Аневризма аорты шеи

Содержание

Аневризма сосудов шеи: симптомы у взрослых, отличия при расширении шейных артерий и яремной вены

Аневризма аорты шеи

Аневризмы занимают третье место в структуре поражения сосудов шеи после стеноза и дегенеративно-воспалительных заболеваний. Средний возраст больных – 57-63 года.

При больших размерах патология приводит к сдавлению жизненно важных органов и изменениям гемодинамики.

Общая характеристика

Аневризмы шейных сосудов представляют собой ограниченное расширение в зоне наиболее истонченного и растянутого сосудистого сегмента.

Артерии и вены шеи отличаются анатомической близостью друг к другу и большим количеством анастомозов, что обуславливает относительно высокую частоту смешанного поражения и стертой клиники. Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.

Отличительные особенности:

  • Высокая частота артериовенозных форм (до 15-20%);
  • Влияние на церебральное кровообращение;
  • Быстрое тромбообразование;
  • При малых размерах – быстрое кальцинирование;
  • Близость сердечных структур;
  • Высокий риск тромбоэмболии легочной артерии.

Причины развития и группы риска

Этиологические факторы:

  • Аррозия сосуда;
  • Туберкулез;
  • Васкулит;
  • Генетические синдромы;
  • Сифилис;
  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденная извитость сосудов.

В группе риска находятся лица:

  • Имеющие уровень холестерина выше 6,0 ммоль/л;
  • Старше 50 лет;
  • Страдающие сахарным диабетом и другими болезнями обмена веществ;
  • Перенесшие транзиторную ишемическую атаку или ишемию сердца;
  • С отягощенной наследственностью;
  • Страдающие мерцательной аритмией и сердечными пороками.

Характеристика и симптомы

Рассмотрим разные виды аневризм сосудов шеи и их симптомы у взрослых, отличия в диагностических признаках и тактику лечения.

Аневризма внутренней яремной вены на шее

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 7,5-9%.

Отличительные симптомы: мягкое асимметричное безболезненное выбухание в области шеи, сухой кашель, боли при поворотах головы, обмороки (сдавление общей сонной артерии).

Диагностика: цианоз и пастозность лица и шеи, головные боли, непрерывный сосудистый шум при аускультации. УЗИ – ограниченное расширение с признаками тромбообразования, тромбофлебита. Стенка вены может быть спавшейся. КТ (МРТ) – гидроцефалия, локальный отек мозга, в стенке вены – тромб и кальцинаты.

Лечение: антиагреганты, антикоагулянты, резекция с протезированием (протез из сегмента периферической вены).

Наружной яремной вены

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 1,2-4%.

Отличительные симптомы: отек лица и шеи, отек век, затруднение носового дыхания, увеличение языка, заложенность и шум в ушах.

Диагностика: отек и покраснение половины лица без признаков воспаления, УЗИ сосудов шеи – тромбоз расширенного участка, истончение и кальцинирование стенки вены, признаки тромбофлебита. МРТ (КТ) – отек половины лица и шеи, кальцинаты, тромбоз.

Лечение: антиагреганты, антикоагулянты, эндоваскулярная эмболизация. Резекция проводится редко.

Передней яремной вены

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 0,7-2,2%.

Отличительные симптомы: сдавление долей или перешейка щитовидной железы (сопутствующий тиреоидит), отек передней поверхности шеи, охриплость, отек языка. Течение часто бессимптомное.

Диагностика: УЗИ сосудов шеи – локальное выпячивание ПЯВ, вовлечение мелких артерий (артерио-венозная форма), признаки аррозии или тромбофлебита (редко).

Лечение: симптоматическое (контроль АД), антиагреганты, антикоагулянты, эндоваскулярная эмболизация.

Артериовенозные аневризмы

Код по МКБ-10: I72.8.

Распространенность: 9-12,4%.

Отличительные симптомы: бессимптомное течение, быстрое кальцинирование.

Диагностика: случайное обнаружение на УЗИ (выявление сосудистого анастомоза с ограниченным выпячиванием и кальцинированием), диаметр редко превышает 3 мм. КТ (МРТ) не проводятся.

Лечение: контроль АД, прием антиагрегантов. При увеличении — эндоваскулярная эмболизация.

Расширение подключичных артерий

Код по МКБ-10: I72.1.

Распространенность: 13,6%.

