Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно

Амлодипин и эналаприл — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления. Пациенты интересуются, чем отличаются эти средства, и какое из них лучше помогает справиться с заболеванием.

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления.

Характеристика Амлодипина

Этот препарат включает в свой состав активный компонент амлодипин. Дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат кальция;
  • крахмал.

Препарат нормализует давление во время гипертонического криза и при острой гипертензии. Лечебное воздействие медикамента продолжается 36 часов. Средство не имеет отрицательного воздействия на количество глюкозы и холестерина в крови.

Это лекарство назначают совместно с другими гипотензивными медикаментами. Лекарство снижает риск сердечно-сосудистых нарушений и возникновения инфаркта. Это средство — ингибитор АПФ, в отличие от других лекарств не замедляет частоту сердечных сокращений.

Медикамент расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает нагрузку на сердце.

АД понижается мягко, не оказывая вреда для ЦНС. Поэтому лекарство назначают при сахарном диабете, подагре, бронхиальной астме.

Показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • скачки давления;
  • гипертонический криз.

Амлодипин расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии.

Действие Эналапррила

Препарат выпускают в форме таблеток. Действующий компонент — эналаприл. Средство назначают для терапии артериальной гипертензии, устойчивой к лечению снижающими давление медикаментами. Лекарство лечит бронхоспазм, хроническую сердечную недостаточность, ишемию. Таблетки пьют независимо от приема пищи.

Средство относится к группе препаратов антагонистов кальция. Медикамент расслабляет стенки сосудов, благодаря чему АД уменьшается. Средство также обладает спазмолитическим воздействием, устраняет болевой синдром, слабость, сопровождающую гипертонический криз. Средство быстро усваивается в организме, через несколько минут АД снижается и у больного нормализуется общее состояние.

Совместный эффект

Одновременный прием Эналаприла с Амлодипином сглаживает у больных скорость подъема давления утром, эффективно снижает его скачки. Для многих больных такое сочетания лекарств является более эффективным, т.к. у этих медикаментов разный механизм действия.

Одновременное назначение лекарств лучше поддерживают нормальные показатели давления. Доктор должен учесть риск от комплексной терапии и правильно назначить дозировки лекарств.

Одновременное использование этих препаратов повышает эффективность лечения на 30%.

Показания к одновременному применению Амлодипина и Эналаприла

Одновременное назначение этих средств используется для повышения эффективности лечения сердечных патологий и гипертензии. При этом длительность курса терапии сокращается и эффект наступает через неделю от начала применения 2 средств одновременно.

Показания к совместному применению:

  • гипертония;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • липидный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • систолическая гипертензия у пожилых людей.

Противопоказания

Противопоказания Амлодипина:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • беременность;
  • лактация.

Противопоказания к применению Эналаприла:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность функций печени;
  • возраст меньше 12 лет;
  • беременность;
  • лактация.

Эналаприл противопоказан при непереносимости компонентов лекарства, отеке Квинке, ангионевротическом отеке.

Как принимать вместе Амлодипин и Эналаприл

При совместном приеме этих препаратов дозировки назначает врач. При нестабильном увеличении давления до 160 мм рт.ст. принимают 1 таблетку Амлодипина в момент увеличения давления утром перед едой.

При сильно повышающемся давлении до 180 мм рт.ст. лекарство пьют 2 раза в день. Если АД не понизилось через 2-4 часа, то дозу повышают. Курс лечения — от 1 недели до 1 месяца.

При лечении гипертонии начальная дозировка Эналаприла — 5 мг ежедневно. Максимальная доза медикамента в день — 20 мг. Эналаприл пьют 2 раза в день утром и вечером. При сердечной недостаточности принимают 0,5 таблетки 7 дней, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг.

Побочные действия Амлодипина и Лористы

Побочные эффекты:

  • резкое понижение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • стенокардия;
  • болевой синдром;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • боль в горле;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • высыпания на коже.

Мнение врачей

Виктор, кардиолог, Тверь

Эффективность совместной терапии этими препаратами выше, чем каждым из них в отдельности. Поэтому лекарства часто назначают при тяжелом состоянии пациентов и сильном повышении давления в момент гипертонического криза.

Ольга, кардиолог, Смоленск

Эти медикаменты применяют в качестве лекарства от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Курс лечения и дозы назначают после обследования пациента.

Отзывы пациентов

Петр, 56 лет, Владивосток

Раньше принимал эти лекарства отдельно, но потом доктор назначил их совместное использование. Это помогло быстро снизить АД и улучшить общее состояние.

