Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете

Содержание

Что такое гиперкалиемия, и чем она опасна

Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете

Любые изменения баланса содержания электролитов в организме приводят к патологическим последствиям. Их необходимо учитывать при назначении лечения. Гиперкалиемия — нарушение обмена веществ, вызванное превышением нормальной концентрации солей калия в крови человека.

Ионы калия заряжены положительно, находятся в равновесии с другими электролитами внутри клеток. Поступают в организм человека с пищей. Излишки выводятся почками. Такое состояние, как гиперкалиемия, возможно только при искусственном образовании значительного количества электролитов или при неспособности почек вывести накопившийся калий с мочой.

Международная статистическая классификация (МКБ-10) включила патологию в подгруппу нарушений водно-солевого обмена с кодом Е 87.5. Одновременно сюда же относятся состояния, вызывающие изменения кислотно-щелочного равновесия.

Откуда берется лишний калий?

Причины гиперкалиемии чаще всего связаны с неправильным распределением электролита (выход из клеток во внеклеточное пространство) или с его накоплением.

Потеря калия клеточными элементами крови (лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами) наблюдается при высоком лейкоцитозе, разрушении эритроцитов и тромбоцитов. Подобную гиперкалиемию называют «ложной», поскольку в других тканях внутриклеточная концентрация не меняется.

Механизм перераспределения электролита из клетки во внеклеточное пространство типичен для:

  • состояния ацидоза (сдвиг рН крови в сторону закисления);
  • недостаточности инсулина;
  • передозировки лекарств с β-блокирующим действием;
  • травматического шока;
  • последствий химиотерапии опухолей, миеломной болезни, лечения лейкозов;
  • выраженной алкогольной интоксикации;
  • тяжелой физической нагрузки;
  • негативного действия лекарств (сердечных гликозидов, миорелаксантов с деполяризующими свойствами).

Наиболее распространенной причиной гиперкалиемии является почечная патология, заболевания, нарушающие вывод калия с мочой и способствующие накоплению его содержания в крови.

Почечный механизм гиперкалиемии

Выделительная способность почек напрямую зависит от:

  • количества работающих нефронов — мельчайших структурных элементов, включающих канальцы и почечные клубочки;
  • достаточного количества натрия и воды в поступающей крови;
  • концентрации гормона надпочечников альдостерона.

Эти составляющие определяют необходимую скорость клубочковой фильтрации.

Накопление калия начинается при снижении скорости до 10-15 мл в минуту (в норме — от 80 до 120) или падении выделения мочи за сутки до объема менее литра

Подобные условия возникают при почечной недостаточности, вызванной воспалительными и другими заболеваниями.

Существует еще механизм блокировки выделения калия через связь ренина и альдостерона. Дело в том, что синтез альдостерона активизируется гормоном ренином. Снижение его количества автоматически приводит к гипоальдостеронизму (болезни Аддисона). Подобные условия вызываются лекарственными препаратами (Индометацином, Каптоприлом), особенно у пожилых людей и больных сахарным диабетом.

«Рениновый» вариант патологии почек также характерен для хронического нефрита, механического повреждения, сахарного диабета, серповидно-клеточной анемии.

К другим препаратам, влияющим на выделение калия почками, относятся:

  • группа ингибиторов АПФ,
  • Спиронолактон,
  • Амилорид,
  • Триамтерен,
  • Гепарин.

Дефект канальцевой фильтрации при острой почечной недостаточности связан с непосредственным повреждением (некрозом) и приводит к быстрой гиперкалиемии.

Недостаточность минералокортикоидов (гипоальдостеронизм) может быть первичной при поражении надпочечников или результатом наследственного нарушения синтеза гормонов (при адреногенитальном синдроме, врожденной недостаточности фермента гидролазы).

Механизм развития ацидоза

Гиперкалиемия способствует развитию метаболического ацидоза. При повышении содержания калия угнетается образование аммиака в почечных нефронах, одновременно из-за низкого уровня альдостерона задерживаются ионы водорода.

Вид ацидоза называют гиперхлоремическим, поскольку одновременно повышается концентрация хлора. Аналогичные изменения лежат в основе почечной гипертонии. Поэтому часто наблюдается сочетание гипертензии с ростом уровня калия.

Как лекарственные средства нарушают выведение калия?

Установленные механизмы нарушенной экскреции (выведения) калия связаны с воздействием лекарств на систему ренин – ангиотензин – альдостерон.

