Что такое гемостазиограмма крови

Содержание

Гемостазиограмма: анализы на гемостаз — о чем говорят, кому назначают, как сдавать

Что такое гемостазиограмма крови

Гемостазиограмма — это анализ крови, который определяет, как свертывается кровь. Исследование системы гемостаза применяют для диагностики заболеваний печени, селезенки, крови, костного мозга. Реже встречаются мутации гемостаза, связанные с наследственными и генетическими нарушениями.

Что такое гемостазиограмма

Гемостазиограмма — что это за исследование? Анализ крови определяет показатели, ответственные за процесс свертывания крови — тромбоциты, плазменные белки. Совокупность этих клеток и белков называется системой гемостаза. Это сложный процесс, проходящий в несколько этапов.

Гемостаз нужен для поддержания жидкогосостояния крови. При травмах гемостаз изменяется так, чтобы остановитькровотечение путем образования тромба. Повреждение сосудов и кровотечение запускаеткаскад свертывания. Он включает несколько стадий:

  • склеивание тромбоцитов иобразование пробки в месте повреждения — первичный гемостаз;
  • активация белков плазмы иобразование фибрина — коагуляционный гемостаз, вторичный;
  • пропитывание фибрином тромбоцитарнойпробки и образование тромба, который закупоривает поврежденную стенку сосуда.

Если же в организме тромбы образуютсябеспричинно, включается процесс их разрушения — фибринолиз. В этом участвуютантикоагулянты, растворяющие фибрин.

Гемостаз меняется в зависимости от внутреннихпроцессов в организме и факторов окружающей среды. На него оказывают влияние:

  • возраст и пол;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек;
  • прием лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания;
  • травмы;
  • беременность.

Анализ гемостазиограммы нужен пациентам схроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, онкологией.Проводят его беременным, при подготовке к операции, для контроля леченияантикоагулянтами.

О чем может рассказать анализ на гемостаз

Гемостазиологические исследования даютинформацию о нарушениях гемостаза. По результатам анализа гемостазиологопределяет, какой риск есть у пациента — чрезмерная кровоточивость илиобразование тромбов. Исследование системы гемостаза важно перед хирургическимивмешательствами, чтобы оценить риск осложнений и заранее подготовиться к ним.

Свертывающая система находится под контролемопределенных генов. При возникновении мутаций в них развиваются нарушениясвертываемости крови — в сторону кровоточивости или тромбообразования. Такиемутации называются полиморфизмом генов гемостаза.

Причины полиморфизма:

  • врожденные, передающиеся понаследству, проявляются чаще в раннем детстве, реже во время беременности илилечения гормональными препаратами;
  • приобретенные — антифосфолипидныйсиндром, аутоиммунные заболевания.

Полиморфизм приводит к высокому рискутромбозов, осложнениям беременности, невынашиванию.

В чем разница гемостазиограммы и коагулограммы

Разницы в гемостазиограмме и коагулограмме нет. Это одно и то же исследование свертывающей системы.

Показания к назначению:

  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит;
  • инсульты и инфаркты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • подготовка к операциям;
  • состояние после оперативноговмешательства;
  • планирование беременности;
  • осложнения беременности;
  • контроль лечения гормонами,антикоагулянтами;
  • заболевания печени.

Гемостазиограмма и коагулограмма имеют незначительное отличие. Коагулограмма показывает степень свертывания крови — высокая или низкая. Гемостазиограмма показывает сам процесс коагуляции, где именно происходят нарушения.

Подготовка к гемостазиограмме

Анализ гемостаза требует тщательнойподготовки. Так как на него оказывают влияние питание, лекарственные препараты,перед исследованием нужно соблюдать следующие правила:

  • накануне сдачи крови исключить израциона жирную и белковую пищу;
  • исключить алкоголь, сладкиенапитки;
  • по возможности отменить вселекарственные препараты;
  • если возможности отменитьлекарства нет, сообщить о них лечащему врачу;
  • отказаться от курения;
  • ограничить физические нагрузки.

Женщинам анализы крови на гемостаз не следуетсдавать во время месячных.

Правила сдачи анализа крови на гемостаз

Сдавать гемостазиограмму нужно натощак. Дляисследования берут венозную кровь. На гемостазиограмму оказывает влияние дажесам процесс забора крови, поэтому используют специальные пробирки —вакутейнеры. Исследование проводят на специальном аппарате — анализаторепоказателей гемостаза.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Расшифровку показателей гемостазиограммыпроводит гематолог. Гемостаз крови поддерживается тромбоцитами и плазменнымибелками. Тромбоциты отвечают за тромбоцитарный гемостаз, белки — за гемостазплазменный. Оба этих процесса проходят одновременно, при нарушении одного илиобоих у человека возникает склонность к кровотечениям или к тромбообразованию.