Наталья, 58 лет, Воронеж

Принимала эти лекарства вместе со статинами для терапии атеросклероза. После окончания курса прошла обследование у лечащего врача. Давление нормализовалось, симптомы атеросклероза уменьшились. Сейчас продолжаю принимать эти средства.

Источник: https://medcanal.ru/amlodipin-i-enalapril/

Эналаприл и Амлодипин лучше и можно ли вместе?

Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно

Гипертония остается одним из превалирующих факторов риска среди сердечно-сосудистых заболеваний. Уже давно получены неопровержимые доказательства положительного влияния антигипертензивной терапии на заболеваемость и смертность, но поддержание стабильного уровня артериальным давлением с помощью отдельных лекарств все еще остается неоптимальным.

Поэтому для адекватной регуляции давления кардиологи часто прибегают к назначению комбинации препаратов от гипертонии из разных групп. Так, сочетание иАПФ и БКК (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и блокатор кальциевого канала) — Эналаприл и Амлодипин назначаться для пациентов, которые не отвечают полноценно на монотерапию только одним из них.

Амлодипин относят к третьему поколению средств, блокирующих проникновение кальция в клетки стенок сосудов, снижая таким образом их общее сопротивление (ОПСС) и увеличивая пропускную способность для кровотока.

Благодаря такому действию, амлодипин используются для понижения высокого кровяного давления. Кроме того, ряд испытаний подтвердил его полезность при стенокардии. Важным положительным критерием третьего поколения БКК является их длительное действие.

Это дает возможность принимать таблетку всего один раз в сутки, что благоприятно сказывается на режиме и стабильности лечения. Стандартная доза составляет 5-10 мг (выбирать нужно минимально эффективную). Второй плюс препарата — плавное действие как в начале курса, так и при отмене.

Если прекратить прием, то резкого скачка давления, как правило, не происходит и оно возвращается к исходному в течении недели.

Таблетки Эналаприла (инструкция) тоже обладают пролонгированным действием и чаще всего используются один раз в сутки, но в отдельных случаях может назначаться по два раза.

В отличие от Амлодипина, снижение сосудистого сопротивления от Эналаприла происходит за счет уменьшения концентрации в крови специальных ферментов, которые регулируют тонус сосудов.

Диапазон средней суточной дозировки шире, чем у амлодипина: от 2,5-5 до 20 мг, но подбираться также должна минимальная из эффективных.

Эналаприл сербского производства

Преимущества и недостатки

В сравнительной таблице определены наиболее важные аспекты в плюсах и минусах для целей использования данных лекарств, побочных эффектов, переносимости.

Амлодипин Эналаприл
Преимущества
Препарат выбора при гипертензии для большинства пациентов
Снижает риск сердечного приступа и инсульта
При регулярном приеме купирует симптомы стенокардииОказывает нефропротекторное действие (защита функции почек), что особенно полезно для людей с диабетом или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести.
Длительное и плавное действие без резких спадов АД после начала лечения или скачков при отменеСнижает риски прогрессирования у людей с сердечной недостаточностью
Особенно эффективен в снижении верхнего числа (систолического) уровня АД, что делает его хорошим вариантом для пожилых людей, которым обычно свойственно высокое кровяное давление именно в систолеПри необходимости может вводиться внутривенно в форме раствора
Недостатки
БКК могут провоцировать отеки конечностейПримерно у 6-10% людей вызывает приступы сухого кашля (интенсивность может быть различной: от першения в горле, до сильного кашля, исключающего или осложняющего дальнейший прием)
У женщин чаще проявляются побочные эффекты (особенно отеки), чем у мужчинИногда требует более частого приема, чем один раз в день
Может быть противопоказан при заболеваниях печениПротивопоказан беременным
Наиболее частые побочные явления (в порядке убывания)
Головная боль, периферические отеки, инфекции верхних дыхательных путей, тревожность.Головная боль, головокружение, инфекция верхних дыхательных путей, кашель.

Безопасность и эффективность амлодипина (5-10 мг) по сравнению с эналаприлом (5-20 мг) в качестве монотерапии оценивали у пациентов с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией в течении 8 недель.

Хотя статистически снижение АД было больше в группе, получавшей амлодипин, различия между результатами лечения не были признаны значимыми, при достаточно хорошей переносимости обоих препаратов.