Также вы можете прочитать:Нормальный уровень мочевины в крови

  1. Спиронолактон подавляет синтез калийных соединений в собирательных трубках почечной ткани. Как антагонист альдостерона он захватывает чувствительные рецепторы (нервные окончания) клеток. Образуются белковые комплексы: Спиронолактон+рецептор. Это приводит к повышенному выделению натрия, но задерживает калий.
  2. Триамтерен и Амилорид непосредственно угнетают производство калийных солей.
  3. Группа ингибиторов АПФ повышает концентрацию калия путем блокады Ангиотензина II, а через него снижают синтез альдостерона. При сочетании приема ингибиторов АПФ с хронической почечной недостаточностью (ХПН) накопление калия усиливается быстрее.
  4. Гепарин — проявляет прямое блокирующее воздействие на синтез альдостерона. Поэтому требуется большая осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью при сахарном диабете поскольку гиперкалиемия и ацидоз утяжеляют клинику.

Такие заболевания, как нефропатия, связанная со сдавлением почки, серповидно-клеточная анемия, состояние после трансплантации, системная красная волчанка, вызывают дефект в структуре канальцев, выделение калия задерживается. Пациенты плохо реагируют на введение Фуросемида, Калия хлорида.

По каким симптомам можно судить о повышении калия в крови?

Симптомы гиперкалиемии вызваны нарушенной передачей нервного импульса в мышечную ткань и изменениями свойств миокарда (возбудимости и сократимости).

Слабость нарастает до степени паралича

Пациент на фоне других хронических заболеваний жалуется на:

  • слабость в мышцах;
  • чувство перебоев ритма, сильные «удары» сердца в грудную клетку, периодически чувство замирания и остановки;
  • тошноту, отсутствие аппетита.

Длительная гиперкалиемия приводит человека к истощению.

У детей к симптомам гиперкалиемии относятся:

  • малая подвижность;
  • вялые параличи в мышцах;
  • брадикардия;
  • снижение артериального давления.

Диагностика

Установлено, что признаки гиперкалиемии начинают проявляться у взрослого человека при концентрации калия в плазме 5–5,5 ммоль/л. Реже симптомы отсутствуют.

Для новорожденных детей гиперкалиемией считается уровень элемента в сыворотке более 6–7 ммоль/л, а в возрасте одного месяца и старше —5,8–6 ммоль/л.

Факторы, вызывающие гиперкалиемию у детей, не отличаются от взрослых. Но следует отметить физиологическую особенность: у ребенка излишний калий выводится гораздо медленнее из-за неспособности почек.

Он начинает выделяться изолированно (без натрия) только к десятилетнему возрасту.

Периферический паралич может начаться с приступов мышечной слабости с дальнейшим прогрессированием. Аналогичные явления наблюдаются при неврологическом наследственном заболевании — семейном перемежающемся параличе.
Кардиотоксичный эффект калия выражается в нарушениях ритма и проводимости

На ЭКГ выявляют разные варианты нарушенного ритма: от наджелудочковой тахикардии до фибрилляции желудочков. Возможны блокады на уровне атриовентрикулярной проводимости, диссоциация предсердных и желудочковых сокращений. Установлено значение гиперкалиемии в возникновении асистолии.

Специфическими проявлениями на ЭКГ считаются:

  • повышение амплитуды зубца Т;
  • широкий желудочковый комплекс QRS;
  • может «исчезнуть» зубец Р;
  • признаки атриовентрикулярной блокады;
  • аритмии.

В клинических исследованиях установлено, что узловые и желудочковые аритмии начинаются при уровне кальция выше 6,5 ммоль/л.

Выявление неясной гиперкалиемии в анализе крови требует уточнения причины. Обычно рекомендуют дополнительные виды обследования для диагностики скрытой патологии почек или сахарного диабета.

Косвенными признаками могут быть:

УЗИ почек помогает исключить сдавление органа, выявить мочекаменную болезнь, опухоли.

Лечение гиперкалиемии строится в зависимости от степени повышения уровня калия и клинических проявлений.

Лечение легких проявлений

К легким признакам относятся: содержание калия в плазме от 5 до 6 мэкв/л при отсутствии изменений на ЭКГ. В терапии достаточно:

  1. Применить гипокалиевую диету.
  2. Отменить лекарственные препараты, влияющие на уровень калия.
  3. Добавить диуретик петлевого действия для усиления выведения.

