Чем опасна блокада сердца

Описание, виды, симптомы, диагностика и лечение блокад сердца

Чем опасна блокада сердца

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

  • Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
  • Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле.

Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек.

Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Проблема возникает тогда, когда проведение импульса замедляется или полностью блокируется в определенной точке. Причиной могут выступать функциональные и органические изменения.

В первом случае импульс достигает клеток, которые находятся в рефрактерной (неактивной) фазе – и дальнейшее его прохождение нарушается. Следующий сигнал может пройти по тканям без препятствий.

При органических изменениях (например, в случае образования рубца после инфаркта) импульс будет «спотыкаться» о преграду, и сбой станет стойким.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

  • беспричинная слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • замедление ЧСС;
  • головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

  • Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
  • Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
  • Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
  • Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Вид блокадыПризнаки на ЭКГ
СиноатриальнаяСинусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии
МежпредсерднаяИзменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала
АтриовентрикулярнаяУдлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS
ВнутрижелудочковаяРасширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек.

– он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости.

Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

  • АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
  • АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

  • При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
  • Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни.

При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты.

Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено.

Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

  • Изменить рацион. В ежедневном меню должно быть меньше жареной, острой и соленой пищи. Рекомендуется добавить продукты растительного происхождения, сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Запрещается фастфуд и быстроусвояемые углеводы – они негативно влияют на обмен веществ и провоцируют развитие сердечно-сосудистой патологии.
  • Заниматься спортом. Показаны аэробные нагрузки, занятия йогой, плавание. Если нет возможности посещать фитнес-клуб или спортзал, можно ежедневно гулять на свежем воздухе – не менее 30 минут в день.
  • Не перенапрягаться. Работа «на износ» не пойдет на пользу сердцу. Стоит пересмотреть свой режим дня. Ночной сон должен быть не менее 8 часов.
  • Избегать стрессов. Излишние переживания негативно влияют на работу всех внутренних органов, и сердце не становится исключением.
  • Следить за весом. При избыточной массе тела и ожирении стоит обратиться к эндокринологу, составить диету.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение – под запретом. Не стоит злоупотреблять алкоголем.

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца.

При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет.

Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/zamedl/blokada-serdca-simptomy.html

Блокада сердца: почему это опасно

Чем опасна блокада сердца

Проводящая система сердца представлена специальными клетками сердечной мышцы, обладающими способностью генерировать и проводить нервные импульсы. Скопления таких клеток формируют синусовый и атриовенрикулярный узлы, а также пучок Гиса.

За счет их работы обеспечивается нормальное сокращение сердца и выполнение его непосредственных задач. В норме в синусовом узле формируется импульс, который передается на атриовентрикулярный узел, а далее распространяется по ветвям пучка Гиса, задавая основной ритм сердцу.

Блокада сердца — это собирательное название различных нарушений проводящей системы, которые возникают на фоне стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатии и других заболеваний сердца, как последствие травмы или осложнение оперативного вмешательства и в силу других причин.

Так, гипертрофия (увеличение) миокарда под влиянием тяжелых физических нагрузок и передозировка некоторых лекарственных средств и алкоголя также могут послужить причиной развития блокады.

Классификации блокад сердца

В зависимости от уровня поражения блокада сердца может быть синоатриальной (когда нарушается проведение импульса между синусовым узлом и предсердиями), атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) или же блокадой правой, левой или обеих ножек пучка Гиса.

Если импульсы проводятся с задержкой, диагностируют блокаду сердца первой степени. При неполной блокаде не проходит часть импульсов, при полной — импульсы не проводятся вовсе.

Блокады могут носить постоянный характер, либо быть преходящими. Последние довольно сложно «поймать» на ЭКГ, так как они носят кратковременный характер.

Чем опасны блокады сердца

Часть блокад может вообще никаким образом не беспокоить своего обладателя, либо проявляться различными неспецифическим симптомами, такими как общая слабость, головокружения, ощущение сердцебиения, шум в ушах, обморок и другие.

В ином случае блокада может стать причиной развития сердечной недостаточности, инсульта, тромбоэмболии (закупорки сосудов сгустками крови) и даже внезапной сердечной смерти. Цвет кожи при этом может изменять оттенок на красноватый или синюшный. Такая патология часто сопровождается тревожным состоянием.