Стандартная гемостазиограмма включает:

  • тромбоциты;
  • МНО;
  • фибриноген;
  • плазминоген;
  • тромбиновое время;
  • АЧТВ.

Тромбоциты — это кровяные пластинки, образующиеся в костном мозге. Их функция — обнаружение повреждений сосудов и закрытие их путем образования тромба. Норма тромбоцитов — 180-360*109 /литр. Уменьшение — риск кровоточивости. Увеличение — риск тромбообразования.

Плазминоген — белок, образующийся в печени. Отвечает за последний этап гемостаза — растворение тромба. В норме составляет 80-120%. Увеличение наблюдается при беременности. Снижение — при ДВС-синдроме, наследственных заболеваниях.

АЧТВ — активированное тромбиновое время. Это время, за которое в пробирке с кровью и добавленным раствором кальция хлорида образуется сгусток. В норме составляет 25,4-36,9 секунд. Увеличивается при недостаточном свёртывании. Уменьшается при ДВС-синдроме.

МНО, или протромбин — показатель, указывающий на начало образования тромба. Норма — 0,8-1,15. Увеличение наблюдается при наследственных нарушениях свёртывания крови, ДВС-синдроме. Снижение говорит о повышенном риске тромбозов.

Тромбиновое время — показатель конечной стадии образования тромба. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Норма составляет 14-20 секунд. Удлинение времени свидетельствует о риске кровотечений, а укорочение — о риске тромбозов.

Фибриноген — из него образуется фибрин, закрепляющий тромб. Норма содержания — 2-4 г/литр. Повышается уровень фибриногена при беременности, длительном приеме гормональных контрацептивов, гипотиреозе, острых инфекциях. Сопровождается высоким риском тромбообразования. Снижение фибриногена наблюдается при ДВС-синдроме, заболеваниях печени, сопровождается риском кровотечений.

Анализы на мутации генов гемостаза включают:

  • G2021ОА — отвечает за белкипротромбины, мутация сопровождается высоким риском тромбозов, невынашиваниембеременности;
  • G1691А — отвечает за 5 факторсвертывания, мутация приводит к внутриутробной гибели плода;
  • FGB G455А — отвечает зафибриноген, мутация приводит к развитию тромбофлебитов;
  • РАI-1 4G/5G — отвечает заплазминоген, мутация сопровождается риском отслойки плаценты, выкидыша.

Сдать анализы на полиморфизм нужно тем, у когоотягощена наследственность по нарушениям свертывания. Также анализ рекомендуют,если при обычных исследованиях отклонений не было найдено, но есть симптоматиканарушений свертывания.

Варианты полиморфизма:

  • гомозиготный — мутация геновпередалась от обоих родителей, более опасный вариант;
  • гетерозиготный — мутацияпередалась от одного родителя, менее опасно.

Правильно расшифровать результат может толькогенетик.

Расширенный анализ крови на гемостаз

Расширенная гемостазиограмма включаетдополнительные критерии:

  • изучение агрегационной функциитромбоцитов;
  • D-димеры;
  • протеины С и S;
  • антитромбин.

Расширенная гемостазиограмма дает больше информации о свертывающей системе. Ее назначают при сложностях диагностики, а также беременным женщинам.

D-димер — это часть фибрина, появляющаяся при его распаде. Поэтому по количеству D-димера можно судить о наличии тромбов в сосудах. Норма — менее 286 нг/мл. Повышение D-димера наблюдается при ДВС-синдроме, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфекционных и онкологических заболеваниях, после травм и операций.

Антитромбин — плазменный белок-антикоагулянт. Препятствует тромбообразованию. Нормальное количество — 80-125%. Увеличение показателя — признак повышенной кровоточивости. Снижение — высокий риск тромбозов.

Протеин С подавляет свёртываемость крови. Норма — 70-140%. Его активность усиливает протеин S. Снижается количество при генетических нарушениях, заболеваниях печени. Сопровождается высоким риском тромбозов.

Почему важно провести гемостазиограмму при беременности

Анализ на гемостаз обязателен для беременныхженщин. Процедура позволяет вовремя выявить осложнения беременности, а такжеопределиться с выбором способа родоразрешения. При нормально протекающейбеременности сдавать анализ нужно раз в триместр.