Амлодипин и Эналаприл в комбинации

Большинство пациентов гораздо лучше отвечают на сочетанную терапию разными гипотензивными, за счет того, что побочные действия у них примерно одинаковы, а механизмы действия различны.

За два последних десятилетия совместного применения иАПФ и БКК накопленный опыт позволяет сказать, что Амлодипин и Эналаприл вместе лучше поддерживают нормальный уровень АД, но врач должен учесть возможные риски от двойной терапии и определить адекватные дозировки в зависимости от степени гипертонии.

При правильно подобранном балансе комбинация не должна уступать в безопасности использованию данных лекарств по отдельности.

В пожилом возрасте эналаприл с его защитным влиянием на почки будет хорошим вариантом, плюс вместе с ним доза второго препарата может быть существенно снижена. Отдельные клинические исследования показывают, что при сохранении одинакового профиля безопасности амлодипин и эналаприл одновременно позволяют повысить эффективность терапии до 30% у пожилых людей (1).

Однако, на сегодняшний день в наших аптеках готовых комбинированных препаратов с фиксированной дозой этих веществ в наших аптеках нет. Хотя сочетание в одной таблетке амлодипина с лизиноприлом (другой иАПФ) весьма распространено и широко применимо.

Источник: https://www.kliwi.ru/2019/01/enalapril-i-amlodipin-luchshe-i-mozhno-li-vmeste.html

Эналаприл и Амлодипин: что лучше, можно ли принимать одновременно и в чем разница?

Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно

Повышение артериального давления – это частое нарушение у людей после 40-45 лет и менее распространенное у более молодых, которое приносит существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и гипертонические кризы, пациентам приходится принимать лекарственные препараты на постоянной основе.

К наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам относятся медпрепараты Амлодипин, который является селективным антагонистом кальциевых каналов, а также Эналаприл – ингибитор АПФ. В данной статье подробно рассмотрим характеристики обоих медпрепаратов, а также выясним, что лучше принимать от гипертонии Амлодипин или Эналаприл.

Обзор Амлодипина и Эналаприла и их отличия

Амлодипин относится к фармакологической группе селективных антагонистов кальциевых каналов. Основной компонент в лекарственном препарате – амлодипин. Таблетки выпускаются с дозировкой действующего компонента – 5 мг. Препарат влияет на мускулатуру артериальных оболочек, расслабляя ее, и повышает эластичность.

Данный медпрепарат используют для лечения гипертонической болезни и сердечных патологий как в монотерапии, так и в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами, седативными средствами, диуретиками, а также другими медикаментами, которые направлены на лечение сердечных патологий и восстановление функциональности миокарда.

Фармакология препарата

Использовать антагонисты эффективно тогда, когда терапия нитратами и бета-блокаторами не принесла положительного результата. У пациентов с гипертонической болезнью использование медпрепарата 1 раз в сутки обеспечивает понижение АД в течение 24 часов. У пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией использование в терапии амлодипина снижает частоту приступов и их интенсивность.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 10 мг и 20 мг.

Применяют лекарство в терапии реноваскулярной гипертонии, а также гипертензии, которая устойчива к другим группам гипотензивных препаратов.  Данный медпрепарат эффективен в терапии сердечной недостаточности, вызванной неправильным кровотоком и застоем крови, и ишемии сердца. Препарат обладает диуретическим воздействием, которое проявляется как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Действие ингибиторов АПФ

При длительном медикаментозном курсе, появляются такие изменения:

  • уменьшается гипертрофия левостороннего желудочка;
  • останавливается прогрессирование недостаточности миокарда;
  • снижается дилатация левостороннего желудочка;
  • агрегация тромбоцитов значительно снижается;
  • улучшается кровоток во внутрисердечных артериях, а также в венечных сосудах.

В чем разница Эналаприла и Амлодипина? Различие обоих медикаментов в том, что они относятся к разной группе препаратов с разным принципом воздействия на систему кровотока и миокард, но имеют гипотензивное свойство.

Механизм действия антагонистов кальция

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция – блокирует прохождение кальция сквозь клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериальной оболочки.

Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на оболочки и не обладает диуретическим свойством.

Эналаприл оказывает мочегонное воздействие, но не обладает сосудорасширяющим эффектом, потому что его механизм действия не связан с воздействием на оболочки.

Оба препарата эффективны в лечении гипертензии, но только врач может определить, какой медпрепарат необходимо назначить в каждом конкретном случае. Если причина в недостаточной эластичности сосудов, тогда эффективнее Амлодипин, если же причина в активности ангиотензина в плазме крови, тогда выбирают ингибитор данного фермента – эналаприл.