Диагностика блокады сердца

Часто нарушения проведения являются случайной находкой на ЭКГ. Это обследование — ведущий способ диагностики данной патологии.

При подозрении на преходящий характер блокады эффективно проведение холтеровского мониторирования. При отсутствии противопоказаний, одним из которых является полная атриовентрикулярная блокада, врачу могут потребоваться результаты тредмил-теста (ЭКГ при физической нагрузке).

Показанием к проведению электрокардиографии, в том числе и для своевременного выявления нарушений в работе проводящей системы сердца, является наличие симптомов, которые могут свидетельствовать о сердечной патологии. К ним относятся головокружения, обмороки, одышка и учащенное сердцебиение, не связанные с физической нагрузкой или эмоциональными переживаниями.

Регулярное проведение ЭКГ показано людям старше 45 лет, которые перенесли инфекционное заболевание и имеют факторы риска, к которым относятся курение, злоупотребление алкоголем, терапия некоторыми препаратами и наследственная предрасположенность.

Обязательное регулярное обследование необходимо больным кардиологического, пульмонологического и эндокринологического профилей, а также в качестве подготовки к госпитализации и оперативному вмешательству.

Лечение блокады сердца

При наличии этого диагноза терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от уровня и степени блокады.

При блокаде первой степени и бессимптомном течении кардиологом могут быть рекомендованы общеукрепляющие препараты, диета с ограничением жирной, соленой пищи, ограничением физической активности (при тяжелой нагрузке) либо ее незначительным увеличением (при малоподвижном образе жизни).

При необходимости врач назначает кардиологические препараты с целью симптоматической терапии для компенсации течения заболевания.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется проведение хирургического лечения — установка электрокардиостимулятора, прибора, который генерирует импульсы, обеспечивая правильный сердечный ритм.

При любых нарушениях в работе проводящей системы сердца необходимо наблюдение кардиолога с периодическим проведением ЭКГ. Попытки самостоятельного лечения могут усугубить течение заболевания и спровоцировать развитие самых неблагоприятных последствий.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/blokada-serdca-pochemu-eto-opasno

Чем опасна блокада сердца – последствия разной степени

Чем опасна блокада сердца

Под медицинским термином «блокада сердца» подразумевается достаточно опасная патология, которая вызвана некоторым замедлением, либо полным прекращением тока импульса по сердечной мышце.

Если деятельность указанного органа не нарушена, то есть в ней отсутствуют какие-либо сбои, в узле предсердия образуются импульсы, которые передаются по своеобразной проводниковой системе, благодаря чему происходит сокращение сердечных желудочков.

Однако при наличии заболевания, импульс проходит по системе в замедленном темпе либо этого не происходит вовсе, соответственно, желудочки не сокращаются. В этом случае наступает перерыв в работе системы, которая возобновляется при передаче последующего импульса.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует несколько различных степеней блокады сердца, каждый из которых характеризуется определенным физическим состоянием и способностью системы к проведению импульса.

При неполной, частичной блокаде, больной практически не чувствует ухудшения общего самочувствия ввиду того, что все органы и системы получают полноценное питание посредством кровеносной системы.

Однако при полной блокаде самочувствие больного может резко ухудшиться. Обычно в этом случае человек ощущает достаточно сильное головокружение, периодические головные боли, а также потемнение в глазах.

Одна из наиболее тяжелых стадий заболевания характеризуется резким, практически мгновенным уменьшением количества желудочковых сокращений. В этом случае пациент ощущает резкие перепады температуры, его то «бросает в жар», то наступает озноб. Появляется резкая головная боль, тошнота и слабость, вплоть до потери сознания.

Указанное состояние является весьма опасным, так как периодическое повторение приступов, особенно при отсутствии адекватного лечения, может вызвать летальный исход.

Степени

В зависимости от того, где именно происходит локализация процесса блокады, варьируются виды, а также степени указанного заболевания. К ним относятся следующие разновидности:

  • атриовентрикулярная блокада, которая может проявиться в трех различных степенях тяжести;
  • синоатриальная блокада;
  • внутрежелудочковая блокада;
  • внутрипредсердная блокада.

Атриовентрикулярная блокада характерна тем, что при наличии указанного заболевания все ответвления, так называемого, пучка Гиса блокируются при прохождении импульса.