Более частая сдача нужна при следующихсостояниях:

  • отягощенный акушерский анамнез —кровотечения при предыдущих родах, осложнения предыдущих беременностей;
  • наследственный риск образованиятромбов;
  • высокое артериальное давление;
  • отеки;
  • обнаружение белка в моче.

Проходить исследование нужно, если женщинаполучает антикоагулянты. Беременным женщинам назначают кровь на расширеннуюгемостазиограмму.

Усиленная свертываемость говорит о высокомриске образования тромбов во время или после родов. Низкая свертываемость —риск родовых кровотечений.

Гемостазиограмма показывает состояние свертывающейсистемы, выявляет нарушения в процессе свертывания крови. Назначаютгемостазиограмму для оценки риска кровотечений или тромбоэмболий.

Такжеприменяется для контроля лечения гормональными препаратами илиантикоагулянтами. Для обследования берут венозную кровь, используют анализаторыпоказателей гемостаза.

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/gemostaziogramma-analizy-na-gemostaz-o-chem-govoryat-komu-naznachayut-kak-sdavat/

Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?

Что такое гемостазиограмма крови

Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.

Анализ крови на гемостазиограмму делается один день. По лабораториям анализ крови на гемостазиограмму (коагулограмму) отличается параметрами, методиками измерения и соответственно информативностью, стоимостью. Состояние свертывающей системы функциональный анализ, который отражает изменения свертывания крови или системы гемостаза. Система гемостаза меняется в зависимости от внешних или внутренних факторов. К факторам, влияющим на изменения системы гемостаза относится возраст более 40 лет, прием ОК и ЗГТ, курение, операции, травмы, беременность, протокол ЭКО и тп. Соответственно результаты анализа гемостазиограмма при вышеперечисленных факторах будет меняться.

Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкологией и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, пр назначении ОК и ЗГТ, при планировании операции; так же у пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом и тп.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.

Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий.

По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений.

Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.

Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.

Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.

Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.

В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.

При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.

Нормальные показатели

По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше.

В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба.

В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.

В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.

Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.

При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,

Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.

Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.

Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.

При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.

Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.

При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.

Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона.

У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.

Чего следует опасаться беременным

Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.

При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.

При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.

Специальность: Руководитель центра гемостаза, акушер-гинеколог, д.м.н.

Источник: https://gemostaz.ru/o-nas/helpfull-information/chto-takoe-gemostaziogramma/

Гемостазиограмма: что это такое, как сдавать, расшифровка показателей

Что такое гемостазиограмма крови

Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.

Гемостазиограмма: что это такое?

Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?

Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови.

Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой – реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения.

Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.

Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.

В каких случаях рекомендуют проведение тестов?

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

  • Тяжелые заболевания печени.
  • Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
  • Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
  • Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
  • Варикозное расширение вен.
  • Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
  • Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
  • Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
  • Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
  • Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

Расширенная и обычная гемостазиограмма: в чем отличие?

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Подготовка к проведению теста

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться.

От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры.

Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Как сдать анализ?

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Где проводятся такие исследования?

Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.

Гемостазиограмма: расшифровка показателей

После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры.

Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма.

Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:

  • АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
  • Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
  • МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
  • Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация – 2-4 г/л).
  • Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме – от 11 до 18 с).
  • Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
  • Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Протромбиновое время

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина.

Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К).

Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени.

Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения.

А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.

Тромбиновое время: норма и отклонения

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться.

Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов.

В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Нарушения свертываемости крови

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

  • Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
  • Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
  • Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.

Зачем проводят исследование при беременности?

Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски.

Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов.

Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.

Сколько стоит проведение анализа?

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов.

Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться.

Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

Источник: https://FB.ru/article/261399/gemostaziogramma-chto-eto-takoe-kak-sdavat-rasshifrovka-pokazateley

Гемостазиограмма что это такое, как сдавать, расшифровка показателей

Что такое гемостазиограмма крови

Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.

Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок.

Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки.

А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Гемостазиограмма что это такое

Всем мы знаем, что кровь — это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем.

Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму.

Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).

«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности.

Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови.

В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.

С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:

  • были выкидыши или замирание беременности;
  • наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
  • существует угроза прерывания беременности;
  • есть заболевания печени;
  • имеется склонность к варикозу;
  • обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.

Нормы гемостазиограммы при беременности

Активированное частичное тромбопластиновое время

Тромбоциты

Фибриноген
является одним из факторов свертывания крови, в результате превращения которого происходит формирование фибрина. На последних сроках беременности происходит повышение его концентрации до показателей 6,5 г/л.

При ярко выраженном токсикозе происходит понижение фибриногена. Такое явление наблюдается и при недостатке в организме определенных витаминов.