Принцип действия и совместимость препаратов

Амлодипин и Эналаприл относятся к антигипертензивными медпрепаратам, но входят в разную фармакологическую группу, поэтому принцип воздействия на систему кровотока и на понижение индекса АД у них также разный.

Механизм воздействия Эналаприла состоит в ингибировании активности ангиотензина и увеличении активности ренина. У некоторой категории пациентов для появления первого терапевтического эффекта приема лекарства потребовалось от 2 до 5 недель приема таблеток.

При отмене препарата резкое повышение показателей АД не наблюдается.

Эффективное ингибирование активности АПФ достигается спустя 2-4 часа, после того, как была принята таблетка Эналаприла.

Начало процесса понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит спустя 4-6 часов.

Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Механизм воздействия амлодипина направлен на расслабление гладких мышц артериальных оболочек. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению уровня АД и повышенной нагрузки на миокард. Восстанавливается ритм сердца, что снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.

Механизм действия Амлодипина

Антагонист кальция способствует расширению коронарных артерий и артериол в системе кровотока, что увеличивает скорость движение крови по магистралям и препятствует развитию кислородного дефицита и гипоксии органов. Восстановленный кровоток насыщает миокард молекулами кислорода у пациентов при ишемии и спазме венечных артерий.

Комбинированная медикаментозная терапия – это самое действенное и эффективное лечение гипертензии.

Для того чтобы получить стойкий результат понижения АД, необходимо применять 2, а то и 3 медикамента с гипотензивными свойствами, но с разным механизмом воздействия.

Медпрепараты одной группы не назначают для совместного использования в лечении, потому что повышается риск развития побочных эффектов.

Наиболее действенная комбинация медикаментов для лечения гипертонии и сердечных патологий при высоких показателях давления – это ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Амлодипин и Эналаприл при совместном использовании в лечении, сокращают продолжительность медикаментозного курса и терапевтический эффект наступает уже через 5-7 дней с начала приема обоих препаратов. Поэтому Эналаприл и Амлодипин можно принимать одновременно.

Показания и противопоказания

Сфера применения в лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ одинакова – это гипертензия. Также препараты используют для лечения сердечных патологий, которые развились от длительного повышенного давления:

  • гипертоническая болезнь;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • стенокардия вазоспастического типа;
  • ИБС;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • атеросклероз венечных артерий;
  • атеросклероз сонных магистральных артерий;
  • липидный дисбаланс и сахарный диабет второго типа;
  • систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.

Противопоказания медикаментов разных групп незначительно отличаются друг от друга, и на это стоит сконцентрировать внимание при назначении медикаментов для монотерапии, а особенно для комплексного лечения:

Противопоказания для использования в лечении Амлодипина:

  • непереносимость организмом амлодипина и других компонентов;
  • гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аортального клапана или стенок аорты;
  • недостаточность сердечной гемодинамики в постинфарктный период.

Противопоказания для применения в терапии Эналаприла:

  • чувствительность организма к ингибиторам АПФ, а особенно к эналаприлу;
  • аллергия на ингибиторы и отек Квинке в анамнезе;
  • нарушение в функционировании почек и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет первого типа;Сахарный диабет 1 типа
  • беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  • возраст до 12 лет.

Женщинам в период беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком медикаменты из данной фармакологической группы назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду и новорожденному ребенку. В период грудного кормления необходимо перевести ребенка на искусственное питание.

Инструкция по применению

Дозировка Амлодипина, а также схема приема, назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями диагностического исследования сердца (ЭКГ, Эхо КГ) и индекса АД. Схема приема:

  • при нестабильном повышении систолического давления до 150-160 – 1 таблетка в момент повышения уровня АД;
  • в период медикаментозного курса – таблетка принимается утром, до завтрака;Влияние Амлодипина на уровень артериального давления
  • при стабильно повышающемся индексе систолического давления до 160-180 — таблетки назначаются дважды в сутки;
  • если давление не снижается в течение 2-4 часов, тогда в следующий прием необходимо дозировку увеличить вдвое;
  • при длительном ежедневном приеме лекарства назначаются такие дозы – 0,5 стандартной дозы дважды в сутки.