В зависимости от степени тяжести недуга зависит возможность его выявления, а также общее самочувствие больного:

Первая степень
  • Симптоматика заболевания отсутствует практически полностью.
  • Выявления нарушений возможно лишь посредством проведения ультразвукового исследования, которое может выявить наличие такой патологии, как некоторая задержка импульса при прохождении его по проводниковой системе.
Вторая степень
  • Для этой степени характерно некоторое ухудшение общего физического состояния больного в связи с тем, что происходит дальнейшее нарушение прохождения импульса по проводниковой системе.
  • Данная степень достаточно четко проявляет себя при проведении процедуры ЭКГ.
Третья степеньЯвляется наиболее тяжелой и опасной. В этом случае отсутствует сообщение узлов предсердия между собой посредством импульса, соответственно, они начинают сокращаться в индивидуальном режиме.
Синоатриальная блокада мышцы
  • Является наименее опасной из всех патологий и не требует проведения специальных лечебных мероприятий.
  • Она может возникнуть даже у абсолютно здорового человека при значительной физической нагрузке, а также вследствие приема определенных лекарственных препаратов, к побочным эффектам которых можно отнести некоторые нарушения в работе сердца.
  • Для блокады данного вида характерно исключительно некоторое нарушение в проводниковой системе при передаче импульса.
Внутрижелудочковая блокадаХарактеризуется отсутствием возможности передачи импульса в область желудочков
ВнутрипредсерднаяКак и следует из названия, возникает при отсутствии проникновения импульса непосредственно внутрь предсердий

Чем опасна блокада сердца

Чем опасна блокада сердца? Каждая из разновидностей заболевания в некоторой степени опасна. Однако, наступление наиболее серьезных последствий может повлечь атриовентрикулярная блокада.

К такого рода патологиям можно отнести следующие:

  • В случае наличия в анамнезе инфаркта, либо предынфарктного состояния присутствует опасность кардиогенного шока.
  • Наиболее распространенным осложнением сердечной блокады является брадикардия. Чем опасна блокада сердца такого рода? Она приводит к кислородному голоданию мозга и, в том случае, если возраст пациента достаточно солиден, есть риск развития слабоумия той или иной степени тяжести.
  • При наличии нарушений ритма сердечной деятельности присутствует достаточно большой риск развития аритмии.
  • Если заболевание обретает хронический характер, есть опасность развития на его фоне патологий иных органов и систем, проявление которых обусловлено отсутствием нормального кислородного обеспечения.
  • Последствия блокады сердца таковы, что острые приступы заболевания могут в некоторых случаях привести к летальному исходу, соответственно, люди, окружающие больного в его повседневной жизни, должны освоить азы оказания первой помощи.

Сердечная недостаточность

Достаточно часто на фоне такой патологии, как блокада сердца, может развиться сердечная недостаточность, проявляющаяся в острой форме.

Данное заболевание характеризуется наличием трех основных разновидностей: сердечная недостаточность областей левого и правого желудочков, а также хроническая форма недуга. Каждый из указанных видов проявляется в соответствии с определенной симптоматикой:

При наличии острой сердечной недостаточности области правого желудочка пациентов могут сопровождать физические ощущения следующего рода:
  • резко учащается сердцебиение, что обуславливает проявление таких симптомов, как головокружение, слабость;
  • отечность, которую вызывает ухудшение кровотока и нарушение баланса жидкости в организме;
  • резкое снижение уровня давления;
  • набухают вены на шее, что можно наблюдать визуально. Данный аспект вызван ухудшением тока крови.
При недостаточности левой желудочковой области можно наблюдать симптомы несколько иного рода:
  • отек легких, что обусловлено нарушением кровообращения в малом круге кровотока;
  • мучительный кашель, приступы которого не прекращаются даже после отхождения мокроты;
  • мокрота приобретает розоватый цвет, выделения носят пенистый характер;
  • больной чувствует некоторое облегчение при нахождении в положении «сидя», данный фактор связан с тем, что в этом случае происходит отток крови от легких;
  • ухудшение общего самочувствие, выраженное в некоторой спутанности сознания, головокружениях, дезориентации в пространстве.
В том случае, если заболевание обретает хронический характер, его симптомы проявляются следующим образом:
  • затрудненность дыхания, появление одышки даже при незначительной физической активности;
  • бледность, синюшность кожных покровов лица и тела, что обусловлено нарушением насыщения кожи кислородом;
  • отечность, которая спровоцирована ухудшением тока крови и застоем жидкости в организме;
  • также общее кислородное голодание вызывает сбои в работе всех внутренних органов и систем, что обусловлено ухудшением общего самочувствия.