Рекомендован Полистирол сульфонат натрия, растворенный в сорбитоле. Это катионообменная смола, которая связывает и удаляет калий через кишечную слизь. Назначается внутрь или в виде клизмы. Способ удобен при лечении гиперкалиемии у ребенка и пациентов с болезнями желудка. Негативный эффект — рост натрия, поскольку происходит обмен калия на натрий.

Какие продукты снижают калий?
В рацион необходимо включить:

  • овощи (морковь, капусту);
  • зелень (лук, петрушку, сельдерей, спаржу, ревень);
  • цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины);
  • фрукты (ананас, сливы, груши, виноград, персики);
  • ягоды (чернику, ежевику, клубнику, клюкву).

Полезным действием обладают макаронные изделия, рисовая крупа. В салат рекомендуется добавлять проростки люцерны.

Не рекомендуется готовить быстрые блюда из пакетов. В них обязательно содержится хлористый калий как заменитель соли.

Для уменьшения содержания калия в овощах их можно проварить, вместе со сливаемой водой уходит часть калийных солей

Следует ограничить употребление продуктов, в которых повышено содержание калия. К ним относятся:

  • молочные изделия (цельное молоко, творог, йогурты);
  • рыба (лосось, тунец);
  • орехи и семечки (включая тыквенные);
  • овощи (помидоры, свекла) и изделия из них (томатная паста, соусы);
  • крупа пшеницы, отруби;
  • шоколад в любом виде;
  • арбуз;
  • льняное масло;
  • продукты из сои;
  • изюм, курага, фисташки, финики.

Питание грудных детей проводится специальными смесями, коррекцией пищи кормящей матери.

Терапия средней и тяжелой степени гиперкалиемии

Обнаружение в плазме более 6 ммоль/л калия в сочетании с характерными изменениями ЭКГ требуют усиленной срочной терапии по перемещению этого электролита внутрь клеток.

Для этого медленно внутривенно капельным способом вводится раствор глюконата кальция, который снижает токсическое действие калия на миокард, успокаивает эктопические очаги возбудимости.

Следует осторожно применять препараты кальция больным, принимающим сердечные гликозиды. Заменить можно хлористым кальцием, но этот препарат тяжелее переносится пациентами.

Необходимо помнить, что результат появится спустя несколько минут, но его хватит только на полчаса. Поэтому метод хорош как временная мера, до выбора других средств.

Инсулин в дозе 5–10 единиц с одновременным введением 50%-го раствора глюкозы или декстрозы позволяет снизить уровень калия через час до максимально возможного. Эффект будет продолжаться несколько часов. Раствор сахаров необходим для предотвращения гипогликемии.

Альбутерол применяется в ингаляциях (5 мг в мл), показано, что он способен безопасно снизить уровень калия на 20%, если дышать 10 минут. Максимум эффекта наступает через 1,5 часа.

Для вывода лишнего калия из организма в терапии тяжелой гиперкалиемии применяется полистирол сульфонат внутрь или в клизмах. При почечной недостаточности всех описанных мер мало, следует как можно быстрее приступить к гемодиализу. Попытки использовать перитонеальный диализ оказались неэффективными.

Для коррекции ацидоза, сопутствующего гиперкалиемии, показано капельное введение раствора бикарбоната натрия.

Состояние гиперкалиемии всегда сопутствует каким-то заболеваниям. Их быстрая диагностика помогает в лечении и не допускает колебаний уровня калия в организме.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/chto-takoe-giperkaliemiya-ona-opasna

Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете – Лечим сами

Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете

Рецензент:

Топильская Наталья, к.м.н.

Антон Азаров

Причины возникновения и симптомы повышения сахара в крови.

Гипергликемия, или повышенное содержание глюкозы в крови, представляет серьезную угрозу для здоровья больных сахарным диабетом. Диабетики подвержены двум основным типам гипергликемии.

  • Гипергликемия натощак — повышение содержания сахара в крови до 130 мг/дл (7,2 ммоль/л) и более, возникающее после голодания как минимум в течение восьми часов.
  • Постпрандиальная гипергликемия (возникающая после приема пищи) — повышение концентрации сахара в крови до 180 мг/дл (10 ммоль/л) и более. У здоровых людей при отсутствии сахарного диабета содержание глюкозы в крови после приема пищи редко поднимается выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л). Однако в некоторых случаях после обильного приема пищи оно может достигать 180 мг/дл (10 ммоль/л). Постоянно повышающийся уровень сахара в крови свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета 2 типа.

