Бцжит код по мкб 10 у детей

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации

Бцжит код по мкб 10 у детей

  • Латентная туберкулезная инфекция
  • иммунодиагностика
  • дети
  • подростки
  • превентивная химиотерапия

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АРВТ – антиретровирусная терапия

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АТР – аллерген туберкулезный рекомбинантный

БЦЖ – вакцина туберкулезная (бацилла Кальметта-Жерена)

БЦЖ-М – вакцина туберкулезная для щадящей вакцинации (бацилла Кальметта-Жерена)

ВГЛУ – внутригрудные лимфатические узлы

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВК – врачебная комиссия

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГДУ – группа диспансерного учета

ДУ – диспансерный учет

ИФН-g – интерферон-гамма

КТ – компьютерная томография

ЛТИ – латентная туберкулезная инфекция

МБТ – микобактерии туберкулеза;

МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра

МЛУ – множественная лекарственная устойчивость

МРТ – магнитно-резонансная томография

ПВА – поствакцинальная аллергия

ПТП – противотуберкулезные препараты

РППТИ – ранний период первичной туберкулезной инфекции

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ФНО-?фактор некроза опухоли – альфа

Е – этамбутол

CD 4 – рецептор вируса иммунодефицита человека на поверхности Т-лимфоцитов

DICOM – стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений

Н – изониазид

HU – денситометрические показатели плотности при проведении рентгенологических исследований

R – рифампицин

T-SPOT.TB – иммунологический тест на туберкулезную инфекцию, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона

Z – пиразинамид

Термины и определения

«Вираж» туберкулиновых реакций – конверсия отрицательных реакций на внутрикожное введение туберкулина в положительную, не связанную с вакцинацией против туберкулеза, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии (ПВА) в течение года на 6 мм и более.

Иммунодиагностика – совокупность диагностических тестов, позволяющих обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме человека.

Локальный туберкулез – состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного МБТ.

Поствакцинальная аллергия – положительные реакции на внутрикожное введение туберкулина, связанные с вакцинацией против туберкулеза.

Различные проявления туберкулезной инфекции – все возможные состояния организма, обусловленные наличием в организме человека МБТ.

Факторы риска заболевания туберкулезом – совокупность признаков и данных анамнеза, повышающих риск развития локального туберкулеза. 

1.1. Определение

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором МБТ присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом [2, 3, 4].

1.2. Этиология и патогенез

Состояние ЛТИ возникает при инфицировании организма человека МБТ. Первичное инфицирование наиболее часто происходит в детском возрасте.

Возможны практически все имеющиеся пути заражения: воздушно-капельный (наиболее распространен), воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, наиболее редко вертикальный (от матери к ребенку).

В дальнейшем течении туберкулезной инфекции выделяют три периода (таблица 1).

Таблица 1 – Периоды развития туберкулезной инфекции в организме человека

Период туберкулезной инфекцииДлительностьКлинические проявления
1. Предаллергический6-8 недель (с момента заражения человека МБТ до развития специфической гиперчувствительности замедленного типа)Отсутствуют
2. АллергическийРазлична – от нескольких месяцев до продолжительности всей жизни человекаПоложительные иммунологические тесты
3. Заболевание туберкулезом – локальное поражение различных органов и системЗависит от формы туберкулеза, тяжести течения, наличия осложнений, переносимости леченияСиндром интоксикации, симптомы локального поражения органа и системы

Аллергический период характеризуется наличием специфической сенсибилизации – формированием гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой являются положительные иммунологические тесты.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%.

Чем продолжительней предаллергический период, тем лучше прогноз. Наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза. Так, при наличии ВИЧ-инфекции ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск – 50%.

Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом, представлены в таблице 2 [1, 5].