Эктопические аритмии

Одним из заболеваний, которое может возникнуть вследствие наличия сердечной блокады, являются эктопические аритмии. Данный недуг характерен появлением дополнительных очагов, в которых сконцентрирована способность к созданию импульсов, сокращающих мышцу сердца.

К одному из наиболее распространенных видов аритмии относится тахикардия, которая характера чаще беспричинным учащением ритма сердечных сокращений.

В момент приступа заболевания сердце не заполняется кровью в достаточном объеме, вследствие чего нарушается снабжение всех систем и органов кислородом.

Приступ не имеет каких-либо временных ограничений, он может длиться как несколько минут, так и несколько суток. Больные в этот период ощущают затрудненность дыхания, головокружение, ухудшение общего самочувствия.

Брадикардия

Проявление такого заболевания, как брадикардия, обусловлено нарушением нормальной деятельности синусового узла и отсутствии его способности вырабатывать более 60 импульсов в минуту. В связи с указанным аспектом у больных брадикардией наблюдается патологически низкий уровень частоты сердечных сокращений.

В некоторых случаях, когда данная цифра не опускается ниже отметки в 45-50 ЧСС, это может считаться в некоторой степени нормой. Больной никоим образом не ощущает физических проявлений заболевания.

Однако, если частота сердечных сокращений менее 40 ударов, это может вызвать столь неприятные симптомы, как общая слабость, головокружение, недомогание, что вызвано кислородным голоданием всех органов и систем.

В особо тяжелых случаях, в условиях отсутствия своевременного лечения, брадикардия может стать основной причиной появления такой патологии, как сердечная недостаточность

Фибрилляция желудочков

Такое термин, как «фибрилляция» определяет наличие сердечного заболевания, являющегося определенной формой аритмии. Недуг характерен такой особенностью, что сократительные движения мышцы сердца, которые в норме должны происходить в определенном ритме, резко учащаются, становятся хаотичными и беспорядочными.

Существует два основных подвида заболевания, каждый из которых зависит от того, какая именно поражена область сердечной мышцы: область предсердия, либо желудочков. Фибрилляция желудочков характерна количеством сокращений в минуту не менее 250, и не более 450.

В свою очередь фибрилляция желудочковой сферы также делится на две разновидности: мерцание, а также трепетание.

Что касается мерцания, то в данном случае мышца сокращается в хаотичном порядке, ритм ее аномален, а общее количество сокращений за период времени, составляющий одну минуту, не менее 300.

При трепетании ритм более слажен и близок к нормальному, количество же сокращений не превышает 300.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок — достаточно распространенная патология, появление которой обусловлено приступом инфаркта. Также в данном состоянии либо в постинфарктном указанный симптом может вызвать полная блокада сердца.

К сожалению, осложнение такого рода практически не поддается лечению и в девяти случаях из десяти вызывает наступление летального исхода. В данном состоянии больной может выжить лишь при наличии своевременной медицинской помощи, выраженной в проведении адекватных реанимационных мероприятий.

Кардиогенный шок включает в себя несколько разновидностей, причина проявления каждой из которых может быть обусловлена различными факторами:

РефлекторныйНаименее опасное проявление, которое может быть своевременно устранено посредством применения лекарственных препаратов, обычно такое состояние вызывает острая боль.
АритмическийПроявление которого вызвано минимализацией сердечных выбросов.
Разрыв миокардаПроисходит вследствие излития крови в область перикарда, что служит препятствием для нормальной деятельности сердечной мышцы.
ИстинныйЭта разновидность практически не поддается лечению ввиду того, что в системах происходят абсолютные изменения, препятствующие жизнедеятельности, то есть, наступает летальный исход.
АреактивныйУказанное состояние несколько близко по симптоматике и течение истинному кардиогенному шоку. Однако в данном случае в тканях наступают еще более тяжелые патологические изменения. Соответственно, данная разновидность заболевания обусловлена наличием гораздо более тяжелых последствий.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/chem-opasna-blokada-serdca.html

Опасна ли блокада сердца

Чем опасна блокада сердца

Полная блокада сердца очень серьёзное заболевание, так как угрожает больному смертью, если не оказать своевременную помощь.