Повышение показателей происходит в том случае, если в организме будущей мамы находится инфекционное заболевание, протекающее в острой форме.

Волчаночный антикоагулянт
– это особые антитела к определенным ферментам крови. При проведении гемостазиограммы при беременности в норме не будет обнаружен волчаночный антикоагулянт. Это вещество может быть выявлено в крови будущей мамы только в том случае, если есть ВИЧ, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, сбои в процессе мозгового кровообращения.

Тромбиновое время
– это определенный промежуток времени, который нужен для образования сгустка в плазме крови. В норме при беременности данный показатель должен составлять 18-25 секунд. Если происходит его увеличение, значит, есть определенные патологии печени, а при снижении происходит образование первой стадии ДВС-синдрома.

Протромбин
– белок, который является одним из наиболее важных компонентов, входящих в состав свертывающей системы крови. Концентрация этого белка в норме во время беременности равна 78-142%. В случае приема определенных лекарственных препаратов происходит повышение его показателей, а при нехватке в организме витамина К, наблюдается снижение концентрации белка.

Д-димер
– это продукт распада фибрина, который входит в состав тромба. При беременности его концентрация может сильно колебаться.

В начале периода гестации в норме равна 500 нг/мл, но уже в начале третьего триместра она повышается и может достигать 1500 нг/мл.

Повышение показателей происходит при развитии сахарного диабета, тяжелом гестозе, инфекционных заболеваниях и сердечной патологии, а при тромбозах наблюдается понижение.

Антитромбин
– это специфический белок свертывающей системы крови. При беременности норма равна 70-115%. Если происходит повышение его показателей, это первый признак образования заболеваний печени и недостатка витамина К. При его понижении, можно говорить о склонности к появлению тромбозов.

Если не было обнаружено никаких изменений в полученных показателях гемостазиограммы во время планирования беременности, доктор может женщине назначить курс лечения, благодаря которому будущая мама сможет сохранить свое здоровье и не будет нанесено вреда плоду.

О чем может рассказать гемостазиограмма

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд.

Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома.

И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд — кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс — показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Биопсия шейки матки Сургитроном

Антитромбин III — это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее — предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр — самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

РКМФ — это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями.

Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Почему важно провести гемостазнограмму при беременности

В случае нарушения работы либо при повышенной активности одной из этих систем, есть риск образования тромбов либо открытия сильного кровотечения.

Во время беременности в организме женщины протекают определенные и очень важные изменения, часть из которых имеет связь с развитием нарушений в системе гемостаза.

Могут быть обусловлены и появления маточно-плацентарного круга кровообращения, а также сменой гормонального фона и подготовкой органов женского организма к природной кровопотери, происходящей во время родов.

Сильно выраженное повышение активности свертывающей системы в результате может спровоцировать появление довольно серьезных осложнений – к примеру, ДВС-синдрома. Данное заболевание несет серьезную опасность для правильной работы сосудов плаценты, из-за чего может произойти развитие замершей беременности, следовательно, гибели ребенка.

Серьезную опасность несет активация противосвертывающей системы гемостаза. Как правило, подобные сбои приводят к тому, что происходит повышение времени свертывания крови. Следовательно, может появиться опасность для жизни женщины и течения беременности – открывается сильное кровотечение.

Чтобы вовремя определить появляющиеся опасности, необходимо сделать такой анализ, как гемостазиограмма при беременности. Сдать для исследования кровь нужно несколько раз за время беременности:

  • во время становления в женской консультации на учет;
  • на 22-24 неделе (2-й триместр);
  • на 30-36 неделе (3-й триместр).

Правила сдачи анализа

Проводится гемостазиограмма «ин витро» – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.

Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 — 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Живот после лапароскопии

Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

В период беременности женский организм, как никогда раньше, должен работать слаженно, но не у всех будущих мамочек это время проходит благополучно. Даже незначительные нарушения оказывают негативное воздействие не только на здоровье женщины, но и ребенка

Поэтому необходимо с особым вниманием следить за работой собственного организма, чтобы вовремя определить и устранить различные заболевания, многие отклонения в его работе могут показать

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений

Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы

Повышенная свертываемость
Пониженная свертываемость
  • Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода
  • Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов
  • Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины
  • Гипоксия новорожденного
  • Анемия матери и младенца
  • Раннее старение плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Замирание плода или внутриутробная гибель
  • Риск обильных кровотечений во время родов
  • Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Источник: https://EkoVsem.ru/other/gemostaziogramma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.