Отличительные симптомы: сдавление нервов и вен плечевого пояса, бледность и снижение чувствительности верхней конечности (парестезии, онемение). Локальный отек и боли в области ключицы, распространяющиеся на плечо и лопатку. При разрыве – острая ишемия верхней конечности, в отсутствие лечения – мутиляция (самоампутация).

Диагностика: жалобы на боли за ключицей и в верхней конечности, онемение и отек руки, снижение мышечной силы.

Ангиография – локальное выбухание сосудистой стенки, сдавливающее ключицу, плечевое нервное сплетение, подключичную вену. УЗИ – тип и размер выпячивания, истончение сосудистой стенки, очаговые микрокальцинаты.

КТ (МРТ) – тромбоз, отек плечевого пояса, сдавление надкостницы ключицы и нервных стволов.

Лечение: клипирование, резекция. Перед вмешательством проводятся стабилизация АД, профилактика тромбоза.

Сонных артерий

Код по МКБ-10: I72.0.

Распространенность: 32-34%.

Отличительные симптомы: пульсирующее выбухание по передне-боковой поверхности шеи, нарушения сознания, выпадение полей зрения, гипертензия, кашель, боли при приеме пищи, мигрень, снижение когнитивных функций, при разрыве – инсульт, парализация.

Диагностика: жалобы на обмороки, распирающие головные боли, судороги, снижение памяти. Аускультативно – сосудистый шум. Артериальное давление повышено.

Ангиография – деформация и извитость сосудистой стенки, локальное расширение, дефект контрастного заполнения, подтекание контраста в окружающие ткани.

МРТ (КТ) – тромбоз, периваскулярный отек мягких тканей, истончение сосудистой стенки, сдавление верхнего средостения.

Лечение: хирургическое (резекция, эмболизация, клипирование). Подготовка к операции – гипотензивные, ноотропные, сосудорасширяющие препараты.

Все подробности об аневризме сонной артерии вы можете найти в этой статье.

Позвоночной артерии

Код по МКБ-10: I72.6.

Распространенность: 7,6-8%.

Отличительные симптомы: трудности при глотании, паралич и атрофия половины языка, нарушения речи, онемение нижних конечностей, расстройства координации движений, снижение температурной, болевой чувствительности.

Диагностика: жалобы на затылочные боли, вестибулярные и чувствительные расстройства. Ангиография – извитость, истончение сосудистой стенки, тромбоз расширенного участка, признаки аррозии. КТ (МРТ) – сдавление корешков спинного мозга, локальный отек, кальцинаты, при осложнениях – зона геморрагического пропитывания.

Лечение: патогенетическое (контроль АД, прием статинов), хирургическое (резекция, эмболизация, клипирование).

Базилярной артерии

Код по МКБ-10: I72.5.

Распространенность: 15-17%.

Отличительные симптомы: паралич глазных яблок, парез или паралич глазодвигательного нерва. Вертикальный нистагм. При разрыве – слепота, парализация, инсульт.

Диагностика: жалобы на нарушения зрения, головокружение, головные боли. Ангиография – извитость сосудистого контура, дефект заполнения и подтекание контраста в периваскулярной зоне. КТ (МРТ) – очаговое выбухание с признаками тромбообразования, микрокальцинаты, при осложнениях – очаг инсульта, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг или боковые желудочки.

Лечение: консервативное (бета-блокаторы, статины, антиагреганты), хирургическое удаление.

Возможные последствия

Последствия при поражении вен:

  • Тромбоз;
  • Тромбоэмболия правых отделов сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
  • Тромбофлебит;
  • Гидроцефалия;
  • Кровотечение.

Последствия при поражении артерий:

  • Расслоение;
  • Разрыв;
  • Кровотечение в верхнее средостение;
  • Тромбоэмболия;
  • Синдром «подключичного обкрадывания»;
  • Потеря зрения и слуха;
  • Инсульт.

Заболевание характерно для лиц старшего возраста. В основе ранней диагностики среди групп риска лежит проведение УЗДГ сосудов шеи дважды в год.

Аневризмы шейных артерий — частый исход атеросклероза и артериальной гипертензии. Лечение патогенетическое и хирургическое. Профилактика направлена на нормализацию давления и лабораторных показателей крови.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei/shejnyx-ven-i-arterij.html

Аневризма аорты

Аневризма аорты шеи

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок.

В зависимости от локализации аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи.