Что такое полная блокада сердца?

Это полное прекращение проведения волны возбуждения по отделам сердца, что влечёт за собой полною остановку деятельности сердечно-сосудистой системы. Блокады бывают либо предсердными, либо желудочковыми. Как раз желудочковые блокады являются полными.

Крайне редко блокады сердца бывают врожденными. В основном полная блокада сердца появляется в следствии органического заболевания системы кровообращения.

Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, чрезмерный вагусный тонус, ревматизм (опасен миокардитами), нарушения метаболизма (например, повышенное содержание в крови калия), неадекватная антиаритмическая терапия — это наиболее распространённые причины полной блокады сердца.

Какие симптомы наблюдаются при полной блокаде сердца?

В первую очередь, резкое ухудшение общего состояния. Сильная слабость, синюшность губ, похолодание конечностей, а также головокружение и потеря сознания.

Это состояние опасно и требует незамедлительной и профессиональной помощи.

Если врачи подозревают у больного полную блокаду сердца, то его госпитализируют в кардиологическое отделение и там уточняют диагноз с помощью холтеровского мониторирования .

Наблюдая за пациентом, врач может заметить следующие признаки полной блокады сердца: гипотония, одышка, хрипы в лёгких, нарушение сознания. То есть на лицо признаки острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Как вылечить полную блокаду сердца?

Данное состояние успешно лечится установкой исскуственного водителя ритма. После данной операции, при успешном результате, пациентов отпускаю домой уже на следующий день.

: урок по блокадам ножек пучка Гиса

Зайка. Мастер (174), 64 дня назад

Лечение для этого вида блокады не требуется. Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Лечение блокады сердца (антриовентрикулярной) назначается в зависимости от типа и причины ее возникновения. Полная блокада может быть приобретенной или врожденной.

Вот здесь все по полочкам разложено.

Атриовентрикулярная блокада

Заболевания сердечнососудистой системы — одни из наиболее опасных для человеческой жизни. Именно сердце и сосуды ответственны за циркуляцию крови в организме, а любое нарушение в их работе может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода.

Одним из крайне серьезных и, к сожалению, очень распространенных нарушений в работе сердечной мышцы является ее блокада, другими словами, сбой проведения электрического импульса по сердечнососудистой системе.

Выделяют несколько видов блокад, которые характеризуются различными симптомами и неодинаковой степенью выраженности проявлений.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение функции проводимости сердца, что выражается в замедлении или даже прекращении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В результате происходит сбой сердечного ритма и нарушение гемодинамики крови. Это состояние очень опасно и может привести не только к резкому ухудшению состояния человека, но и к его смерти.

Причина атриовентрикулярной блокады зачастую состоит в поражении различных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает последовательные сокращения предсердий и желудочков (пучок Гиса, АВ-узел).

Факторами возникновения болезни могут стать интенсивные физические нагрузки или употребление некоторых лекарств (например, инъекции дротаверина или папаверина).

Намного сложнее ситуация обстоит с больными, которые уже имеют какие-либо проблемы с сердцем – ИБС, инфаркт миокарда. пороки сердца, кардиомиопатии. миокардиты. Течение болезни в этих случаях зависит от уровня поражения сердечной мышцы, и от степени ее блокады.

Кроме того, могут развиваться осложнения, например, возникновение желудочковой тахикардии. обострение хронической сердечной недостаточности. формирование гипоксии мозга.

Блокады сердца, которые имеют регулярный характер, могут привести к развитию интеллектуально-мнестических нарушений.

Степени атриовентрикулярной блокады

Традиционно различают 3 степени блокады сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает при замедленной проводимости импульсов из предсердий через АВ-узел, но в тоже время данные импульсы достигают желудочков. При этой степени заболевания клинические проявления не выражены и регистрируются исключительно во время ЭКГ.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует терапии, но важно предупредить больного об опасности развития тяжелых состояний. По этой причине необходимо осторожно применять препараты, урежающие частоту сердечных сокращений.

