не оба, поскольку уровни каждого дают одинаковую информацию. Иногда врачи также используют другие биомаркеры для подтверждения предполагаемого повреждения сердца, например, путем CK–MB теста или миоглобина.

Тест на тропонин включает взятие образца крови из вены на руке (6).

Когда следует делать тест на уровни тропонина? Их обычно делают несколько раз в течение примерно 24 часов, чтобы отслеживать, как они меняются.

Чаще всего уровень будет проверен, если человек сообщит о появлении симптомов инфаркта или о болях в груди. Вот симптомы, которые могут привести к направлению человека на этот анализ:

  • Боли в груди (стенокардия) и дискомфорт
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в руках (обычно одна), спине, челюсти или шее
  • Тошнота и иногда рвота
  • Усталость
  • Головокружение
  • Увеличение потоотделения

Врачи обычно интерпретируют уровни тропонина, наблюдая, как они падают после того, как человек сообщает о боли в груди и других симптомах. Если уровни снижаются в течение 12 часов после начала симптомов, есть большая вероятность, что симптомы не были вызваны инфарктом.

Если они остаются повышенными в течение нескольких дней или более, человек, вероятно, испытал сердечный приступ.

Для постановки диагноза также будут использоваться другие тесты, такие как другие варианты обследования сердца, медицинский осмотр, история болезни и ЭКГ.

Подведем итог

Тропонины – это группа белков, которые обычно находятся в скелетных мышцах и сердце. Нормальные уровни тропонина в крови очень низкие, но уровни могут увеличиться из-за повреждения сердца, сердечного приступа (инфаркта миокарда) или других серьезных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Какой уровень считается высоким? Нормальный диапазон составляет от 0 до 0,4 нг/мл. Все, что выше этого, считается высоким и указывает на проблему. Чем выше уровень, тем серьезнее состояние.

Снижение высоких уровней тропонина включает в себя решение основной проблемы со здоровьем, которая вызывает повышение уровня (болезни сердца, инфекции и т. д.). Также может быть рекомендованы действия направленные на улучшение здоровья сердца и иногда прием статинов.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/simptomy-boleznej/1227-uroven-troponina.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.