Основу диагностики аневризмы аорты составляют рентгенологические (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, аортография) и ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗДС грудной/брюшной аорты). Хирургическое лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты либо закрытого эндолюминального протезирования аневризмы специальным эндопротезом.

Аневризма аорты характеризуется необратимым расширением просвета артериального ствола на ограниченном участке.

Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. Т. о.

, на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками – аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Аневризма аорты

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты:

Приобретенные аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию:

  1. Поствоспалительные аневризмы возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях.
  2. Невоспалительные дегенеративные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов аорты .
  3. Гемодинамически-постстенотических и травматические аневризмы связаны с механическими повреждениями аорты
  4. Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы.

Аневризмы чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы.

Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изме­нения в стенке сосуда.

Сформировавшаяся аневризма аорты прогрессирующе увеличивается в размерах, поскольку напряжение на ее стенки возрастает пропорционально расширению диаметра. Кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает турбулентный характер.

В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс.

Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты.

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы):

  1. Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.
  2. Псевдоаневризма. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. По происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты – 2,5 см, брюшной аорты – 2 см.

Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания.

Аневризмы могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах.

Ведущим проявлением служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом.

Аневризма брюшной аорты

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием.

Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе.

При пальпации определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого – застойные явления и частые пневмонии.

При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке.

В случае вовлечения межреберных артерий может развиваться ишемия спинного мозга, парапарезы и параплегии. Компрессия позвонков сопровождается их узурацией, дегенерацией и смещением с формированием кифоза.

Сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями.

Аневризмы аорты могут осложняться разрывом с развитием массивного кровотечения, коллапса, шока и острой сердечной недостаточности.

Прорыв аневризмы может происходить в систему верхней полой вены, перикардиальную и плевральную полость, пищевод, брюшную полость.

При этом развиваются тяжелые, подчас фатальные состояния – синдром верхней полой вены, гемоперикард, тампонада сердца, гемоторакс, легочное, желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение.

При отрыве тромботических масс из аневризматической полости развивается картина острой окклюзии сосудов конечностей: цианоз и болезненность пальцев стоп, ливедо на коже конеч­ностей, перемежающаяся хромота. При тромбозе почечных артерий возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и почечная недостаточность; при поражении мозговых артерий – инсульт.

Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований.

Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты.

Аневризмы брюшной аорты обнаруживаются при пальпации живота в виде опухолевидного пульсирующего образования. Инструментальная диагностика:

  1. Рентгенография. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка.На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам.
  2. УЗИ. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты.
  3. Компьютерная томография. КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза.

По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей.

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты.

При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы.

В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год.

Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраопе­рационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами.

Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-aneurysm

Аневризма — симптомы при аневризме сосудов шеи и легких

Аневризма аорты шеи

Аневризма сосудов

Аневризмой называется патологическое расширение просвета сосуда, которое превышает его диаметр в 2 и более раза в сравнении с нормальными величинами. Под этим термином также понимают выпячивание в стенке сосуда, имеющее вид мешочка.

В соответствии с этим по форме может быть мешотчатая аневризма и веретенообразная (фузиформная). Она может затрагивать только артерию или образовывать соустье с веной. В таком случае образование называется артериовенозная аневризма.

Аневризма сосудов шеи и легких

Схематическое изображение сонной артерии

Говоря об аневризме сосудов шеи, речь идет об общей сонной артерии. Это крупный сосуд шеи, который делится на 2 ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Заболевание достаточно редкое и составляет всего 13% среди всех аневризм ветвей грудной аорты.

Аневризма сосудов легких представляет собой врожденное или приобретенное заболевание.

Правильнее назвать её артериовенозной аневризмой, так как при этом заболевании формируется сообщение между стенкой артерии и вены.

Такое образование приобретает вид хаотично сплетенного сосудистого клубочка. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Заболевание может быть выявлено в детском или более зрелом возрасте.

Данное заболевание имеет ряд синонимов, поэтому его можно встретить под следующими названиями:

  • Артериовенозные свищи (фистулы).
  • Артериовенозные мальформации.
  • Гемангиомы легких.
  • Кавернозные ангиомы легких.
  • Легочные телеангиоэктазии.

Каковы причины заболевания?

Аневризма сосудов легких

Причины, приводящие к развитию аневризмы сосудов шеи делятся на 2 основные группы:

  1. Врожденные пороки развития стенки сосуда.
  2. Приобретенные:
  • Атеросклероз.
  • Травма.
  • Перенесенные операции на сонной артерии.
  • Инфекционное поражение артерии.