Частые или продолжительные приступы гипергликемии (согласно результатам теста на гликозолированный гемоглобин А1c) у больных сахарным диабетом могут привести к повреждению нервной системы, кровеносных сосудов и других органов.

Гипергликемия способна приводить к более тяжелым состояниям, включая кетоацидоз (чаще у больных сахарным диабетом 1 типа) и гипергликемическую гиперосмолярную кому без кетоацидоза (синдром гиперосмолярной некетотической гипергликемии — у больных сахарным диабетом 2 типа или людей с повышенным риском его развития).

Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете

  • пропущенный прием инсулина или иного препарата, снижающего концентрацию глюкозы в крови;
  • поглощение слишком большого количества углеводов в целом или по отношению к предписанной дозе инсулина;
  • инфекционные заболевания;
  • патология различных органов;
  • чрезмерный стресс;
  • снижение физической активности;
  • изнуряющие физические нагрузки.

Симптомы гипергликемии при сахарном диабете

  • усиленная жажда;
  • головные боли;
  • потеря концентрации внимания;
  • помутнение зрения;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрая утомляемость (чувство слабости, усталости);
  • потеря массы тела;
  • концентрация сахара в крови более 180 мг/дл (10 ммоль/л).

Чем опасна постоянная гипергликемия

Длительно присутствующая гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

  • вагинальных и кожных инфекций;
  • медленно заживающих порезов и ран;
  • ухудшения зрения;
  • повреждений нервной системы, проявляющихся в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потере волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции;
  • проблем с желудком или тонкой кишкой, таких как хронические запоры или диарея.

27 сентября 2011

Источник: vitaportal.ru

Источник: http://frooksoodis.tumblr.com/post/73967371815

Гиперкалиемия — причины, симптомы, лечение гиперкалиемии

Гиперкалиемия возникает тогда, когда калий концентрируется до 5, 5 мэкв/л, это процесс развивается из-за того, что в организме избыток калия или из-за аномальных процессов, когда нарушены движения калия с клеток.

Причина, из-за которой нарушается почечная экскреция – метаболический ацидоз, при неконтролируемом диабете.

Чаще всего симптомы имеют нервно-мышечный характер, при гиперкалиемии возникает слабость и кардиотоксичность, из-за этого возникает фибрилляция асистолия и фибрилляция желудочков.

Диагностировать заболевание можно с помощью определения уровня крови в сыворотке и плазме.

Лечат заболевание с помощью катионитов, в тяжелых случаях применяют инсулин, глюконат кальций и диализ.

Причины гиперкалиемии

Основной причиной заболевания является то, что калий перераспределяется во внеклеточное пространство с внутриклеточного, при этом задерживается уровень калия в организме человека.

Нужно не забывать, что повышение калия в крови может быть ошибочным, его выявляют тогда, когда возникает гемолиз эритроцитов, в случаи высокого лейкоцитоза и тромбоцитоза. Гиперкалиемия возникает из-за того, что калий выходит с клеток крови.

Перераспределяться калий может из-за того, что развивается ацидоз, человеку не хватает инсулина, при использовании бета-ареноблокатора.

Когда калий выходит с клеток очень быстро, при этом стремительно развивается гиперкалиемия, такой процесс наблюдается при тяжелой травме. Повышаться уровень калия в крови может из-за химиотерапии лимфомы, лейкоза, миеломы.

Перераспределяется калий в том случаи, если возникает алкогольная интоксикация, и вводятся лекарственные препараты, которые могут изменять соотношение калия между средой и клеткой. Препараты, которые влияют на калий – гликозиды сердца, сукцинилхолин. Гиперкалиемия возникает из-за физической перезагрузки.

Также наблюдается гиперкалиемия из-за того, что калий задерживается почками, при этом нарушается баланс калия, и возникают нефрологические заболевания.

Сколько выделяться калия почкой зависит от того, сколько функционирует нефронов, от доставки натрия и сколько жидкости поступает к отделу нефрона, какая секреция альдестерона и в каком состоянии прибывает эпителий.

Из-за почечной недостаточности не может развиваться гиперкалиемия, она появляется тогда, когда снижается диурез.