            Таблица 2 – Факторы риска заболевания туберкулезом

Факторы риска заболевания туберкулезом
1.Эпидемиологический (специфический)
1.1.Контакт с больными туберкулезом людьми:- тесный семейный- тесный квартирный- производственный (на работе, в школе)- случайный
1.2.Контакт с больными туберкулезом животными
2.Медико-биологический (специфический)
2.1.Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
3.Медико-биологический (неспецифический)
3.1.Сопутствующие хронические заболевания:- инфекции мочевыводящих путей- хронический бронхит- сахарный диабет- анемии- психоневрологическая патология- заболевания, требующие длительной цитостатической, иммуносупрессивной (в том числе генно-инженерными биологическими препаратами) терапии (более одного месяца)
3.2.Иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекцияЧасто болеющие дети
4.Возрастно-половой (неспецифический)
4.1.Младший возраст (от 0 до 3 лет)
4.2.Препубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет)
5.Социальный (неспецифический)
5.1.– алкоголизм родителей, наркомания у родителей- пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей
5.2.– беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д., лишение родителей родительских прав
5.3.– мигранты, беженцы и др.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1++).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/latentnaya-tuberkuleznaya-infektsiya-lti-u-detej_14042/

Код по мкб осложнения бцж

Бцжит код по мкб 10 у детей

В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 показываются осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.

В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.

Осложнения на введение вакцины БЦЖ в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0 (осложнения, вызванные бактериальными вакцинами).

Для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ, вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V группе диспансерного учета, применяется код Y58.0. Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезной вакцины предлагается использовать 5-ый знак.

Y58.0 — осложнения от введения вакцины БЦЖ

Y58.0.1 — подкожный холодный абсцесс

Y58.0.2 — поверхностная язва

Y58.0.3 — поствакцинный лимфаденит

Y58.0.5 — диссемированная БЦЖ инфекция

Сведения о контакте с больным туберкулезом находятся в рубрике Z. Для кодирования контакта с больным туберкулезом и возможности в связи с этим заражения туберкулезом окружающих следует применять код Z20.1. С целью регистрации характера контакта предлагается ввести 5-ый знак.

Z20.1.1 — контакт семейный, с бактериовыделителем

Z20.1.2 — контакт семейный, с больным туберкулезом, не выделяющим МБТ

Z20.1.3 — контакт профессиональный

Z20.1.4 — контакт производственный с бактериовыделителем

Состояния, подозрительные на туберкулез, обозначены в рубрике Z. Для кодирования туберкулеза неясной активности и дифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0.

Пациенты, у которых активность туберкулеза вызывает сомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулезного заболевания, должны находиться под диспансерным наблюдением фтизиатра по «0» группе учета.

Для регистрации характера диагностических мероприятий вводится 5-й знак.

Z03.0.1 — туберкулез сомнительной активности

Z03.0.2 — дифференциальная диагностика.

Для кодирования состояния выздоровления после применения хирургических методов лечения, т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применять шифр Z54.0.

Для кодирования скринингового обследования с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.

В МКБ-10 применен термин «необходимость иммунизации против туберкулеза». Под этим термином следует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Для кодирования выполнения этого мероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.

Для кодирования непроведенной иммунизации различными вакцинами применяют код Z28.

источник

V. Дополнительное кодирование последствий туберкулеза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулезом Последствия туберкулеза в90

Отдаленные последствия туберкулеза по МКБ-10 кодируют четырьмя знаками с учетом локализации туберкулезного поражения.

Действующей системой диспансерного наблюдения больных туберкулезом предусмотрен учет пациентов, излеченных от внелегочных локализаций туберкулеза, по III группе в зависимости от сроков излечения от туберкулеза. Для обозначения группы учета (ГУ) лиц, излеченных от туберкулеза внелегочных локализаций, вводится 5-й знак.

В90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

В90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

В90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

В90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

Действующей системой диспансерного наблюдения больных туберкулезом предусмотрен учет пациентов, излеченных от туберкулеза органов дыхания, по III группе диспансерного наблюдения в зависимости от сроков излечения от туберкулеза.