Артериовенозная аневризма легких может иметь следующие причины развития:

  1. Врожденные — 70% случаев. В основе заболевания лежит дефект генов, отвечающих за нормальный рост и развитие сосуда. Такая аневризма может быть проявлением болезни Рандю-Ослера.
  2. Приобретенные — 30% случаев.

Причинами их возникновения могут стать следующие заболевания и состояния:

  • Цирроз печени.
  • Метастатическая карцинома.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Травмы.
  • Актиномикоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибковые микроорганизмы.

Чем опасна аневризма?

Разрыв аневризмы

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аневризмы. Он возникает по причине слабости стенки сосуда в месте выпячивания или расширения. Поэтому при повышении давления в сосуде может произойти разрыв истонченной стенки и возникнуть кровотечение.

Важно знать, что общая сонная артерия расположена очень близко к сердцу, поэтому давление в этом сосуде достаточно высокое. При разрыве сосуда происходит быстрая потеря крови, которая может угрожать жизни пациента.

Самыми грозными осложнениями артериовенозной аневризмы легких являются:

  1. Абсцесс (гнойный очаг) головного мозга.
  2. Инфаркт головного мозга.
  3. Разрыв аневризмы с развитием легочного кровотечения.
  4. Гемоторакс. При этом осложнении кровь при разрыве аневризмы скапливается в плевральной полости и при большом количестве сдавливает легкое. В результате развиваются признаки потери крови и симптомы затруднения дыхания.

Как проявляется аневризма?

Постоянная головная боль

При очень малых размерах аневризма общей сонной артерии может не иметь никаких симптомов. Поэтому выявляется случайно или может оставаться незамеченной долгое время. Если образование достигает значительных размеров, оно начинает оказывать давление на рядом расположенные органы шеи, сосуды и нервы, проявляясь следующими симптомами:

  1. Пульсирующее образование на шее. Оно может быть заметно невооруженным глазом из-за поверхностного расположения артерии. Образование пульсирует в такт сердцебиению.
  2. Шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове и головная боль.
  3. Осиплость голоса. Развивается в результате давления на гортанный нерв.
  4. Аритмии, брадикардия (медленное сердцебиение). Симптомы, развивающиеся в результате давления на блуждающий нерв.

Симптом барабанные палочки

Артериовенозная аневризма легких проявляется следующими основными симптомами:

  1. Цианоз. В медицинской практике этим термином называют симптомы, при которых кожные покровы приобретают синеватый оттенок из-за недостаточного обогащения крови кислородом.
  2. Слабость, одышка, значительное снижение работоспособности — симптомы недостаточного обогащения кровотока кислородом.
  3. Изменение кончиков пальцев рук, при котором они напоминают барабанные палочки.
  4. Ногти становятся выпуклыми и приобретают вид «часовых стекол».
  5. Кровохарканье при кровотечении из аневризмы.

Если происходит разрыв аневризмы, в обоих случаях наступает резкое ухудшение самочувствия. Пациент испытывают сильную боль, общую выраженную слабость, головокружение. При массивном кровотечении падает артериальное давление, возможна потеря сознания. Кожные покровы становятся бледными и покрываются холодным липким потом.

Как диагностировать заболевание?

Интраоперациооная ангиография

Диагностика аневризмы сосудов шеи, в частности общей сонной артерии осуществляется с помощью инструментальных методов. Хотя уже на этапе осмотра пациента можно заметить пульсирующее образование. Но на этом этапе врач лишь может подозревать аневризму. Она обязательно должна быть подтверждена другими инструментальными методами, которые включают:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод сочетает два режима исследования, при которых можно получить информацию о строении стенки сосуда, состоянии его просвета, а также оценить влияние этих изменений на кровоток. С помощью данного метода очень хорошо диагностируются артериовенозные аневризмы общей сонно артерии.
  2. Ангиография. Представляет собой рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. С помощью ангиографии можно оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы.