В основном, данная степень заболевания отмечается у молодых и физически здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени проявляется в тех случаях, когда желудочками проводится лишь часть электрических импульсов. Ее симптомами являются резкое нарушение состояния – потемнение в глазах, слабость, нестабильный ритм сердца.

Может иметь место потеря сознания, в том случае, если нескольким импульсам идущим подряд, не удалось достичь желудочков. Атриовентрикулярная блокада 2 степени может характеризоваться различной степенью выраженности.

При первом ее типе состояние ухудшается в связи с увеличением длительности задержки электрических импульсов. Если человеку не оказать нужную медицинскую помощь, может наступить полная блокада сердца, и импульсы вообще не будут достигать желудочков.

При втором ее типе внезапно возникает критическая задержка импульса, при котором каждый второй импульс не достигает желудочков.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени предполагает полную блокаду. В данном случае имеет место абсолютное нарушение атриовентрикулярной проводимости, желудочки сокращаются замедленно, что вызывает нарушение кровообращения в организме.

К симптомам атриовентрикулярной блокады 3 степени относят резко сниженный пульс, головокружение. слабость, потемнение в глазах, боли в сердце, обмороки, посинение кожи, иногда судороги. В основном 3 степень заболевания свойственна лицам старше 70 лет, которые имеют в анамнезе кардиологические нарушения.

К сожалению, прогноз неблагоприятный и примерно у 20% пациентов с полной блокадой сердца наступает летальный исход.

Кроме рассмотренных блокад существуют и другие их классификации. Например, в зависимости от уровня нарушения импульса выделяют:

  • дистальные (нарушение происходит в пучках Гиса);
  • проксимальные (нарушение на уровне предсердий);
  • комбинированные (разноуровневые нарушения проводимости импульсов).

В зависимости от продолжительности различают такие виды блокад сердца как:

  • острая (возникает при инфаркте миокарда или при приеме лекарственных средств);
  • интермиттирующая (возникает на фоне ишемии);
  • хроническая.

Диагностика и лечение атриовентрикулярной блокады

Диагностировать болезнь можно при осмотре пациента и при проведении ЭКГ. Опрос больного предполагает выявление имеющихся или перенесенных ранее кардиопатологий, а также фактов недавнего приема лекарств, влияющих на сердечный импульс.

Главным способом диагностики заболевания является ЭКГ, при помощи которой можно распознать болезнь даже в отсутствие видимых признаков:

  • при первой степени имеет место удлинение интервала Р-Q > 0,20 сек;
  • при второй степени наблюдается синусовый ритм с паузами;
  • при третьей степени заболевания происходит сокращение числа желудочковых комплексов по сравнению с предсердными в 2-3 раза.

Также в некоторых случаях для диагностики заболевания проводят суточный мониторинг ЭКГ. Он предполагает не только выявление симптомов атриовентрикулярной блокады, но и определение их взаимосвязи с субъективными ощущениями больного, оценку влияния на них физической нагрузки и приема лекарств.

Лечение атриовентрикулярной блокады будет зависеть от степени выраженности заболевания:

  • при обнаружении признаков атриовентрикулярной блокады 1 степени, достаточно регулярно наблюдать за пациентом;
  • при атриовентрикулярной блокаде 2 степени необходимо осуществлять лечение заболевания;
  • при атриовентрикулярной блокаде 3 степени показано серьезное наблюдение за пациентом и длительная терапия.

Тактика лечения атриовентрикулярной блокады при более тяжелых проявлениях зависит от степени их выраженности, а также от вызвавших их причин:

  • в случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, главное скорректировать дозу лекарств или же полностью их отменить;
  • в случае наличия сопутствующих заболеваний сердца нужно провести курс терапии ?-адреностимуляторами;
  • в случае хронического течения заболевания назначают препараты (беллоид, теопек, коринфар) для симптоматического лечения атриовентрикулярной блокады.

При сопутствующей застойной сердечной недостаточности применяют диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды. А для снижения острых приступов назначают атропин или изадрин.

Профилактика болезни предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров у кардиолога, особенно в пожилом возрасте. При обнаружении симптомов заболевания важно грамотно осуществлять терапию, соблюдать рекомендации специалистов и необходимые меры предосторожности. Также следует правильно питаться и регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием и магнием.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/04/21/opasna-li-blokada-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.