У детей и подростков выделяют подгруппы III-A (впервые выявленные с остаточными посттуберкулезными изменениями) и III-Б (переведенные из I и II групп, а также III-A подгруппы).

Для обозначения группы учета (ГУ) лиц, излеченных от туберкулеза органов дыхания, вводится 5-й знак.

В90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания

В90.9.1 III ГУ для взрослых

В90.9.2 III А ГУ │для детей и подростков

В МКБ-10 в класс R00-R99 включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.

К этому классу относят, в том числе, случаи, при которых более точная диагностика невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных. Под применяемым в МКБ-10 термином «анормальные реакции на туберкулиновую пробу» (код R76.1.

) следует понимать положительную туберкулиновую реакцию на введение туберкулина в результате инфицирования МБТ.

Для кодирования состояния инфицирования МБТ детей и подростков, которых должны наблюдать в противотуберкулезных учреждениях по VI группе диспансерного учета, следует применять R76.1.

Для обозначения подгрупп диспансерного учета VIA, VIB и VIB введен 5-ый знак: для VIA — 1,VIB — 2, VIB — 3.

R76.1.1 — подгруппа А — вираж (первичное инфицирование)

R76.1.2 — подгруппа Б — гиперергическая реакция

R76.1.3 — подгруппа В — нарастание размера туберкулиновой реакции.

В разделе Y40-Y84 в МКБ-10 показываются осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.

В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.

Осложнения на введение вакцины БЦЖ в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0 (осложнения, вызванные бактериальными вакцинами).

Для кодирования осложнений на введение вакцины БЦЖ, вследствие которых дети и подростки должны наблюдаться по V группе диспансерного учета, применяется код Y58.0. Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезной вакцины предлагается использовать 5-ый знак.

источник

Источник: https://aozlmk.ru/kod-mkb/kod-po-mkb-oslozhneniya-btszh/

Кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом

Бцжит код по мкб 10 у детей

I. РЕЗУЛЬТАТЫ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

В класс R00-R99 включенысимптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических илидругих исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношениикоторых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.К этому классу относят в том числе случаи, при которых более точнаядиагностика невозможна, даже после изучения всех имеющихся фактическихданных.

В МКБ-10 применяется термин – анормальные реакции на туберкулиновую пробу . Под этим термином следует понимать положительную туберкулиновую реакциюна введение туберкулина в результате инфицирования туберкулезом.

Дляобозначения анормальных реакций на введение туберкулина применяется шифрR76.1.

Этот шифр следует применять для кодирования состояния инфицированиятуберкулезом детей и подростков, которых в соответствии с”диспансерной группировкой” необходимо наблюдать впротивотуберкулезных учреждениях по VI ГДУ .

Кодирование подгрупп VI ГДУ:

R76.1.1 – подгруппа А – вираж (первичное инфицирование).

R76.1.2 – подгруппа Б – гиперергическая реакция.

R76.1.3 – подгруппа В – нарастание размера туберкулиновой реакции.

II. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ. В разделе Y40-Y84 в МКБ-10отмечены осложнения терапевтических и хирургических вмешательств.

В рубриках Y40-Y59 указываются осложнения, вызванные лекарственнымисредствами, медикаментами и биологическими веществами, являющимися причинойнеблагоприятных реакций при их терапевтическом применении.

Осложнения на введение вакцины БЦЖ , т.е. осложнения, вызванные бактериальными вакцинами, в МКБ-10 включены в рубрику Y58.0. Код применяется для кодирования осложнений навведение вакцины БЦЖ. вследствие которых дети и подростки должнынаблюдаться по V ГДУ.

Для уточнения характера осложнений после введения противотуберкулезнойвакцины предлагается использовать 5-й знак.

Кодирование осложнений на введение вакцины БЦЖ (V ГДУ):

Y58.0 – Осложнения от введения вакцины БЦЖ.

Y58.0.1 – подкожный холодный абсцесс.