Снимок легких на КТ

Диагностика артериовенозной аневризмы легких основана на следующих инструментальных методах:

  1. Рентгенография грудной клетки. Наиболее доступный метод, позволяющий выявить заболевание. При этом на снимке выявляется тень, различная по размерам. Важной особенностью ее является связь с корнем легкого.
  2. Перфузионнаясцинтиграфия. Метод, позволяющий определить наличие сообщения между артерией и веной. Суть его заключается в том, что в сосуд вводится вещество, соединенное с радиоактивным элементом. При наличии сообщения между артерией и венойвещество выходит за пределы ткани легкого.
  3. Компьютерная томография. Метод, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз артериовенозной аневризмы.
  4. Ангиопульмонография — рентгеновский метод исследования сосудов легких с помощью контрастного вещества.
  5. УЗИ сердца с контрастированием. Метод основан на введении микрочастиц (пузырьков газа) в сосуд.

Лечение аневризмы

Разобщение артериовенозного сообщения и прошивание стенки артерии и вен

Лечение аневризмы общей сонной артерии только хирургическое. Если заболевание не имеет никаких симптомов, избирается выжидательная тактика. Пациент подлежит постоянному наблюдению. При ухудшении состояния решается вопрос о проведении операции. Среди хирургических методов лечения выделяют следующие:

  1. Краевая резекция аневризмы с установкой синтетической заплаты. Такого рода операции применяются при артериальной аневризме. В ходе операции выделяется расширенный участок артерии и удаляется часть аневризматического мешка. Дефект стенки закрывается синтетической заплатой.
  2. Разобщение артериовенозного сообщения и прошивание стенки артерии и вен. Такая операция проводится при наличии артериовенозной аневризмы.

В лечении аневризмы сосудов легких применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Удаление доли легкого вместе с аневризмой. Операция проводится, если имеется одно изолированное образование.
  2. Эндоскопическая операция. Через крупный сосуд вводится зонд, который проводится в полость аневризмы. Затем проводится заполнение полости синтетическим материалом. Таким образом, аневризма выключается из кровотока.

При наличии множественных аневризм, к сожалению, часто оперативное вмешательство невозможно. Поэтому в данном случае проводится только поддерживающая медикаментозная терапия.

Источник: https://ZabSerdce.ru/anevrizmy/anevrizma-simptomi.html

Из-за чего возникает аневризма сонной артерии и основные способы ее лечения

Аневризма аорты шеи

В медицине выделяется множество патологий сонных артерий, отличающихся друг от друга особенностями проявления и способами лечения. Сонные артерии — это сосуды, которые обеспечивают поступление крови в органы шеи и головы, а также отвечают за доставку крови к головному мозгу. Свое начало сонные артерии берут в грудной клетке, пересекают область шеи и попадают в череп и мозг.

Одним из тяжелых и неприятных патологий считается аневризма, которая представляет собой растягивание сосудистой стенки, в результате чего она становится тонкой и ранимой. В том случае, когда диагностируется аневризма сонной артерии, угроза неблагоприятного исхода повышается в несколько раз. Опасное состояние при аневризме развивается как при поражении внутренней сонной артерии, так и общей.

Причины заболевания

К сожалению, до сегодняшнего дня не удалось установить причины, ведущие к развитию таких патологий. В одних ситуациях развитие аневризмы происходит по причине попадания в полость головного мозга инфицированных эмболов, в других же случаях источником заболевания могут являться:

  • травмы шеи или головы;
  • повышенное давление;
  • патология врожденного характера, то есть ребенок рождается с уже неполноценной артерией;
  • сбои в работе сердца;
  • атеросклероз с образованием бляшек на стенках сосудов.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии в результате травмы является довольно распространенным явлением. Иногда встречаются ложные аневризмы, которые, как и другие патологии, требуют определенного лечения. Аневризмы врожденного характера представляют собой патологию яремной вены, которую невозможно встретить у взрослых людей.

Симптоматика заболевания

Клиника проявления заболевания включает в себя несколько составляющих признаков: патологическая припухлость, ее пульсация и шум при аускультации.

Симптомы заболевания

К сожалению, внешние симптомы при развитии этого заболевания именно в области сонной артерии отсутствуют. При внимательном рассмотрении поверхности кожи на ней не наблюдается никаких патологий.

Появление каких-либо кожных изменений отмечается лишь в исключительных случаях и обычно проявление аневризмы сонных артерий списывают на усталость. Трудности с проведением диагностики заболевания требуют пристального отношения к своему здоровью и человека должны насторожить такие симптомы, как:

  • периодические сильные головные боли, возникающие без каких-либо причин и даже в результате легкого переутомления;
  • проблемы со сном;
  • кружение головы;
  • неприятный звон в ушах;
  • пульсация в ушах и голове.