Гиперкалиемия характерна для больных нефритом интерстициального характера, чаще всего он характерен для пожилых людей; если человек принимает некоторые препараты; пациентов, страдающих сахарным диабетом; при приеме гепарина натрия, индометацина и каптоприла.

Симптомы гиперкалиемии

Первым делом нарушается сердечный ритм, ЭКГ показывает повышение Т. Также нарушается ритм, может возникать тахикардия, асистолия, наступает синоатриальная блокада. В некоторых случаях появляется паралич периферического характера, чаще всего гиперкалиемия бессимптомная до того, пока начнет развиваться кардиотоксичность.

В редких случаях может развиваться паралич, при этом ослабевают мышцы.

Диагностика гиперкалиемии

Тяжелую форму нужно срочно лечить, это факт обязательно учитывается у пациентов, которые страдают почечной недостаточностью; при прогрессировании сердечной недостаточности, которые принимают ингибиторы и калийсберегающие диуретики; при обструкции почек, особенно, если при этом еще наблюдается аритмия.

Чтобы определить из-за чего возникла гиперкалиемия, нужно проверить препараты, определить уровень электролитов, креатинин и азот в мочевине крови. В случаи почечной недостаточности, нужно обязательно дополнительно обследоваться, пройти УЗИ почек, чтобы исключить или подтвердить обструкцию.

Лечение гиперкалиемии

Курс терапии зависит от того, сколько калия содержится в крови и какие результаты ЭКГ. Легкую форму гипекалиемии без изменений в ЭКГ не нужно особо лечить, просто нужно снизить употребление калия или отказаться от препаратов, которые повышают уровень калия. Петлевой диуретик может повысить уровень калия, лучше всего применять сорбитол, калий удаляется через желудочно-кишечную слизь.

Пациенты, которые не могут пить препараты внутрь из-за того, что страдают кишечной непроходимостью, такая же дозировка должна быть введена с помощью клизмы.

Тяжелая форма гиперкалиемии, когда она сопровождается изменениями в ЭКГ, требует срочного и агрессивного лечения. Нужно срочно ввести 10% раствор глюконата Са внутривенно за 10 минут.

Кальций помогает уменьшить эффективность гипергликемии и снять возбудимость с сердечной мышцы.

Но нужно осторожно назначать кальций тем пациентам, которые принимают дигоксин, из-за того, что они рискуют заболеть аритмией, которая возникает на фоне гипокалиемии.

Если ЭКГ показывает синусоидальную волну или асистолию, нужно ускориться с введением глюконата кальция, за 3 минуты до 10 мл. Хорошо в данном случае использовать хлорид кальция, но помните о том, что он имеет раздражающие действие и его нужно вводить с помощью центрального венозного катетера. Эффект виден после его применения через 2 минуты.

Вводить обычный инсулин нужно немедленно или одновременно быстро с раствором глюкозы. Максимальной эффективности можно достичь только через час, длительность данного препарата достигает несколько часов.

С помощью высокой дозы бета-агониста можно снизить уровень калия. Эффект заметен уже через 90 минут.

К интенсивному лечению гиперкалиемии относятся такие методы:

1. Стабилизация миокарда, для этого внутривенно нужно ввести 10% раствор кальция глюконата.

2. Ингаляция альбутерола, которая должна продолжаться 10 минут.

3. Вводить бикарбонат натрия, если выражены проявления метаболического ацидоза.

4. После того, как наступить острая фаза и если отсутствуют изменения на ЭКГ могут использовать катионообменную смолу или диуретики.

Профилактика гиперкалиемии

1. Ограничить употребление калия.

2. Отказаться от препаратов, которые содержат калий.

3. Использование петлевых и тиазидых диуретиков для того, чтобы интенсивно вывести калий с мочой.

4. Очень важно использовать специальное лечение патогонического характера гиперкалиемии в индивидуальных случаях.

Источник: https://medportal.su/giperkaliemiya-prichiny-simptomy-lechenie-giperkaliemii/

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия — это поднятие концентрации ионов калия в крови человека выше уровня 5 ммоль/л.

Причиной гиперкалиемии может стать либо выход ионов кали из внутриклеточного пространства вовне, либо нарушение его выведения выделительной системой, в частности почками.

Иногда послужить причиной может обезвоживание или употребление излишнего количества калия с пищей вместе с препаратами, которые содержат калий.