Курс терапии – от 7 до 30 календарных дней. После недельного курса врач диагностирует показатели давления и проводит процедуру ЭКГ, и может продлить курс терапии до 1 месяца. После месяца лечения по результатам диагностики, чаще всего, назначается поддерживающая терапия гипотензивными средствами.

При терапии реноваскулярной гипертонии – первоначальная дозировка Эналаприла в сутки равняется 5 мг (0,5 таблетки). Максимальная дозировка лекарства в сутки – 20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний) для равномерного поддержания давления в течение 24 часов.

Дозировки Эналаприла

При сердечной недостаточности первоначальная доза составляет – 0,5 или 0,25 таблетки. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и может составить 10 мг. Длительность курса зависит от степени эффективности монотерапии или же комплексного применение гипотензивных медпрепаратов.

Анальгетики снижают гипотензивное свойство обоих медикаментов. Комбинация Эналаприла, Амлодипина и диуретиков усиливает гипотензивное свойство препаратов. Эффективный комбинированный прием обоих препаратов с бета-блокаторами и иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Оба медпрепарата достаточно хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. В зависимости от состояния здоровья пациентов, а также хронических сопутствующих патологий, отмечаются такие побочные реакции организма на прием данных лекарственных средств:

Системы организмаВозможные негативные эффекты
Система кровотока и сердечный орган
  • резкое снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • синкопе;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • стенокардия;
  • боль за грудной клеткой;
  • аритмия;
  • отечность в конечностях;
  • инфаркт и инсульт;
  • нарушение кровотока в периферии – синдром Рейно.
ЦНС
  • депрессия;
  • головокружение;
  • боль в голове;
  • бессонница или сонливость;
  • потеря и спутанность сознания;
  • парестезия;
  • раздражительность;
  • вертиго.
Система крови
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • снижение концентрации гемоглобина;
  • нейропения;
  • лимфаденопатия;
  • понижение гематокрита;
  • лейкопения.
Зрительная система
  • нечеткость предметов и туманность в глазах.
Метаболизм
Дыхательная система
  • боль в горле;
  • ринорея;
  • одышка;
  • бронхоспазмы;
  • астма;
  • ринит;
  • пневмония;
  • повышение температуры.
Пищеварительный тракт
  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • диарея и запор;
  • боль в кишечнике и в желудке;
  • непроходимость в отделах кишечника;
  • панкреатит;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • глоссит;
  • гастрит.
Кожные покровы и аллергия
  • кожный зуд и крапивница;
  • отек Квинке;
  • отек лица и конечностей;
  • отечность на губах, языке и в носовых пазухах;
  • алопеция;
  • дерматит;
  • эритродермия;
  • токсический некролиз кожных покровов.
Мочеполовая система
  • импотенция;
  • протеинурия;
  • олигурия.

Аналоги и отзывы

Наиболее эффективные аналоги обоих медпрепаратов – это комбинированные лекарственные средства:

  1. Экватор – это комбинированный медпрепарат (амлодипин + лизиноприл), который имеет принцип действия ингибитора АПФ и антагонистов. Препарат для перорального использования, имеет минимум побочного воздействия при максимальном терапевтическом эффекте.
  2. Энап Л Комби – комбинированный медикамент (эналаприл + лерканидипин). Снижает индекс АД при непродолжительном курсе терапии.

Отзывы о препаратах Амлодипин и Эналаприл положительные. Специалисты рекомендуют принимать препараты вместе:

Соловьев А.Г, кардиолог: «Назначаю оба препарата в комплексном лечении, потому что эффективность препаратов в совместном использовании намного выше, чем в монотерапии».

Оксана, 39 лет: «Я принимала оба лекарства по отдельности разными курсами, но, когда доктор мне назначил Эналаприл вместе с Амлодипином, я через неделю ощутила их совместную эффективность».

Александр, 63 года: «Оба препарата я принимаю на протяжении года в комплексе со статинами для лечения атеросклероза. По мнению лечащего врача, прогрессирование склероза остановилось и давление выше, чем 130/90, не повышается».

Антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ – эффективные препараты для понижения индекса давления. Применяются в монотерапии гипертензии, но совместное применение обоих медпрепаратов усиливает терапевтический эффект.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/enalapril-i-amlodipin/

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Амлодипин и эналаприл можно ли принимать одновременно

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный.

Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие.

Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.2. тиазидоподобные: индапамид.3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.

4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС.

При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца).

Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме.

При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц).

Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов. Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;

5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/opasnye-sochetaniya-serdechnyx-lekarstvennyx-preparatov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.