Особенности проявления заболевания

При осмотре пациента можно обнаружить патологическую припухлость, находящуюся по ходу артерии. Однако, при глубоком ее расположении и повышенной плотности мягких тканей определить такой симптом вряд ли получиться.

Еще одним характерным признаком аневризмы сонной артерии является пульсация этой припухлости, которая определяется методом прощупывания и иногда определяется при визуальном осмотре.

В том случае, если размер аневризмы слишком мал и она локализуется в глубине мягких тканей с большим количеством сгустков определить ее пульсацию вряд ли получиться.

Во время выслушивания определяется шум однофазного характера в области аневризмы либо по направлению артерии. При развитии аневризмы в результате травмы отмечается нарушение движения крови в периферических отделах конечностей, в других же случаях такие симптомы не наблюдаются.

Чаще всего отмечается хорошая проходимость сосудов и артерий, но при проведении пальпации выявляется пониженный периферический пульс.В области аневризмы сонной артерии возникают сильные болезненные ощущения, и их выраженность и сила зависят от количества находящихся в ее области нервных стволов.

Быстрое прогрессирование заболевание и разрывы аневризматического мешка приводят к тому, что болезненные ощущения становятся просто невыносимыми.

Такие симптомы заболевания можно выявить при осмотре специалистом, который в зависимости от характера течения аневризмы сонной артерии назначит комплексное лечение.

Формы заболевания

Аневризмы головного мозга имеют различные классификации и основной из них является их группировка по форме и величине артерии, на которой они располагаются. Классификация аневризмы головного мозга по форме:

  • мешотчатая;
  • веретенообразная.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии может происходить в двух формах:

  • опухолеподобной;
  • апоплексической.

Развитие аневризмов может происходить как на общей сонной артерии, так и на внутренней.

Преимущественно диагностируется вторая форма аневризмы сонной артерии, при которой излияние крови происходит без предшествующих симптомов заболевания.

Субарахноидальное кровоизлияние при апоплексичеякой форме возникает неожиданно, и лишь у небольшого количества больных перед этим явлением наблюдаются резкие головные боли.

Аневризма внутренней сонной артерии

В зависимости от очага локализации аневризмы внутренней сонной артерии их классифицируют на несколько групп:

  • аневризмы супраклиноидного артериального участка;
  • аневризмы, возникающие в месте бифуркации сонной артерии;
  • патология, преимущественно локализующиеся в кавернозном синусите.

Для аневризмы внутренней сонной артерии характерны такие симптомы, как:

  • сильная головная боль, возникающая в лобной или параорбитальной области;
  • проблемы со зрительным восприятием;
  • парез глазодвигательного нерва;
  • патология чувствительности тройничного нерва.

Диагностика заболевания

Диагностированная аневризма головного мозга, а именно сонной артерии, является опасным заболеванием, при котором лечение проводиться в обязательном порядке. Начальным этапом диагностики заболевания является визуальный осмотр пациента и изучение его анамнеза с учетом клинической картины аневризмы головного мозга.

В некоторых случаях при простом осмотре удается определить извитые височные артерии, пульсацию в аорте и учащенную пульсацию в сонных артериях шеи. В беседе с больным выясняется состояние его артериального давления и вредные привычки.

Диагностика аневризмы сонной артерии предполагает проведение таких исследовательских процедур, как:

  • ультразвуковое исследование сосудов и состояния артерий — такой метод позволяет выявить заболевание и дает точную информацию о состоянии сосудов и их кровотока.
  • ангиография — помогает определить расположение поврежденного участка артерии и его протяженность;
  • томография;
  • КТ — ангиография — используется для диагностики заболевания в тяжелых случаях. Этот метод основывается на использовании контрастного вещества, которое вводится в вену и используется для проведения рентгеновского снимка. В результате удается получить точные изображения, которые дают информацию о состоянии артерий и о произошедших в них изменениях. Прибегают к такому методу довольно редко, поскольку при его использовании повышается опасность возникновения инсульта и атеросклеротических бляшек, что может стать причиной тромбоза.

Лечение заболевания

Лечение аневризмы головного мозга проводится обязательно, особенно если речь касается сонной артерии. В любой момент она может лопнуть и возможно это произойдет даже без какого-либо травматического воздействия.

Для снижения риска развития повторных кровотечений во время кровоизлияния, которые развиваются при разрыве аневризмы, пациенту предписывают постельный режим. Кроме этого, уделяется пристальное внимание уровню артериального давления и часто лечение проводится с применением противоболевых и седативных препаратов.