Выявить гиперкалиемию возможно с помощью электрокардиографии, так как повышенное содержание калия проявляется первоочередным нарушением работы миокарда. Также высокие концентрации калия могут вызывать генерализированную мышечную слабость. Корректируется гиперкалиемия исходя из лабораторных показателей и учитывая изменения в состоянии пациента.

Симптомы и признаки гиперкалиемии

Калий в избыточном количестве обусловливает изменение трансмембранного потенциала клеток, что проявляется общей мышечной слабостью, апатией, ослаблением сухожильных рефлексов.

Когда гиперкалиемия достигает тяжелой степени, то может существенно нарушаться нервно-мышечная передача, вплоть до развития параличей (в том числе паралича диафрагмы и дыхательной мускулатуры, а следовательно появления дыхательной недостаточности).

Деполяризация клеток и изменение потенциала также особенно значима и заметна в кардиомиоцитах. Сниженная возбудимость клеток сердечной мышцы затрудняет проведение нервного импульса внутри проводящей системы сердца и непосредственно сказывается на работе сердечной мышцы.

Кардиотоксичность высоких концентраций калия может провоцировать разнообразные нарушения сердечного ритма, от минимальных изменений на электрокардиограмме, до суправентрикулярных экстрасистолий, атрио-вентрикулярной диссоциации, синоатриальной блокады, а в особо тяжелых клинических случаях и фибрилляции желудочков с и/или асистолией.

Источник: https://lechimsm.ru/chto-takoe-giperkaliemiya-pri-saxarnom-diabete.html

Гиперкалиемия: причины и симптомы, лечение патологии у людей с сахарным диабетом

Что такое гиперкалиемия при сахарном диабете

Существуют состояния, при которых наблюдается избыточное содержание определенных веществ в организме. К таким явлениям относится гиперкалиемия. Она развивается вследствие патологий почек и выделения большого количества калия в клетки и ткани. Спровоцировать избыток микроэлемента могут обменные нарушения и запущенный диабет.

Общее описание

калия в крови может достигать 6 ммоль/л при гиперкалиемии. Такое состояние сопровождается нарушениями водно-электролитного баланса, когда экскреция микроэлемента нарушена. Также может наблюдаться перемещение ионов через мембраны клеток. Это состояние считается полиэтиологичным, то есть спровоцировать его способно множество факторов одновременно.

Бывает, что способствуют такому явлению прием некоторых медикаментов и дисфункция почек.

Здоровым людям удается приспособиться к избыточному поступлению микроэлемента. Но если у человека нарушена фильтрационная функция почек, тогда могут возникнуть серьезные проблемы. Гиперкалиемию запускают следующие патофизиологические механизмы:

  • выработка альдостерона и его воздействие на ткани;
  • снижение скорости кровообращения в дистальных нефронах;
  • концентрация калия в почечных лоханках.

Застойная сердечная недостаточность может выступать неблагоприятным состоянием, предрасполагающим к накоплению калия в организме. Она влечет за собой сбой в транспортировке натрия. Аналогичное состояние наблюдается при острых травмах почек. Недуг может спровоцировать опасное состояние, возникающее в результате диабетической нефропатии (гипоальдостеронизма).

Причины патологического состояния

Чтобы понимать, по каким причинам появляется гиперкалиемия, следует изучить способы попадания калия в организм, а также функции, выполняемые им. Он содержится в напитках и продуктах.

Даже если микроэлемент попадает внутрь в значительном количестве, в организме срабатывает механизм регуляции, который нормализует его уровень. За это отвечают почки.

В зависимости от ситуации они могут как задерживать калий в тканях, так и выводить его избыток.

Калий накапливается в клетках и плазме. Его концентрация не зависит от количества поступаемой жидкости, так как за пределами клеток обнаруживается только 2% этого микроэлемента. Примерно 80% всего калия выходит из организма вместе с мочой, поэтому основную роль по регуляции его содержания выполняют почки.

Факторы, которые напрямую связаны с неправильным распределением элемента в клетках и за их пределами, выступают главными причинами гиперкалиемии. То же самое касается ситуации, когда он скапливается в организме. Увеличение лейкоцитов и ускоренная агрегация тромбоцитов провоцируют выведение калия.

Это актуально, когда содержание эритроцитов превышает норму. Такая гиперкалиемия считается ложной, поскольку микроэлементы, содержащиеся в клетках, не подвергаются изменениям. В то же время существуют болезни, при которых калий может выходить за пределы клетки.