Y58.0.2 – поверхностная язва.

Y58.0.3 – поствакцинный лимфаденит.

Y58.0.4 – келоидный рубец.

Y58.0.5 – диссеминированная БЦЖ-инфекция.

Y58.0.6 – БЦЖ-остит (традиционный фтизиатрический термин, хотя правильнее говорить оятрогенном туберкулезном остите).

Y58.0.7 – пост-БЦЖ синдром .

III. КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.Сведения о контакте с больным туберкулезом находятся в рубрике Z. Длякодирования контакта с больным туберкулезом и возможности в связи с этимзаражения туберкулезом окружающих следует применять код Z20.1. С цельюрегистрации характера контакта предлагается ввести 5-й знак.

Кодирование характера контакта (IV ГДУ):

Z20.1.1 – контакт семейный, с бактериовыделителем.

Z20.1.2 – контакт семейный, с больным туберкулезом, не выделяющиммикобактерии.

Z20.1.3 – контакт профессиональный.

Z20.1.4 – контакт производственный с бактериовыделителем.

Z20.1.5 – контакт прочий.

IV. ТУБЕРКУЛЕЗ СОМНИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕСЛУЧАИ. Состояния, подозрительные на туберкулез, обозначены в рубрике Z.

Для кодирования туберкулеза неясной активности идифференциально-диагностических случаев следует применять код Z03.0.

Внастоящее время пациенты, у которых активность туберкулеза вызываетсомнение и у которых проводится дифференциальная диагностика туберкулезногои нетуберкулезного заболевания, должны находиться под диспансернымнаблюдением фтизиатра в 0 ГДУ.

С целью регистрации характера диагностических мероприятий предлагаетсявведение 5-го знака.

Кодирование характера диагностических мероприятий:

Z03.0.1 – туберкулез сомнительной активности.

Z03.0.2 – дифференциальная диагностика.

V. СОСТОЯНИЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Для кодированиясостояния выздоровления после применения хирургических методов лечения,т.е. после снятия диагноза активного туберкулеза, рекомендуется применятьшифр Z54.0.

VI. СКРИНИНГОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВДЫХАНИЯ. Для кодирования скринингового обследования с целью выявлениябольных туберкулезом органов дыхания рекомендуется применять шифр Z11.1.

VII. ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА (БЦЖ). В МКБ-10 применентермин – необходимость иммунизации против туберкулеза. Под этим терминомследует понимать введение вакцины БЦЖ, т.е. проведение вакцинации иревакцинации против туберкулеза. Для кодирования выполнения этогомероприятия рекомендуется применять шифр Z23.2.

VIII. НЕПРОВЕДЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ. Для кодирования непроведеннойиммунизации применяют код Z28.

Для кодирования непроведенной иммунизации против туберкулеза вводится 5-йзнак.

Z28 – Непроведенная иммунизация.

Z28.0.1 – иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний.

Z28.1.1 – иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине егоубеждений или группового давления.

Z28.2.1 – иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой илинеуточненной причине.

Z28.8.1 – иммунизация не проведена по другой причине.

Z28.9.1 – иммунизация не проведена по неуточненной причине.

Дополнительное кодирование заболеваний туберкулезом и связанных с нимпроблем в соответствии с МКБ-10 позволяет:

– унифицировать подходы к сбору информации и ее регистрации;

– получать более обширные и разносторонние данные, чем прежде;

– проводить более углубленный анализ эпидемической обстановки потуберкулезу и противотуберкулезной помощи населению;

– получать сопоставимые данные с ВОЗ и разными странами мира;

– сохранить преимущества Российской клинической классификации туберкулеза ;

– учесть особенности диспансерного наблюдения контингентовпротивотуберкулезных учреждений в Российской Федерации.

  • ПРИМЕРЫ КОДИРОВАНИЯ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
  • Источник: http://humbio.ru/humbio/ftiziatria/0005a262.htm

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.