После проведения хирургического «выключения» назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения головного мозга, оказывающие расширяющее воздействие на сосуды и улучшающие свойства крови.

Несмотря на интенсивное терапевтическое лечение, в большинстве случаях не удается предотвратить возникновение повторного кровотечения.

Сегодня лечение аневризмы головного мозга проводится с использованием нескольких видов терапии, но самым эффективным и рациональным из них считается хирургическое вмешательство. Этот способ является основным в том случае, если диагностируется разорвавшаяся аневризма.

Лечение, при котором проводится оперативное вмешательство, направлено на иссечение аневризмы и нарушенных артериальных стенок с постепенным восстановлением правильного движения крови. Использование трансплантации сосуда помогает успешно восстановить нормальный кровоток по артерии.

Согласно последним исследованиям, наиболее рациональным является выполнение операции как можно быстрее после разрыва аневризмы сонной артерии, конечно, если состояние пациента позволяет это сделать. Такие ранние операции позволяют предупредить риск повторного кровоизлияния, удалить скопившуюся кровь из субарахноидального пространства и предотвратить возникновение артериального спазма.

Лечение путем проведения операции в более позднем периоде носит более сложный характер. Это связано с повышением интракраниального давления и отеком головного мозга, что создает трудности при подходе к аневризме.

При разрыве аневризмы в остром периоде может развиться ряд осложнений, среди которых особенно распространены повторные кровотечения, ишемия мозга и спазм сосудов, развитие внутримозговой гематомы.

Профилактика аневризмы

Проведение профилактических мероприятий аневризмы внутренней сонной артерии представляет собой соблюдение элементарных правил, помогающих сохранить сосуды головного мозга и весь организм здоровыми. Для достижения этой цели придется:

  • отказаться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • пересмотреть свой рацион и отдать предпочтение правильному режиму питания;
  • регулярное занятие физкультурой;
  • по возможности вести спокойную жизнь и избегать стрессовых ситуаций;
  • периодически проходить необходимые исследования и профилактические медосмотры.

После перенесенной операции необходимо принимать препараты, способствующие разжижению крови, что поможет избежать ее сгущения и образования тромбов. Одним из составляющих профилактических мероприятий является контроль содержания сахара и холестерина в крови, а также состояние артериального давления.

Важной профилактической мерой является своевременное лечение артериальной гипертонии регулярное наблюдение у специалиста при наличии риска развития заболевания. Для профилактики атеросклероза, который является одной из причин аневризмы, назначают соблюдение специальной диеты, предполагающей отказ от употребления жирных блюд.

Прогрессирование аневризмы внутренней сонной артерии является серьезным заболеванием, представляющим угрозу для жизни человека. Именно поэтому при первых признаках развития заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-нейрохирургу.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-sonnoj-arterii.html

Аневризма сонной артерии (шеи)

Аневризма аорты шеи
: 2 711

Недостаток кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга могут привести к его нарушениям. Такое бывает при расстройствах сердечно-сосудистой системы человека.

Одно из таких заболеваний – это расширение просвета крупного артериального сосуда с правой или с левой стороны шейного отдела, или аневризма сонной артерии.

В результате такого явления, кровь не может в полном объеме поступать к тканям мозга, что приводит к сильной недостаточности кислорода — инсульту головного мозга.

Причины

Каротидная артерия является одним из самых крупных парных сосудов, включающая:

  • Общую сонную.
  • Наружную сонную.
  • Внутреннюю артерию.

Нормой считается ширина просвета аорты в пол сантиметра, но при увеличении в диаметре в два раза появляются симптомы, характерные для мозгового кислородного голодания.

Нормальна сонная артерия и с аневризмой

Особое расширение сосудов шеи может быть диффузным или ограниченным. В данной области стенки теряют упругость, становятся тонкими, образуется мешок. Стенки сосудов сонной артерии состоят из грубой соединительной ткани, в нем скапливаются сгустки крови. Таких образований может быть один или несколько, поражаются внутренние или внешние стенки.

Причины аневризмы сонной артерии сосудов шеи могут послужить:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Травмы шейного отдела или проведенные операции на данную область;
  • Проникновение в организм туберкулезных и сифилисных инфекций, а также, заболевания ушей, горла, носа;
  • Нарушения, связанные с внутриутробным развитием.