К ним относятся:

  • нарастающий ацидоз, при котором наблюдаются нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • посттравматический шок, травмы;
  • алкогольная интоксикация;
  • побочное действие сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаток инсулина;
  • передозировка бета-блокаторами;
  • задержка калия почками;
  • болезнь Аддисона, поражающая кору надпочечников;
  • наследственная предрасположенность.

Проблемы, связанные с работой почек, занимают лидирующие позиции в списке причин гиперкалиемии. При почечной недостаточности может возникать ещё и гипермагниемия, когда в тканях накапливается магний.

Влияние на почки

Существуют факторы, влияющие на функционирование почек. Необходимо понимать эти особенности, чтобы определить взаимосвязь с гиперкалиемией:

  • количество работоспособных клеток в почках (они называются нефронами и состоят из трубочек и канальцев);
  • уровень альдостерона — гормона, вырабатываемого надпочечниками;
  • концентрация натрия в крови;
  • объем поступающей жидкости.

Все эти составляющие отвечают за скорость клубочковой фильтрации. Когда этот показатель уменьшается до 15 л в минуту и более, наблюдается избыточное содержание калия в крови. То же самое возможно в случае, если человеческий организм выделяет меньше литра мочи за сутки.

Почечная недостаточность практически всегда провоцирует гиперкалиемию. Калий задерживается в организме при взаимодействии с гормоном ренином. Повышенное содержание этого элемента приводит к развитию болезни Аддисона.

Увеличение содержания калия может стать следствием приема индометацина, каптоприла и других лекарственных средств.

В основном сталкиваются с таким явлением диабетики и пациенты пожилого возраста. Угнетать синтез ренина могут травмы почек, серповидноклеточная анемия и хронический нефрит. Скорость клубочковой фильтрации нарушается, из-за чего клетки паренхимы почек начинают отмирать. Гиперкалиемия под влиянием всех этих явлений прогрессирует.

Характерная симптоматика

Главным проявлением болезни является слабость в мышцах. Но характерны и другие симптомы гиперкалиемии, на которые следует ориентироваться при постановке диагноза:

  • отсутствие интереса к происходящему;
  • поражение нервно-мышечной системы;
  • снижение артериального давления;
  • дискомфорт в груди, спровоцированный поражением миокарда;
  • аритмия;
  • асистолия.

Нередко гиперкалиемия протекает бессимптомно до тех пор, пока не присоединяются серьёзные осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо отправиться к специалисту при появлении первых признаков патологического состояния, к которым относятся общая усталость и слабость в мышцах.

Проведение диагностики

Если содержание калия в плазме превышает 5,5 ммоль/л, можно уверенно диагностировать гиперкалиемию. У детей превышением нормы считаются показатели 6—6,5 ммоль/л. По мере взросления эти значения уменьшаются до 5,7 ммоль/л.

Диагноз ставится на основе объективного осмотра, изучения анамнеза и препаратов, принимаемых человеком. Обязательно назначаются УЗИ почек и кардиограмма.

При гиперкалиемии ЭКГ используется для выявления явных отклонений, свойственных избытку калия в организме. На кардиограмме обнаруживается зубец Т, свидетельствующий о существующих проблемах с миокардом.

Когда гиперкалиемия прогрессирует, на ЭКГ исчезают зубцы P. Это говорит о присоединении осложнения в виде желудочковой тахикардии.

Из лабораторных анализов специалисты назначают общий анализ и биохимию крови. Последняя дает возможность выявить концентрацию калия в крови.

Связь с сахарным диабетом

Сохранение стабильного уровня инсулина является важным для диабетиков. Когда показатель калия в крови увеличивается, у больного может наступить нарушение углеводного обмена. Это выражается в кетоацидозе.

У диабетиков с первым типом болезни инсулин вырабатывается в недостаточном количестве. Если пациент не принимает искусственные препараты на основе гормона, уровень глюкозы в его крови растёт.

Если он достигает критических отметок, нарушается кислотно-щелочной баланс, и калий выходит за пределы клеток. Так обнаруживается угнетение функции почек.

Они не справляются с выведением калия, из-за чего тот накапливается в организме.

Рекомендации по лечению

Восстановление нормального показателя калия является главной задачей терапии. Одновременно важно бороться с симптомами, которые вызваны этим состоянием. Легкая степень тяжести предполагает содержание микроэлемента, не превышающее 6 ммоль/л. Показатели кардиограммы при этом остаются в норме. В такой ситуации пациентам рекомендуют:

  • ограничить употребление пищи, богатой калием;
  • не принимать препараты, в составе которых содержится микроэлемент;
  • использовать петлевой диуретик, выводящий калий из тканей.

Обычно врачи назначают Полистирол, растворенный в сорбитоле. Он обеспечивает выведение калия через кишечник. Этот препарат имеет побочный эффект, выражающийся в увеличении концентрации натрия, так как это соединение замещает калий. Важно включать в меню продукты, уменьшающие содержание последнего. К ним относятся:

  • капуста и морковь (они эффективно борются с гиперкалиемией);
  • зелень (можно употреблять петрушку, сельдерей, зелёный лук и спаржу);
  • ягоды (особенно рекомендуются черника и клюква);
  • виноград, персики и другие свежие фрукты;
  • рис;
  • побеги люцерны.

Одновременно стоит отказаться от шоколада и продуктов, содержащих какао. Они относятся к источникам калия. Это же можно сказать про орехи, сухофрукты, арбуз, сою, некоторые виды рыб (тунец и лосось).

Когда приходится говорить о запущенном состоянии, применяемые методы должны быть более быстрыми и сильнодействующими. В первую очередь нужно:

  1. Ввести 10-процентный глюконат кальция в объеме 10—20 мл. Он уменьшит негативное влияние на миокард. Глюконат кальция вводится только под контролем врача. Нельзя его использовать одновременно с приемом сердечных гликозидов, так как это спровоцирует аритмию. Действие такого препарата является временным, но эффективным. Человек испытывает облегчение спустя считаные минуты после введения средства, которое продолжается примерно 30 минут, после чего необходимо заново ввести лекарство.
  2. Применить 5—10 единиц инсулина. Его следует ввести в вену. Сразу после него необходимо вколоть 50-процентный раствор глюкозы в объеме 50 мл. Чтобы обеспечить длительный эффект снижения, нужно ввести декстрозу. Действие лекарственных средств будет продолжаться несколько часов. Максимальную эффективность удастся достичь через 1,5 ч.
  3. Ингаляция с использованием Альбутерола. Этот препарат выводит калий из крови на период не менее 1,5 ч. Разовая доза для ингаляций составляет 10 мл.
  4. Чтобы быстрее вывести избыток микроэлемента, используют Полистиролсульфонат.

Некоторые врачи рекомендуют бикарбонат натрия, но он применяется не всегда, так как считается спорным вариантом. Есть мнение, что его действие является непродолжительным, к тому же он неэффективен при патологиях почек.

При необходимости для очистки крови и нормализации функции почек больного подключают к аппарату гемодиализа.

Какое бы лечение гиперкалиемии ни было подобрано, оно должно учитывать индивидуальные особенности организма пациента и сопутствующие заболевания.

Профилактика патологии

Профилактика гиперкалиемии основана на сбалансированном питании, соблюдении режима труда и отдыха. Любые лекарства, назначенные врачом, нужно принимать в указанной им дозировке и не превышать её. Если имеются патологии почек, необходимо периодически обследоваться, чтобы контролировать изменения в тканях органа.

Хоть организм здорового человека справляется с избытком калия, всё же лучше не превышать дневную норму. Она составляет 2—3 г в сутки. Чтобы избежать передозировки микроэлемента, можно отказаться от красного мяса и заменить его былым. Также подойдёт рыба. Рекомендуется отказаться от фастфуда, свести к минимуму употребление мороженого и кисломолочных продуктов.

Важно придерживаться питьевого режима и употреблять не меньше полутора литров чистой воды в сутки. Очень вредны сигареты и спиртные напитки. Они не несут пользы не только почкам, но и любым другим органам и системам. Важно заниматься физическими упражнениями каждый день и гулять на свежем воздухе.

Вместо обычного чая можно использовать сборы лечебных трав и заваривать их. Хорошим эффектом обладают люцерна, крапива и одуванчик лекарственный.

Прогноз считается благоприятным, если человек обратился за специализированной помощью на ранних стадиях. Но даже пройдя успешный курс лечения, необходимо периодически показываться специалисту. Одновременно следует придерживаться советов по профилактике.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/lechenie-giperkaliemii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.