При возникновении заболевания, нельзя оставлять его без внимания, чтобы не доводить дело до увеличения диаметра артерии.

Виды

Классифицируют аневризму сонной артерии в зависимости от локализации расширения:

  • Ниже клиновидной кости в области основания черепа – расширение каверзного синуса.
  • Выше отростков – супраклиновидная.
  • В области, где артерия расходится на две – бифуркационная.

Для каждого из вышеперечисленных видов аневризм сосудов, характерны особые признаки и симптомы проявления, в связи с этим, специалисту легко опознать местонахождение отклонения в сосуде.

Симптомы

Как правило, любое нарушение, связанное с недостатком поступления кислорода или питательных веществ к мозгу, приводит к различным его патологиям или неврологическим отклонениям, выражающимся соответствующей симптоматикой:

  • Головная боль, головокружения, обмороки.
  • Заболевание в области расхождения артерии влечет за собой нарушения зрения.
  • Нарушения памяти, сна, рассеянность, раздражение и некоторые другие психологические расстройства.
  • Если область расширения затрагивает нервы, то это место начинает болеть.
  • Кровотечения из носа и рта, трудности при вдохах и выдохах, сложность разговаривать, все это может говорить о том, что артерия увеличилась в диаметре так, что задевает близ находящиеся органы.

Головная боль и обмороки — могут быть симптомами аневризмы сонной артерии

Кроме этого могут возникнуть и такие симптомы аневризмы сонной артерии, как боль по ходу тройничного нерва, нарушение чувствительности и глазодвигательной функции.

Диагностика

С данным заболеванием следует обращаться к специалисту по неврологии, который предложит пройти курс обследования, чтобы точно определить вид болезни.

Определять аневризму сонной артерии можно с помощью следующей диагностики:

  • Для обнаружения патологий черепа, проводят снимки с помощью рентгеновских лучей. Важно сделать несколько с разных сторон, для полного осмотра головы.
  • Чтобы подтвердить заболевание именно сосудов, в связи с чем, образовалась главная проблема, следует пройти электроэнцефалографию.
  • Магнитно-резонансная томография, подтвердит нарушение и обозначит местоположение.
  • Кроме МРТ, используют ангиографию, для определения локализации расширения.
  • Благодаря этим методикам диагностики, ставится точный диагноз с дальнейшим лечением пациента.

Лечение

Для того, чтобы вылечить аневризму артерии, в настоящее время применяются операции, направленные на восстановление кровотока.

Способы лечения аневризмы сонной артерии включают в себя три вида хирургического вмешательства:

  • Эндоваскулярная. Существует много осложнений после такого вида, потому применяется крайне редко.
  • Удаление патологической части расширенного сосуда и замещение его на протезированный.
  • Если нет возможности к удалению, то выполняют шунтирование сосудов, вставляя дополнительный путь для течения крови к головному отделу тела человека.
  • Высокотехнологичные эндоваскулярные методики. Здесь происходит то же самое, что и во втором случае, только с помощью ангиохирургии.

Шунтирование сосудов

Все способы полностью избавляют человека от недуга и характерных ему симптомов, освобождая просвет для течения крови.

Осложнения после операций

Одними из самых рискованных операций для жизни человека является хирургическое вмешательство в сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть после проведения или при проведении операции на сонную артерию:

  • Сильное кровотечение, при котором пациент может скончаться на месте;
  • При пришивании протезированного участка, «родной» сосуд может порваться;
  • Образование тромба в сосуде, где был установлен инородный фрагмент;
  • Вновь возникшее увеличение диаметра в артерии.

Любое из данных последствий может привести к смерти либо сразу, либо спустя некоторое время. Поэтому специалист обязан перед операцией проанализировать ситуацию, возможные проблемы при ее проведении и последствия.

Профилактика

Чтобы не допустить появление сосудистой аневризмы, нужно проходить обследование каждый год, избегать возникновения травм в шейном отделе и избавляться от холестериновых бляшек в сосудах.

Таким образом, аневризма сонной артерии – это серьезное заболевание, пренебрегать которым нельзя. Существует три ее разновидности, выделяемые в соответствии с локализацией места расширения сосуда.

Выявление патологии проводят с помощью четырех методов, которые способствую точному определению местонахождения патологии, и помогают назначить один из четырех способов оперирования пациента. Основой для профилактики является регулярное посещение медицинских учреждений для общего обследования организма.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/aorta/anevrizma-sonnoj-arterii-shei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.